武繼紅

【摘 要】目的：探討OEC管理對(duì)提高精神科護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：2012年1月至2012年12月對(duì)精神科實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，2013年1月至2013年12月對(duì)神經(jīng)科實(shí)施OEC管理，對(duì)比分析實(shí)施OEC管理前后的精神科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：與實(shí)施前相比，實(shí)施后患者滿意率、醫(yī)生滿意率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：OEC管理可提高精神科護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量，降低意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高醫(yī)生及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】OEC管理；精神科；護(hù)理質(zhì)量

精神疾病患者存在不同程度的感知、情感、思維障礙，患者思想及精神行為與現(xiàn)實(shí)脫離，容易出現(xiàn)各種危險(xiǎn)性行為，如自殺、自傷及傷害他人等行為[1]?；颊咔榫w及意識(shí)狀態(tài)異?？簥^，極具危險(xiǎn)性，容易引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。OEC管理是指企業(yè)全方位地對(duì)每人每天所做的每件事進(jìn)行控制和管理，做到“日事日畢，日清日高”的一種管理方式[3]。為此，本文于2013年1月至2013年12月對(duì)精神科室應(yīng)用OEC管理，并探討OEC管理對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 心理科擁有護(hù)理人員25名，年齡20～42歲，平均年齡（28.96±3.45）歲。其中主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士13名。學(xué)歷：本科8名，大專12名，中專5名。2013年1月以前沒實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前隨機(jī)抽取精神科200例病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量及滿意度調(diào)查，2013年1月至2013年12月實(shí)施OEC管理后重新抽取精神科200例病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量及滿意度調(diào)查。兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病類型經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理階段密切留意患者病情變化，對(duì)患者做好安全防范措施，包括防止患者走失、攻擊、墜床、自傷、自殺、燙傷等意外，并根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗精神病藥物治療，密切留意患者精神狀況。

1.2.2 OEC管理 （1）成立精神科OEC管理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)、專科醫(yī)生、科室護(hù)理人員成立OEC管理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)制定OEC管理方案及護(hù)理人員培訓(xùn)方案。（2）加強(qiáng)護(hù)士OCE管理意識(shí)：提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。（3）OEC護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：患者剛?cè)朐簳?huì)對(duì)陌生環(huán)境感到恐懼，從而加重患者病情，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抗拒及敵對(duì)的情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用溫和、簡(jiǎn)單的語氣語句與患者交談，并鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的感受表達(dá)出來。對(duì)于出現(xiàn)自傷自殺行為的患者應(yīng)了解患者內(nèi)心感受，分析患者病態(tài)原因，消除患者自殺想法。②對(duì)患者加強(qiáng)管理：護(hù)理人員應(yīng)掌握好患者病情，做好交接班工作及重點(diǎn)防范工作。對(duì)于存在意識(shí)障礙的患者除了給予藥物治療外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者，將其控制在視線范圍內(nèi)，防止患者出現(xiàn)意外。③制定安全管理制度：每天對(duì)患者做好安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，及時(shí)處理，確保周圍環(huán)境安全。同時(shí)對(duì)于加強(qiáng)自殺自傷患者的陪護(hù)，防止其發(fā)生意外或逃跑。對(duì)于沖動(dòng)攻擊型的患者除了給予藥物鎮(zhèn)靜治療外，還應(yīng)及早控制患者精神癥狀，減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生。④健康教育及訓(xùn)練：告訴患者及其家屬疾病知識(shí)，提高家屬及患者的配合度及支持度，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，消除患者沖動(dòng)的想法，增強(qiáng)患者治療信心。（4）精神科護(hù)理技能訓(xùn)練：每個(gè)月對(duì)科室的護(hù)理人員開展1～2次精神科護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范管理能力及護(hù)理技能。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度評(píng)分問卷向患者及醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，問卷總分為100分，>90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與實(shí)施前相比，實(shí)施后患者滿意率、醫(yī)生滿意率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

OEC管理法始終貫穿著PDCA循環(huán)，通過設(shè)定目標(biāo)、設(shè)計(jì)達(dá)到這些目標(biāo)的具體措施和方法-付諸實(shí)施-檢查、糾正和改進(jìn)計(jì)劃及修正目標(biāo)，從而使日常工作中每件事都處于受控狀態(tài)，并達(dá)到持續(xù)提高的目的。對(duì)手術(shù)室實(shí)施OEC管理體系強(qiáng)化了全體護(hù)理人員質(zhì)量管理全員性、全方位、全過程性的控制意識(shí)，使得護(hù)理人員能樹立正確的質(zhì)量管理觀念，使得護(hù)理過程中形成了人人講求質(zhì)量，事事講求質(zhì)量的工作氛圍，從而提高了護(hù)理人員工作熱情及積極性，提高了科室護(hù)理管理質(zhì)量。本院為了提高精神科護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，為此于2013年1月至2013年12月對(duì)精神科室患者實(shí)施OEC管理。與實(shí)施前相比，實(shí)施后患者滿意率、醫(yī)生滿意率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從而表明OEC管理可提高科室護(hù)理質(zhì)量，降低意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者及醫(yī)生的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊亞芳.以人為本在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：64-65.

[2]莫慧娟，范佳英.以人為本的理念在精神科護(hù)理工作中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：91-92.

[3]李金惠，張露瑩，姚晚俠，等.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（29）：3281-3282.