徐莉

【摘 要】 目的 通過(guò)電話回訪出院患者，及時(shí)了解患者出院后的健康恢復(fù)情況，門診復(fù)查情況，特別對(duì)于子宮切除、葡萄胎及宮外孕保守治療等必須密切隨訪的患者給予重點(diǎn)健康指導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量，增加并提高自我保健意識(shí)。方法 通過(guò)對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪后，與未實(shí)施回訪前的情況進(jìn)行對(duì)比和總結(jié)。結(jié)果 回訪后出院患者的康復(fù)、防患意識(shí)增強(qiáng)，滿意度得到提高，門診復(fù)查率提高。結(jié)論 護(hù)理電話回訪有利于提高患者的復(fù)診率、依從性及滿意度，縮短護(hù)患之間的距離，增加了患者的自我保健和防患能力，提高了健康水平生活質(zhì)量。同時(shí)也提升了醫(yī)護(hù)在患者心中的地位及形象，以利醫(yī)患環(huán)境的優(yōu)化和和諧。

【關(guān)鍵詞】 出院病人；電話回訪；護(hù)士；健康教育

【中圖分類號(hào)】 R169.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著新的護(hù)理模式改變，新的護(hù)理理念越來(lái)越體現(xiàn)在對(duì)患者的人文關(guān)懷方面。作為醫(yī)院創(chuàng)辦溫馨病房的模范科室，為了改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理工作質(zhì)量，把“溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)貫穿于患者的整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中，使患者在出院后也能感受到“一切以病人為中心”的人文關(guān)懷和充滿人情味的服務(wù)。從2010年9月起我科對(duì)出院患者進(jìn)行了電話回訪，了解出院后患者的康復(fù)情況、遵醫(yī)情況，耐心解答患者及家屬提出的各種問(wèn)題，給予相應(yīng)健康指導(dǎo)，取得良好效果?，F(xiàn)將有關(guān)回訪情況及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本科室2013年9月至2014年1月出院的回訪資料946例，年齡18-78歲，平均年齡32.17歲。常見疾病是子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌、異位妊娠、宮頸CIN、葡萄胎和流產(chǎn)、引產(chǎn)等。根據(jù)患者入院時(shí)留下的資料，于患者出院2周內(nèi)進(jìn)行電話回訪。

1.2 回訪護(hù)士 選擇有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，有耐心溝通能力強(qiáng)的護(hù)師以上護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者從入院到出院連續(xù)、全程的服務(wù)，健康教育貫穿始終，在出院時(shí)做好詳細(xì)出院指導(dǎo)，與患者互留聯(lián)系電話，用于回訪和咨詢。

1.3 回訪時(shí)間 出院15天內(nèi)患者病情最不穩(wěn)定，缺乏家庭自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這時(shí)候最需要醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)。責(zé)任組長(zhǎng)在患者出院7-15天內(nèi)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間回訪，一般在每日16：00-17：30，每次回訪時(shí)間一般在5-10分鐘。對(duì)特殊患者根據(jù)病情需要增加回訪次數(shù)。

1.4 回訪登記 通過(guò)院內(nèi)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，各部門能夠資源共享，科室建立規(guī)范的出院患者回訪登記本，內(nèi)容包括床號(hào)、患者姓名、年齡、入院日期、出院日期、病情診斷、手術(shù)方式、登記人、回訪時(shí)間、回訪內(nèi)容、患者意見、回訪人等均作詳細(xì)記錄。

