李武珍

【摘 要】目的：探討鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與呋塞米之間的配伍禁忌。方法：通過對常溫下臨床常用劑量的呋塞米注射液與鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液配伍后，4 h內(nèi)外觀的觀察、溶液pH值以及組分含量的變化來考察配伍的穩(wěn)定性。結(jié)果：在4 h內(nèi)外觀顏色有變白情況，pH值有波動，范圍為6.76～7.12，呋塞米的含量有所減少。但是樣品溶液的回收率均在95%～105%的范圍內(nèi)，RSD為0.90。結(jié)論：鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與呋塞米之間存在配伍禁忌，要合理用藥，從而確保藥物的安全性。

【關(guān)鍵詞】西藥；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)

當(dāng)前隨著藥物技術(shù)的發(fā)展，各種抗菌藥物研發(fā)、生產(chǎn)不斷推陳出新。但是由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，在我國范圍內(nèi)的細(xì)菌耐藥現(xiàn)象同趨嚴(yán)重，耐藥菌株日益增多[1]。莫西沙星為第四代氟喹諾酮類抗菌藥物，其擴(kuò)大了抗菌譜，在具有原有的革蘭氏陰性菌抗菌活性的同時，增強(qiáng)了對革蘭陽性菌的抑制活性，適用于呼吸道感染的經(jīng)驗治療。而呋塞米注射液是臨床上經(jīng)常聯(lián)合應(yīng)用于心、腎衰竭等疾病治療的藥物[2-3]。為探明鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與呋塞米在臨床配伍與輸液中滴注使用時，是否存在理化方面的變化，本實(shí)驗?zāi)M臨床配伍條件進(jìn)行藥物配伍穩(wěn)定性考察。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 試劑與儀器 呋塞米注射液（20mg/mL，含量97.4%，國藥準(zhǔn)字H42021912，武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司，批號060923）；鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字J20040068，拜爾醫(yī)藥公司，250ml/瓶，批號060504）。UV-2401紫外分光光度計（日本島津），AEG-220G電子分析天平（日本島津）。DF-808A型高精密度pH/離子計（天津市天河醫(yī)療儀器研制中心）。

1.2 研究方法

1.2.1 樣品溶液的配制 取呋塞米注射液20ml，用注射器注入含5%葡萄糖注射液250mL的容量瓶中，搖勻后，再注入鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液20ml，搖勻，保持容量瓶密封。

1.2.2 pH值變化 分別在0、1、2、4h觀察外觀變化并測定pH值，結(jié)果顯示配伍溶液出現(xiàn)沉淀，在4h內(nèi)外觀顏色有變白情況，pH值有波動，范圍為6.76～7.12。

1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)曲線的制備 精密量取呋塞米對照品O.5、1.O、2.O、3.0mL，分別置25mL的量瓶中，用5%葡萄糖稀釋至刻度，進(jìn)行線性回歸，得方程a=0.0142b+0.0003，r=1.0000，表明呋塞米在0～54μg/mL范圍內(nèi)線性關(guān)系良好。

1.2.4 回收率試驗 取供試品溶液3份，每份1.0mL，置25 mL的量瓶中，每份細(xì)分為3小份，分別加入呋塞米對照品0.5、1.5、2.5mL，加5%葡萄糖稀釋搖勻。結(jié)果顯示9個小份樣品溶液的回收率均在95%～105%的范圍內(nèi)，RSD為0.90。

2 結(jié)果

精密量取呋塞米注射液1.0mL，至50mL的量瓶中，加5%葡萄糖稀釋后，再精密加入鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液1.0mL，用5%葡萄糖稀釋至刻度，搖勻。根據(jù)回歸方程計算樣品溶液的濃度；并以0h時的含量為100%，計算3個樣點(diǎn)的相對百分含量。結(jié)果配伍后室溫放置4h，呋塞米的含量有所減少。見表1。

3 討論

莫西沙星在臨床已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用，對革蘭氏陽性細(xì)菌具有高體外抗菌活性，此外對厭氧菌也有很強(qiáng)的抑制作用。但是隨著新的抗菌藥物的應(yīng)用，同時大量出現(xiàn)了新的耐藥細(xì)菌。近年來主張通過限制抗菌藥物使用量降低耐藥性細(xì)菌的出現(xiàn)，但是效果不明顯。此外藥物聯(lián)合使用能夠降低耐藥性，但是可能存在配伍禁忌的問題[4]。

呋塞米片又名呋喃苯氨酸，為強(qiáng)效利尿劑，其可以加速毒物的排泄，也大量用于治療心、肝、腎衰竭等疾病。但是當(dāng)前臨床上觀察到，當(dāng)呋塞米注射液與果糖二磷酸鈉、復(fù)方甘露醇、氧氟沙星溶液混合時立即出現(xiàn)白色渾濁沉淀，有的可產(chǎn)生變色反應(yīng)，使得藥物相互作用而發(fā)生藥物不良反應(yīng)[5]。具體來說，呋塞米為一種弱酸強(qiáng)堿鹽，禁止與酸性液配伍使用，在酸性環(huán)境下生成呋喃苯胺酸沉淀，影響藥物的療效，甚至使患者有一定的不良反應(yīng)[6]。本文分別在0、1、2、4 h觀察配伍溶液的外觀變化并測定pH值，結(jié)果顯示配伍溶液出現(xiàn)沉淀，在4h內(nèi)外觀顏色有變白情況，pH值有波動，范圍為6.76～7.12，呋塞米的含量有所減少。但是樣品溶液的回收率均在95%～105%的范圍內(nèi)，RSD為0.90。為此要合理防止配伍禁忌，臨床護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥液配制的操作規(guī)程，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，兩組藥液之間應(yīng)間隔一段生理鹽水注射液沖管，確保臨床用藥的安全性。

總之，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與呋塞米之間存在配伍禁忌，要合理用藥，從而確保藥物的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]王新穎，崔新娜，王瑩瑩. 復(fù)方氨基酸與呋塞米存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（2）：75-76.

[2] 陳新謙.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：52-53.[3] Ott S R， Allewelt M， Lorenz J， et al. Moxifloxacin VS ampicillin/ sulbactam in aspiration pneumonia and primary lung abscess[J]. Infection， 2008，36（1）：23-30.

[4]湯光，李大魁.現(xiàn)代臨床藥物學(xué)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社， 2008：382-384.

[5]王瑩.注射用夫西地酸鈉與鹽酸頭孢替安存在配伍禁忌[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（7）：571-573.

[6]陳金羨.呋塞米注射液與幾種常用注射液的配伍禁忌[J].海峽藥學(xué)，2014，26（2）：116-117.