向寒慧

【摘要】目的：探討觀察冠心病患者護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法：將我院收治的62例冠心病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）和對(duì)照組（單獨(dú)采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)），對(duì)比觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、收縮壓、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分等情況。結(jié)果：觀察組心絞痛發(fā)作（32.3%）明顯低于對(duì)照組（58.1%），觀察組患者心率及收縮壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且住院時(shí)間明顯縮短（P<0.05）；觀察組患者自我監(jiān)測(cè)、飲食規(guī)范、用藥合理、社會(huì)功能以及生理功能等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于減少心絞痛發(fā)作，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心?。粌?yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0006-02

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，發(fā)病率較高，近年來隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，人們的生活節(jié)奏和生活方式都發(fā)生了很大變化，冠心病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)［1］。老年人是冠心病發(fā)病的主要群體，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全，積極采取正確、有效的預(yù)防及救治措施，配合精心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于降低降低臨床并發(fā)癥，提高患者預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量［2］。近年來我院積極引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，均取得滿意效果。本文對(duì)我院收治的62例冠心病患者分別采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)以及在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年7月-2014年3月收治的62例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并通過冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。同時(shí)排除患有嚴(yán)重的精神疾病史、認(rèn)知功能障礙以及急性心肌梗死患者?，F(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（31例）和對(duì)照組（31例），觀察組中男18例，女13例；患者年齡介于49-80歲之間，平均（64.9±9.1）歲。對(duì)照組中男19例，女12例；患者年齡介于48-78歲之間，平均（64.3±8.9）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合系統(tǒng)、全面、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理。應(yīng)注意早晨和晚間護(hù)理服務(wù)，應(yīng)注意保持床單、被套的平整、清潔、干燥，為患者營造一個(gè)良好、溫馨、舒適的病房環(huán)境。在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)始終以親切、微笑的態(tài)度對(duì)待患者，與患者建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。應(yīng)重視病房巡視，尤其是在患者靜脈輸液過程中，應(yīng)每隔20-35min左右下病房進(jìn)行1次巡視，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他異常癥狀，及時(shí)采取針對(duì)性的處理。

1.2.2心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的性格、心理特征、興趣、愛好等對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，多給予患者一些安慰、鼓勵(lì)和支持，盡可能消除患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。同時(shí)應(yīng)以通俗易懂的語言向患者詳細(xì)講解冠心病的病因機(jī)制、預(yù)防及治療方法、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)患者的自我預(yù)防及保健意識(shí)。多向患者講解一些臨床治愈的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床護(hù)理工作。

1.2.3安全細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度以及消毒隔離制度，有效避免護(hù)理差錯(cuò)以及安全事故，在接觸患者前后，必須洗手、消毒，避免交叉感染。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，注意護(hù)理動(dòng)作應(yīng)做到輕、柔、準(zhǔn)，應(yīng)給予心電圖持續(xù)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)講解一些藥物的注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。

1.2.4?？谱o(hù)理。應(yīng)全面評(píng)估患者疼痛的部位、誘因、持續(xù)時(shí)間等情況，針對(duì)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的疼痛緩解方案。應(yīng)向患者詳細(xì)講解吸煙、嗜酒、血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病等獨(dú)立危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病疾病發(fā)生與發(fā)展的危害，并告知患者一些常用的基本預(yù)防方法和措施。該注意做好患者的口腔、皮膚護(hù)理，定期協(xié)助患者翻身，避免形成壓瘡。

1.2.5健康教育。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，指導(dǎo)患者掌握床上、床下活動(dòng)，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，預(yù)防下肢深靜脈血栓、肺血栓、壓瘡等并發(fā)癥，鼓勵(lì)自己動(dòng)手，提高患者的生活自理能力。建議患者多吃一些低熱量、低脂肪、易消化、低鹽等食物，多吃新鮮的水果、蔬菜，保持大便的暢通。出院后，根據(jù)患者實(shí)際情況，協(xié)助患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者心率、心絞痛發(fā)作、收縮壓、住院時(shí)間等情況，兩組患者的生活質(zhì)量利用SF-36量表進(jìn)行評(píng)定，主要內(nèi)容包括自我監(jiān)測(cè)、飲食規(guī)范、用藥合理、社會(huì)功能以及生理功能等。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．結(jié) 果

2.1兩組患者心絞痛發(fā)作、心率、收縮壓、住院時(shí)間等情況對(duì)比。觀察組心絞痛發(fā)作（32.3%）明顯低于對(duì)照組（58.1%），觀察組患者心率及收縮壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且住院時(shí)間明顯縮短（P<0.05），具體如表1所示。

表1兩組患者心絞痛發(fā)作、心率、收縮壓、住院時(shí)間等情況對(duì)比（X±s）

組別 例數(shù) 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 住院時(shí)間（d）觀察組 31 75.1±10.1 145.9±12.8 18.5±4.7對(duì)照組 31 93.1±11.9 161.8±16.9 26.1±5.92.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比。觀察組患者自我監(jiān)測(cè)、飲食規(guī)范、用藥合理、社會(huì)功能以及生理功能等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體如表2所示。

表2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（X±s）

組別 例數(shù) 自我監(jiān)測(cè) 飲食規(guī)范 用藥合理 社會(huì)功能 生理功能觀察組 31 69.1±5.6 74.1±8.9 71.9±7.9 80.1±8.9 82.9±10.1對(duì)照組 31 55.1±4.3 42.2±6.9 46.1±6.9 65.1±7.8 77.9±7.93．討 論

近年來人們的健康意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)越來越高，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理模式不斷改革與創(chuàng)新，“一切以患者為中心”的人性化護(hù)理服務(wù)越來越受到人們的推崇和重視［3］。我國在2010年開始逐漸在全國范圍內(nèi)積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程示范活動(dòng)”，旨在為患者提供更全面、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量和安全，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，減少不良醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。冠心病是最為常見的一種心血管疾病，積極引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯得尤為必要和重要。梁湘琦等［4］提出，加強(qiáng)冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效改善患者的焦慮程度，提高護(hù)理滿意度。本組研究顯示，經(jīng)過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、安全護(hù)理、?？谱o(hù)理及健康教育等一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果大大降低了患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，縮短了住院時(shí)間。與梁湘琦等研究接近。

由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于減少心絞痛發(fā)作，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］郭艷紅．適應(yīng)形勢(shì)銳意進(jìn)取促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展［J］． 護(hù)理管理雜志， 2010，10（5）：305－307．

［2］劉群，趙東，王薇．冠心病二級(jí)預(yù)防實(shí)施研究進(jìn)展［J］．心肺血管疾病雜志， 2012，26：49－50．

［3］梁湘琦， 龐明， 李維， 等． 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并抑郁癥患者的影響［J］． 護(hù)理研究， 2010，24（29）：2668－2669．

［4］曹志友,李 偉,盧春生,等.健康教育對(duì)冠心病患者生活習(xí)慣影響的研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,26(2):95.