夏繼紅

【摘 要】目的：觀察盆底肌康復(fù)治療產(chǎn)后女性性功能障礙的療效。方法：選取我院2012年1月至2013年12月診治的64例產(chǎn)后女性性功能障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予盆底肌康復(fù)治療，對(duì)兩組治療后盆底綜合肌力、性生活質(zhì)量及性交痛發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組性生活高質(zhì)量率78.13%，性交痛發(fā)生率9.37%；對(duì)照組性生活高質(zhì)量率18.75%，性交痛發(fā)生率50%，兩組比較P<0.01。另外兩組盆底肌力3級(jí)、4級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：盆底肌康復(fù)治療能有效提高患者盆底肌力，改善性生活質(zhì)量，減少性交痛發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后女性性功能障礙；盆底??；康復(fù)治療

相關(guān)報(bào)道稱孕前女性性功能障礙發(fā)生率占1%～38%，而產(chǎn)后上升到49%～83%，且以性交疼痛為主，給廣大女性患者家庭生活及心理帶來(lái)較大的傷害[1]。由于產(chǎn)后性功能障礙主要與產(chǎn)道、盆底肌損傷及性激素改變有關(guān)[2]，為此產(chǎn)后加強(qiáng)盆底肌康復(fù)治療至關(guān)重要。本研究對(duì)我院診治的產(chǎn)后性功能障礙患者給予盆底肌康復(fù)治療，效果明顯。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月至2013年12月診治的64例產(chǎn)后性功能障礙患者為研究對(duì)象，出現(xiàn)不同程度的性交痛、性高潮障礙、陰道松弛等癥狀，排除產(chǎn)前性功能障礙、嚴(yán)重創(chuàng)傷、配合度低等患者。患者年齡在23～40歲之間，平均（26.6±1.3）歲，病程在1～3個(gè)月之間，平均（1.5±0.2）個(gè)月。隨機(jī)將64例患者分為對(duì)照組和觀察組，各32例，兩組患者在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者產(chǎn)前產(chǎn)后給予常規(guī)健康教育，包括盆底肌功能因妊娠、分娩產(chǎn)生變化，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。指導(dǎo)患者掌握自行縮肛運(yùn)動(dòng)，1天1～3次。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行盆底肌康復(fù)治療，包括兩點(diǎn)：①盆底肌鍛煉。產(chǎn)前由專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)個(gè)人盆底肌鍛煉，幫助孕婦選擇平臥位，兩腿微微屈曲分開，吸氣時(shí)開始收縮肛門，3～5秒，呼氣時(shí)則放松，必要時(shí)護(hù)士將擦有液體石蠟的手指慢慢插入孕婦肛門，幫助其行肛門運(yùn)動(dòng)。1次3～5分鐘，1天根據(jù)孕婦情況確定運(yùn)動(dòng)次數(shù)。另外，產(chǎn)婦產(chǎn)后第2～3天指導(dǎo)其行盆底肌功能鍛煉，1次10～15分鐘，每隔1個(gè)星期鍛煉1次。②電刺激及生物反饋治療。治療前指導(dǎo)患者掌握盆底肌功能鍛煉方法，電刺激時(shí)幫助患者選擇平臥位，將電極片與專用陰道電極連接，并將陰道電極放到患者陰道內(nèi)，電流強(qiáng)度從0mA慢慢增加到30～60mA。另外讓患者依照不同場(chǎng)景的生物反饋訓(xùn)練模塊訓(xùn)練，并根據(jù)顯示器結(jié)果給予適時(shí)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后盆底綜合肌力、性生活質(zhì)量及性交痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中盆底綜合肌力以陰道肌肉收縮狀態(tài)為依據(jù)，護(hù)士把兩根手指輕輕放入患者陰道，感受陰道肌肉狀況。分為6個(gè)等級(jí)：0級(jí)——手指沒(méi)有感覺(jué)到陰道肌肉收縮，1級(jí)——陰道肌肉微微顫動(dòng)；2級(jí)——陰道肌肉收縮持續(xù)2秒，重復(fù)2次；3級(jí)——陰道肌肉收縮持續(xù)3秒，重復(fù)3次，沒(méi)有對(duì)抗；4級(jí)——陰道肌肉收縮持續(xù)4秒，重復(fù)4次，輕微對(duì)抗；5級(jí)——肌肉收縮持續(xù)超過(guò)5秒，重復(fù)5次，持續(xù)對(duì)抗。另外性生活質(zhì)量及性交痛通過(guò)本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后盆底綜合肌力具體情況見表1。

2.2 兩組患者治療后性生活質(zhì)量及性交痛發(fā)生率比較 觀察組性生活高質(zhì)量率78.13%，對(duì)照組性生活高質(zhì)量率18.75%，兩組比較χ2=22.58，P<0.01；另外觀察組性交痛發(fā)生率9.37%，對(duì)照組性交痛發(fā)生率50%，兩組比較χ2=12.65，P<0.01。見表2。

3 討論

產(chǎn)后女性性功能障礙主要包括性高潮障礙、性交痛、性欲低等諸多表現(xiàn)，典型特征為產(chǎn)前正常，產(chǎn)后性障礙，主要是由妊娠、分娩造成盆底肌受壓、損傷等引起。為此積極加強(qiáng)盆底肌康復(fù)治療對(duì)預(yù)防或減少產(chǎn)后女性性功能障礙具有十分重要的意義。盆底肌康復(fù)治療包括電刺激聯(lián)合生物反饋治療及盆底肌功能鍛煉，其中盆底肌功能鍛煉由凱格爾（法國(guó)）醫(yī)生于上世紀(jì)40年代提出，最開始著手的是張力性尿失禁治療，隨后逐漸在盆底肌松弛預(yù)防中得到廣泛的應(yīng)用[3]。本研究觀察組患者經(jīng)盆底肌功能鍛煉及電刺激聯(lián)合生物反饋治療，對(duì)患者陰道肌肉收縮產(chǎn)生刺激，提高會(huì)陰和腹部收縮力。治療后觀察組盆底肌4級(jí)高達(dá)71.87%，明顯高于對(duì)照組的15.63%。另外觀察組性交痛發(fā)生率為9.37%，明顯低于對(duì)照組的50%?？梢娕璧准】祻?fù)治療能有效提高患者盆底肌力及性生活質(zhì)量，性交痛發(fā)生率低，值得在產(chǎn)后女性性功能障礙治療中進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃寶良，胡冰，張曉瑜，等.盆底肌功能鍛煉對(duì)產(chǎn)后女性性功能障礙恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（3）：86-87.

[2]孫嵐，文勇，張?jiān)?，?女性盆底功能障礙疾病診斷及康復(fù)治療效果研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（10）：121-126.

[3]謝迪.女性盆底功能障礙性疾病盆底肌康復(fù)治療的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2（4）：651-652.