1.5 回訪內(nèi)容 根據(jù)資料逐個(gè)打電話進(jìn)行詢問(wèn)，根據(jù)病人病情的需要以及病人的要求，同一病人一般會(huì)打一次或者二次電話（需要長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)的，不定期進(jìn)行隨訪），并給病人留下電話號(hào)碼，以便病人有問(wèn)題要反饋時(shí)，可以直接聯(lián)系到我們?；卦L時(shí)首先跟蹤病人的愈后情況，及時(shí)給予關(guān)心和幫助。針對(duì)患者遵從醫(yī)囑的行為和自我保健的認(rèn)知執(zhí)行能力進(jìn)行評(píng)估，主要包括堅(jiān)持用藥、按時(shí)復(fù)診、合理的性生活與避孕、手術(shù)切口的護(hù)理、會(huì)陰的護(hù)理、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和疾病的自檢等。然后針對(duì)患者存在的問(wèn)題和需求進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)、解答、幫助。重點(diǎn)講解遵從醫(yī)囑與自我保健的重要性和意義。若護(hù)士不能解答患者的問(wèn)題，由當(dāng)值醫(yī)生詳細(xì)解答，或預(yù)約就診，以解除患者的顧慮，滿足其需求。并征求病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。

2 結(jié)果

因各種原因?qū)е码娫挓o(wú)法聯(lián)系外，電話回訪成功825例，回復(fù)率92.46%?；颊弑救私勇?02例，家屬或其他人代述323例。通過(guò)實(shí)施電話回訪后與未回訪前的滿意度調(diào)查，實(shí)施前滿意度92.27%，實(shí)施后滿意度提高到99.46%。有11例患者需要來(lái)院復(fù)查，其中異位妊娠輸卵管切除后血絨毛膜促性腺激素下降緩慢1例、異位妊娠保守治療出院后血絨毛膜促性腺激素持續(xù)上升2例、降宮頸錐切創(chuàng)面愈合不良3例、清宮術(shù)后陰道流血淋漓不盡3例、子宮全切術(shù)后殘端線頭脫落2例，通過(guò)回訪提示及健康指導(dǎo)，均及時(shí)來(lái)院復(fù)診治療，均獲滿意愈期。通過(guò)回訪后出院患者的健康知識(shí)知曉率、復(fù)診率和滿意度得到提高，康復(fù)、防患意識(shí)增強(qiáng)，門診復(fù)查率提高。

3 討論

隨著護(hù)理觀念的不斷更新，人們對(duì)健康需求的不斷增加，使護(hù)理工作由原來(lái)的功能制護(hù)理發(fā)展為現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理，我科實(shí)施電話隨訪以來(lái)，使我科的護(hù)理人員在護(hù)理態(tài)度和質(zhì)量上提高了一個(gè)很大的水平，每月的問(wèn)卷調(diào)查滿意度就是對(duì)我們護(hù)理工作取得的成效的肯定。婦科出院患者存在的主要問(wèn)題是陰道流血流液、腹痛、切口不適、大小便不適。其中陰道流血流液原因較復(fù)雜，主要與引產(chǎn)、流產(chǎn)患者子宮復(fù)舊不良，手術(shù)患者陰道殘端切口的腸線溶解有關(guān)，但會(huì)陰的清潔及護(hù)理很重要[1]。出院后，患者往往在心理上麻痹大意，加之農(nóng)村衛(wèi)生條件相對(duì)落后等，長(zhǎng)期以來(lái)有不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和不正確的生活方式，還有的患者認(rèn)為出院后身體無(wú)特殊不適，就不堅(jiān)持用藥和復(fù)診。這時(shí)候給出院患者的一個(gè)電話、一聲關(guān)懷的話語(yǔ)，看似簡(jiǎn)單普通的行為，卻體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)品牌，無(wú)形中拉近了護(hù)患之間的距離，改變病人被動(dòng)治療為主動(dòng)合作，參與配合的新型護(hù)患關(guān)系，加大了護(hù)患之間的親和力。出院后存在的問(wèn)題與病種有直接關(guān)系，以電話回訪形式進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，可以起到提醒、警示的作用，提高自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，使患者提高自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防和控制疾病，提高生活質(zhì)量[2]。為社會(huì)和醫(yī)院架起了一座聯(lián)系的橋梁，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳偉月，梁平，李旭如.電話回訪婦科出院患者的健康教育[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（6）：65.

[2] 張文紅，徐秀花，張秀云，等.健康教育提高高血壓患者從醫(yī)行為的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（2）：90.