張淑芳

【摘 要】疼痛是外科患者就診的主要原因之一，也是外科患者術(shù)后常見的主要癥狀。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，手術(shù)的日益增多，外科病疼痛及術(shù)后疼痛的治療更引起了人們的注意，可喜的是多種新的止痛技術(shù)及藥物應(yīng)用為患者帶來(lái)了福音，但同時(shí)也引出了許多問(wèn)題，故疼痛患者的止痛治療中心理護(hù)理更顯其重要性。

【關(guān)鍵詞】疼痛；心理護(hù)理

疼痛是普外科疾病的主要癥狀之一，術(shù)后切口疼痛更是每個(gè)手術(shù)病人都要遇到的問(wèn)題，疼痛使人產(chǎn)生生理上的不適，生理上的不適和外界的刺激又可導(dǎo)致心理上的應(yīng)激，消極的心理狀態(tài)必將加重疾病對(duì)機(jī)體的病理性損害。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已由傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理過(guò)渡到以人為中心的護(hù)理，發(fā)展成為對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)化整體化的護(hù)理和心理護(hù)理。

1 疼痛的心理因素

1.1 家庭環(huán)境和情緒 疼痛患者需要家庭心理治療，所謂家庭心理治療，就是以家庭為單元，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，指導(dǎo)、關(guān)心、幫助、鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀的態(tài)度，激發(fā)對(duì)生活的熱愛，調(diào)動(dòng)一切自身潛力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。當(dāng)親人陪伴其左右，患者心理感到滿足，心情愉快，疼痛將減輕許多。

1.2 過(guò)往經(jīng)驗(yàn)對(duì)疼痛的影響 既往疼痛的經(jīng)驗(yàn)也很重要，首次病痛的記憶可影響以后對(duì)病痛的反映，如：曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)的人，如果第一次對(duì)疼痛反應(yīng)不強(qiáng)烈，以后對(duì)手術(shù)的恐懼心理就較弱，相反，如果第一次對(duì)手術(shù)疼痛特別敏感，疼痛明顯，那么，以后就會(huì)對(duì)同樣的疼痛非常敏感，并且對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼感。

1.3 患者的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)疾病和健康的不同認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)待疼痛的狀況各不相同?？傊?，需醫(yī)護(hù)人員細(xì)心密切觀察，做好心理護(hù)理。

2 對(duì)疼痛患者的心理護(hù)理

2.1 保持良好的環(huán)境 定時(shí)整理床單元，更換床單被套，保持室內(nèi)光線充足，維持一定的溫度和濕度，一般病房溫度應(yīng)維持在18℃～20℃，濕度50%～60%。確?？諝饬魍?，消除異味。有計(jì)劃地集中操作，操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免拖拉等動(dòng)作?；颊呷∈孢m臥位，與患者積極配合，減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感、恐懼感，愉快、輕松的心情可提高痛閾[1]。

2.2 心理干預(yù) 心理干預(yù)是非藥物途徑控制疼痛的主要手段。與患者交談時(shí)注意與患者的談話方式，在談話過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的神態(tài)，也可以與患者談?wù)撘恍┢涓信d趣的話題。輕松愉快的交談可以使疼痛減輕。也可以播放一些輕松優(yōu)美的音樂(lè)，使患者精神放松，注意力不集中到傷口疼痛上，疼痛感會(huì)有所減輕[2]。

2.3 健康教育 疼痛患者常對(duì)疾病的嚴(yán)重程度和治療效果不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁，大多患者渴望得到疾病方面的相關(guān)知識(shí)，因此，我們利用一切機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行教育[3]。①安慰患者，解除患者家屬的疑惑和恐懼，將疾病的性質(zhì)和康復(fù)的方法告訴病人及家屬，同時(shí)向家屬和患者說(shuō)明診查、醫(yī)療處理及護(hù)理措施，使患者有依賴感。②初次住院的患者，護(hù)士要熱情接待，作詳細(xì)的入院介紹并介紹飲食、起居等方面的知識(shí)。使患者盡快熟悉環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，介紹其與病房的病友認(rèn)識(shí)，建立共同戰(zhàn)勝疾病的信心，而且通過(guò)患者之間的交談，也可了解疾病的預(yù)防及康復(fù)中應(yīng)注意的問(wèn)題。③尊重患者的人格，要富于同情心，使患者正確認(rèn)識(shí)疼痛。

2.4 減少疼痛的刺激 在檢查、治療、護(hù)理患者的過(guò)程中，始終要保持動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，避免粗暴、拖拉，盡量減少疼痛刺激，減輕病人的痛苦，增進(jìn)健康，維持生命。護(hù)理操作過(guò)程中盡量取得患者的配合，動(dòng)作輕柔，并給患者予以支托，協(xié)助患者保持舒適的體位，減少疼痛刺激。

2.5 爭(zhēng)取家屬配合 醫(yī)護(hù)人員一方面要積極地為患者治療疾病，減少負(fù)擔(dān)，另一方面要對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，用圖片或宣傳欄等形式供患者及家屬無(wú)償閱覽。門診和病區(qū)應(yīng)設(shè)置醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳欄，定期更換內(nèi)容，進(jìn)行健康宣教，以滿足患者及家屬對(duì)健康知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6 對(duì)患者加強(qiáng)保護(hù) 要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不隨便議論患者的病情和有關(guān)醫(yī)療上問(wèn)題，避免對(duì)患者的惡性刺激，特別是護(hù)理持續(xù)性、頑固性疼痛及心理脆弱的患者，他們由于劇烈的疼痛折磨，往往會(huì)產(chǎn)生消極的念頭。因此，對(duì)一些預(yù)后不好的疾病的患者更要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，防止意外發(fā)生。

2.7 心理支持 因性格、文化程度不同，患者的心理狀態(tài)也各不相同，醫(yī)護(hù)人員要充分把握患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的訴求，鼓勵(lì)患者樹立堅(jiān)定的信心，消除其負(fù)性作用。

3 討論

通過(guò)正確評(píng)估疼痛水平，使疼痛的護(hù)理更具有計(jì)劃性、目的性和有效性；更重要的是護(hù)士有效的支持和幫助，可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)參于疼痛管理，自我評(píng)估疼痛變化，自覺掌握緩解疼痛的方法。護(hù)士在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，首先應(yīng)取得患者的信任，在心理護(hù)理中應(yīng)用關(guān)懷、安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，耐心傾聽患者的訴說(shuō)。另外，護(hù)士與患者的接觸時(shí)間較多，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)決定著患者接受疼痛知識(shí)，參于自我管理的積極性。因此，護(hù)理人員要想更好地普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，必須得提高自身的專業(yè)技能與素質(zhì)修養(yǎng)，最重要的是要加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及護(hù)理技能的訓(xùn)練，掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和相關(guān)的科學(xué)理論，提高健康教育宣傳能力，更好地為患者服務(wù)，為消除疾病，保護(hù)健康，為人人擁有健康的身體而努力工作。這樣，對(duì)護(hù)理人員的健康宣教工作及整個(gè)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，乃至人類的健康都有很大的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗媛.外科疼痛病人的心理護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（2）：77-78.

[2] 劉勝芹.外科手術(shù)中疼痛的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（16）：383-383.

[3] 張欣華.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué) ， 2012，33（30）：6708-6709.