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蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合西藥治療手足口病的療效觀察

2014-05-30 19:06黃碧林
中外女性健康·下半月 2014年9期
關(guān)鍵詞:利巴韋林手足口病臨床療效

黃碧林

【摘 要】目的:觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合西藥治療小兒手足口病的臨床療效。方法:將76例手足口病患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用利巴韋林顆粒30~50mg/次,口服,3次/d;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液,5~10ml/次,口服,3次/d;兩組均連續(xù)用藥6~10d,治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果:研究組患兒體溫退至正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組臨床總有效率為92.11%,對(duì)照組為73.68%,兩組患兒臨床療效差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合西藥治療手足口病的臨床療效顯著,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】蒲地藍(lán)消炎口服液;利巴韋林;手足口??;臨床療效

手足口?。╤and-foot-and-mouth disease,HFMD)是由多種腸道病毒(以柯薩奇病毒A組16型,腸道病毒71型多見)引發(fā)的常見小兒急性傳染病,患者以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要臨床特征,部分重癥患兒可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[1]。臨床上尚無針對(duì)性的治療方案,多采用常規(guī)抗感染、抗病毒及退熱等治療方式。我院自2013年10月至2014年6月采用中藥復(fù)方制劑蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合西藥利巴韋林對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療,收效良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月至2014年6月我院兒科門診收治的手足口病患兒76例,均參照中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2],患兒均表現(xiàn)出發(fā)熱,手、足皮膚及口腔黏膜均有圓形或橢圓形皰疹。其中男40例,女36例,年齡7個(gè)月~6歲,平均年齡(2.7±1.8)歲;體溫38.0℃~39.2℃,平均體溫(38.6±2.6)℃;病程0.5~3d,平均病程(1.5±0.8)d。將上述患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組各38例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均不顯著(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均酌情使用退熱藥配合物理降溫方式退熱、抗生素抗感染,口腔潰瘍嚴(yán)重者給予西瓜霜噴劑或同仁堂口腔潰瘍散。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用利巴韋林顆粒(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H51023510)30~50mg/次,口服,3次/d;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030095)5~10ml/次,口服,3次/d;兩組均連續(xù)用藥6~10d,密切觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀及體征。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:治療1周,患兒體溫退至正常,手、足、口、臀等部位皮疹消退;有效:治療1周,患兒體溫下降至37.5℃以下,手、足、口、臀等部位皮疹明顯消退;無效:治療1周內(nèi),出現(xiàn)體溫繼續(xù)升高,皮疹明顯增多等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(χ-±s)表示,組間采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

研究組患兒體溫退至正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組臨床總有效率為92.11%,對(duì)照組為73.68%,兩組患兒臨床療效差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

3 討論

手足口病是西醫(yī)病名,因其具有暴發(fā)性、季節(jié)性、傳染性、流行性等特點(diǎn),并存在衛(wèi)氣營血傳變的規(guī)律,故可歸屬于中醫(yī)“溫病”范疇。春夏季雨濕較多,地濕上蒸,易招濕邪而發(fā)病,故本病病因除溫邪外,尚包含溫邪濕毒,患兒可出現(xiàn)水皰疹。因此,中醫(yī)治療手足口病,宜以清熱利濕、解毒透疹為法[4]。

蒲地藍(lán)消炎口服液是以蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩為主要成分,經(jīng)現(xiàn)代制劑技術(shù)加工而成的復(fù)方中藥制劑,具有清熱解毒,抗炎消腫等作用,臨床適用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。有研究表明[5],蒲公英中所含蒲公英甾醇、豆甾醇等成分具有抗炎、抗病毒作用,苦地丁中所含苦地丁素、香豆精等成分具有清熱解毒、消腫作用,黃芩中所含黃芩苷及苷元具有抗炎、解熱作用,板藍(lán)根中所含靛苷、β-谷甾醇具有抗菌、消炎、解熱作用。上述四味藥物配伍,共奏清熱瀉火、解毒消腫、利咽止痛之功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,手足口病為小兒常見傳染病,多由腸道病毒柯薩奇病毒A16及腸道病毒EV71所致,目前臨床主要以廣譜抗病毒藥物進(jìn)行治療。利巴韋林屬核苷類廣譜抗病毒藥,對(duì)病毒DNA、RNA的合成均有抑制作用,對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等病毒均有抑制作用[6]。

本研究結(jié)果表明,應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合利巴韋林對(duì)小兒手足口病進(jìn)行治療,可明顯縮短患兒體溫退至正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間,臨床療效顯著,優(yōu)于單純口服利巴韋林顆粒的治療效果,值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹新瑞.血清肌鈣蛋白I與心肌酶聯(lián)檢在手足口病診斷中的意義[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(15):3556-3557.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2008年版)[J].中華實(shí)驗(yàn)與臨床感染病雜志,2008,2(3):210-213.

[3]華穎,張申.蒲地藍(lán)消炎口服液治療手足口病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(32):3965.

[4]覃耀真,張曉春,夏貞蓮,等.中醫(yī)辨證治療手足口病普通病例的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(2):22-24.

[5]李育紅.蒲地藍(lán)消炎口服液治療皰疹性咽峽炎35例療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(7):53-54.

[6]陳富超,方寶霞,陳茜,等.蒲地藍(lán)消炎口服液與利巴韋林治療兒童手足口病的Meta分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20( 32):4053-4055.

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