李興芳

【摘 要】目的：臨床總結(jié)分析妊娠期高血壓疾病患者的早期護(hù)理干預(yù)效果及臨床價值。方法：本文將選取四川省郫縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的66例妊娠期高血壓疾病患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行對照分析。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦在并發(fā)癥方面明顯少于常規(guī)組；在分娩方式方面，干預(yù)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組，而新生兒Apagar評分也明顯高于常規(guī)組。結(jié)論：通過對妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低患者血壓，減少先兆子癇、剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥率，避免發(fā)生不良妊娠結(jié)局?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；早期護(hù)理；妊娠結(jié)局

妊娠期高血壓疾病是一種以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的妊娠期病癥，若患者病情未及時得到有效控制則可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥（如：抽搐、先兆子癇、昏迷或者母嬰死亡等）[1]。對于妊娠期高血壓疾病除了給予必要的臨床對照治療以外，還需要給予早期護(hù)理干預(yù)，對于控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等均具有重要意義。本文研究中將隨機(jī)選取66例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行臨床對照試驗(yàn)，觀察早期護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本文臨床研究對象均選自2013年1月至2014年5月，四川省郫縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的66例妊娠期高血壓疾病患者。入選產(chǎn)婦年齡平均為（26.1±1.8）歲，孕周平均為（37.4±2.2）周。在臨床研究中采用數(shù)字分組法將產(chǎn)婦分為干預(yù)組與常規(guī)組（各33例），組間一般資料均無明顯差異性，符合對照研究條件。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 本組產(chǎn)婦入院后除了接受常規(guī)藥物對照治療以外，按照傳統(tǒng)護(hù)理模式給予基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 本組產(chǎn)婦入院后在常規(guī)組治療、護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：

①心理護(hù)理。對于患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦而言，心理需要承受極大的壓力，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理疾病（如：緊張、恐懼、憂郁等等），不利于有效控制病情。對此，護(hù)理人員需要與產(chǎn)婦進(jìn)行情感溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時為產(chǎn)婦排憂解難，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，保持輕松、自信的心理狀態(tài)配合臨床治療。

②密切觀察病情。產(chǎn)婦入院后進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查（如：心電圖、血凝、血尿常規(guī)、尿蛋白值、肝腎功能等）；邀請眼科醫(yī)生進(jìn)行會診，觀察產(chǎn)婦眼底是否存在異常，并注意觀察患者的瞳孔、意識、生命體征等，可早期發(fā)現(xiàn)先兆子癇等并發(fā)癥[2]；給予胎心監(jiān)護(hù)，觀察是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀；密切觀察產(chǎn)婦24h尿量，利于早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。

③預(yù)見性護(hù)理。在護(hù)理過程中盡量保持輕柔，增加床擋預(yù)防產(chǎn)婦墜床，床頭隨時準(zhǔn)備急救物品；為了增加產(chǎn)婦動脈的血氧含量，必要時可給予吸氧，30min/次，2次/d，以此來改善臟器官的血氧供應(yīng)，提升胎兒的氧分壓；臨床用藥時需根據(jù)病情合理調(diào)整使用種類、劑量，尤其是在使用鎮(zhèn)靜藥、擴(kuò)容藥以及硫酸鎂時，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，準(zhǔn)確控制進(jìn)藥速度、程序，并定時測量產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)（如：心率、呼吸、血壓以及24h出入量），定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀察產(chǎn)婦腎功能情況，若出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理；對于重癥妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，必須注意觀察是否存在胎盤早剝、DIC、宮內(nèi)窘迫、急性腎衰竭、腦出血等，并協(xié)助醫(yī)師做好胎兒常規(guī)評估，必要時可配合醫(yī)師終止妊娠。

④產(chǎn)后護(hù)理。幫助產(chǎn)婦調(diào)整狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況指導(dǎo)進(jìn)食；鼓勵產(chǎn)婦的表現(xiàn)行為并告之嬰兒健康狀況，利于增加產(chǎn)婦的自信心；根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，有利于促進(jìn)盆腔、下肢血液循環(huán)，促使惡露排出；采取母嬰同室管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行早接觸，利于盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；給予產(chǎn)婦按摩宮底、測量血壓、觀察子宮恢復(fù)情況，尤其是重癥患者需密切觀察病情變化情況，預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況（詳見表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒Apagar評分（詳見表2）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病一般發(fā)生于妊娠20周以后，對產(chǎn)婦、胎兒的生命健康容易產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此必須給予對癥治療及合理的護(hù)理干預(yù)，方可保障母嬰安全。在本文研究中，干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)藥物治療、護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，緩解患者不良心理狀態(tài)；采取多種形式的健康知識宣講，增加產(chǎn)婦對妊娠、妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知程度，利于配合醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理；密切觀察患者的生命體征及并發(fā)癥先兆癥狀，提前采取措施預(yù)防并發(fā)癥，降低母嬰生命安全風(fēng)險；另外，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)以及產(chǎn)后護(hù)理，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)病率，改善妊娠結(jié)局，提高母嬰的生命健康質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：114-123.

[2] 劉教.護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（13）：149.