張藝

【摘要】目的：深入分析和研究類風濕性關節(jié)炎臨床檢驗診斷性能評價，提高類風濕性關節(jié)炎，臨床檢驗診斷水平。方法：收集2011年12月～2014年2月來我院進行治療的類風濕性關節(jié)炎80例，其中活動期40例，緩解期40例。以IL一1RI和CDK2兩個檢驗診斷性能進行分析。結果：通過對活動組與緩解組數(shù)據(jù)以IL一1RI和CDK2兩個檢驗診斷性能進行對比分析。在兩組IL一1RI(pg／m1)數(shù)據(jù)上分別為61．3±39．7、44．4±41．6，P>0．05，差異沒有統(tǒng)計學意義。在CDK2(ng／m1)數(shù)據(jù)上兩組分別為31．0±11．3、19．4±9．7，P<0．05差異具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。結果：在類風濕性關節(jié)炎臨床檢驗診斷性能評價過程當中，IL一1RI是一項重要的檢測標準，但是效果不是很明顯。CDK2檢測效果較好，具有一定可比性。

【關鍵詞】類風濕性關節(jié)炎；檢驗；性能評價；診斷

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0135-02

類風濕性關節(jié)炎(RA)是指以關節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇月约膊?，開始以關節(jié)滑膜病變?yōu)橹?，其后波及肌腱、韌帶等結締組織，最后破壞關節(jié)軟骨和骨組織，導致關節(jié)強直。主要表現(xiàn)為全身其他器官或組織也可受累，包括皮下組織、皮膚、肌肉、血管、神經(jīng)、內(nèi)臟、骨突等。因此采取有效的臨床檢驗診斷性能評價非常重要。IL—IRI和CDK2在各項檢測指標當中比較常用。本文收集2011年12月～2014年2月來我院進行治療的類風濕性關節(jié)炎80例，其中活動期4O例，緩解期40例。以IL一1RI和CDK2兩個檢驗診斷性能進行分析?，F(xiàn)將有關情況報道如下：

1 資料和方法

1．1一般資料：收集2011年12月～2014年2月來我院進行治療的類風濕性關節(jié)炎80例，其中男性33例，女性47例，平均年齡(43．56±10．63)歲?；顒悠?0例，緩解期40例。活動期40例中，男性15例，女性25例，年齡(45．12±10．23)歲。緩解期40例中（DAS28評分＜2.6）男性18例，女性22例，年齡(43．82±11．29)歲。所有病例都符合類風濕性關節(jié)炎臨床檢驗診斷標準。兩組在性別、年齡和疾病種類上差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2研究方法：將40例活動期病例稱為活動組，40例緩解期病例稱為緩解組。對IL一1RI和CDK2兩個檢驗診斷性能進行對比分析。IL一1RI采用R&D Systems公司的試劑盒，CDK2采用CellSignaling公司試劑盒進行檢測。

1．3統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)的錄入與分析，計量資料數(shù)據(jù)用(?X±S)表示，采用t檢驗，檢驗水準?=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準?=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對活動組與緩解組數(shù)據(jù)以IL一1RI和CDK2兩個檢驗診斷性能進行對比分析。在兩組IL一1RI數(shù)據(jù)上分別為61．3±39．7、44．4±41．6，P>0．05，差異沒有統(tǒng)計學意義。在CDK2(ng／m1)數(shù)據(jù)上兩組分別為31．0±11．3、19．4±9．7，P<0．05，差異具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。相關檢測數(shù)據(jù)見表1。

表 1 活動組與緩解組檢測數(shù)據(jù)表

組別

例數(shù) 檢測指標

IL一1RI(pg／m1) CDK2(ng／m1)

活動組40 61．3±39．731．0±11．3

緩解組40 44．4±41．619．4±9．7

P值P>0．05 P<0．05

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆?、全身性、自身免疫性疾病，非特異性炎癥的多發(fā)性和對稱性的關節(jié)炎，以小關節(jié)為主，全身其他器官或組織可受累。關節(jié)疼痛、腫脹、僵直及畸形，進展緩慢，反復發(fā)作為特點。女性多發(fā)，致殘率高。中醫(yī)見于“痹證”、“歷節(jié)風”、“白虎歷節(jié)”、“鶴膝風”、“骨痹”。其病理原閃主要為：①滑膜充血水腫滲出：表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛、晨僵，血沉增快?；だw維樣變性壞死。②關節(jié)軟骨的變化：炎癥亞急性期或慢性期軟骨小灶樣壞死，纖維樣性變，關節(jié)粘連，纖維組織增生、肌化，關節(jié)纖維性強直。③關節(jié)軟骨下骨的變化：骨質疏松，關節(jié)性骨眭強直。④關節(jié)囊和關節(jié)韌帶及肌肉的變化：關節(jié)積液，關節(jié)變窄，韌帶松弛，肌肉萎縮，關節(jié)畸形骨性強直。

在《免疫指標檢測分析在類風濕性關節(jié)炎診斷中的意義》、《類風濕關節(jié)炎的診斷及內(nèi)科治療》研究當中指出，類風濕性關節(jié)炎的診斷要點為：小關節(jié)對稱性發(fā)病受累關節(jié)發(fā)病順序為手、腕、膝、肘、足、肩、髖關節(jié)。癥狀體征：①關節(jié)疼痛、壓痛；②關節(jié)腫脹、皮溫增高；③關節(jié)晨僵；④關節(jié)活動受限、強直畸形。x線表現(xiàn)分三期：①骨質疏松期；②關節(jié)破壞期；③ 關節(jié)強直期。

在類風濕性關節(jié)炎的臨床檢驗診斷眭能評價效能評價中，在《超聲診斷類風濕性關節(jié)炎相關病變的臨床觀察》、《類風濕強脊炎的治療關鍵在頭兩年》研究中指出，其指標主要有IL一1RI、IL一113、CDK2等相關指標。其中IL-1RI和CDK2兩個檢驗診斷性能指標效果較好。在本次的研究當中通過對活動組與緩解組數(shù)據(jù)以IL一1RI和CDK2兩個檢驗診斷性能進行對比分析。在兩組IL一1RI(pg／m1)數(shù)據(jù)上，差異沒有統(tǒng)計學意義。在CDK2(ng／m1)數(shù)據(jù)上差異具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。有效證實了上面的觀點，這充分說明了在類風濕性關節(jié)炎臨床檢驗診斷陸能評價過程當中，IL-1RI是一項重要的檢測標準，但是效果不是很明顯。CDK2檢測效果較好，具有一定的可比性。

參考文獻

[1]謝偉，林翠輝．免疫指標檢測分析在類風濕性關節(jié)炎診斷中的意義[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2011(5)：15—16．

[2]安媛，栗占國．類風濕關節(jié)炎的診斷及內(nèi)科治療[J]．基礎醫(yī)學與臨床．2012(9)：56—58．

[3]陳劍，丁云川，尹帆，等．超聲診斷類風濕性關節(jié)炎相關病變的臨床觀察[J]．昆明醫(yī)學院學報，2010(12)：92～93．

[4]吳志成．類風濕強脊炎的治療關鍵在頭兩年[J]．祝您健康，2011(6)：l02—1O3．