任茂瓊

【摘 要】目的：分析產(chǎn)后抑郁的特點(diǎn)及影響因素。方法：2011年1月至2013年11月選擇在我院住院分娩并進(jìn)行產(chǎn)后檢查的婦女400例為研究對象，都積極進(jìn)行產(chǎn)后抑郁與各種流行病學(xué)資料的調(diào)查。結(jié)果：發(fā)生產(chǎn)后抑郁76例，發(fā)生率為19.0%，其中輕度46例，中度24例，重度6例。多元線性回歸條件logistic回歸分析結(jié)果顯示高危妊娠、產(chǎn)前抑郁情緒、消極應(yīng)對方式、缺少社會(huì)支持為主要的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁比較常見，主要影響因素為高危妊娠、抑郁情緒、消極應(yīng)對方式、缺少社會(huì)支持，要積極加強(qiáng)干預(yù)與對癥處理。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；影響因素；干預(yù)

產(chǎn)后抑郁（PPD）是指產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁，當(dāng)前我國產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率不斷上升[1]。由于產(chǎn)后抑郁情緒是一種較為嚴(yán)重的產(chǎn)后心緒低落，對產(chǎn)婦、新生兒、家庭與社會(huì)都會(huì)造成一定的負(fù)面影響，甚至可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后精神病的發(fā)生[2]。當(dāng)代研究認(rèn)為生物、心理和社會(huì)因素或獨(dú)立或共同地導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，應(yīng)激事件的出現(xiàn)是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的誘發(fā)因素，但是沒有明確的影響因素[3]。筆者具體采用流行病學(xué)分析產(chǎn)后抑郁的特點(diǎn)及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2011年1月至2013年11月選擇在我院住院分娩并進(jìn)行產(chǎn)后檢查的婦女400例為研究對象。所有患者均自愿參加調(diào)查研究并簽署知情同意書；足月單胎分娩；排除存在智力障礙或?qū)柧韮?nèi)容理解困難，不能有效進(jìn)行面談的；排除3個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷了重大應(yīng)激事件者。年齡19～41歲，平均（27.94±2.19）歲；平均受教育年限為（14.02±2.19）年；平均分娩孕周為（39.44±1.67）周。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查的內(nèi)容涉及人際關(guān)系、圍產(chǎn)期應(yīng)激源、產(chǎn)前情緒狀態(tài)、風(fēng)俗習(xí)慣因素、心理習(xí)慣狀況、產(chǎn)科情況、人口-社會(huì)學(xué)因素等。

1.3 產(chǎn)后抑郁診斷 心境低落、情緒抑郁；精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；認(rèn)知能力減退或注意力難以集中；癥狀至少持續(xù)2周。同時(shí)選擇《貝克抑郁問卷》進(jìn)行抑郁癥狀的分級(jí)判斷，0～4分為無抑郁癥狀，5～7分為輕度，8～15分為中度，15分及以上為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，選擇多元線性回歸條件logistic回歸統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況 經(jīng)過調(diào)查，發(fā)生產(chǎn)后抑郁76例，發(fā)生率為19.0%，其中輕度46例，中度24例，重度6例。

2.2 發(fā)生因素分析 高危妊娠、產(chǎn)前抑郁情緒、消極應(yīng)對方式、缺少社會(huì)支持為主要的影響因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)前我國產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為15%左右，產(chǎn)后抑郁不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，而且會(huì)對新生兒的認(rèn)知能力、性格、情感和行為帶來障礙[4]。而產(chǎn)婦的過度抑郁可導(dǎo)致一系列生理、病理反應(yīng)，如去甲腎上腺素分泌減少以及其他內(nèi)分泌激素的改變，導(dǎo)致產(chǎn)后各種病理疾病的發(fā)生。本組資料調(diào)查結(jié)果表明，發(fā)生產(chǎn)后抑郁76例，發(fā)生率為19.0%，其中輕度46例，中度24例，重度6例。

一般來說，抑郁情緒與個(gè)體認(rèn)知傾向性、自身素質(zhì)及敏感度有關(guān)。本文多元線性回歸條件logistic回歸分析結(jié)果顯示高危妊娠、產(chǎn)前抑郁情緒、消極應(yīng)對方式、缺少社會(huì)支持為主要的影響因素（P<0.05）。高危妊娠、產(chǎn)前抑郁情緒比較常見，也是主要的影響因素[5]。而面對生活壓力和應(yīng)激事件，產(chǎn)婦的應(yīng)對方式不同可引起不同的情緒反應(yīng)[6]。良好的應(yīng)對方式有助于緩解精神緊張，而消極應(yīng)對方式則不利于緩解精神緊張。社會(huì)支持被認(rèn)為是一個(gè)主要因素，家庭矛盾、夫妻關(guān)系不和，缺少關(guān)心也都是引起產(chǎn)后抑郁的因素。為此需要提供良好恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持，有利于產(chǎn)婦提高自信，減緩壓力，從而提高產(chǎn)婦處理事情的能力和信心，穩(wěn)定積極情緒[7]。

總之，產(chǎn)后抑郁比較常見，主要影響因素為高危妊娠、抑郁情緒、消極應(yīng)對方式、缺少社會(huì)支持，要積極加強(qiáng)干預(yù)與對癥處理。

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