韋露薇

【摘要】目的：探討宮頸癌患者行腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)對(duì)卵巢功能的影響。 方法：選取2010年1月至2013年8月，我院收治的26例宮頸癌患者為研究組，均予行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中同時(shí)行腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)。同時(shí)選取年輕的早期宮頸癌患者30例為對(duì)照組，行宮頸癌根治術(shù)或全子宮切除術(shù)，術(shù)中原位保留卵巢，術(shù)后未行放療、化療等任何治療。術(shù)后隨訪并比較2組患者卵巢功能變化及圍絕經(jīng)期癥狀。結(jié)果：(1) 研究組80.8%(21/26)患者保留了卵巢功能，對(duì)照組96.7%(29/30)患者保留了卵巢功能，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.21，P>0.05)。(2) 單側(cè)和雙側(cè)卵巢移位術(shù)、左側(cè)和右側(cè)卵巢移位術(shù)患者的圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。(3) 研究組有15例患者行術(shù)后輔助放療，33.3%(5/15)出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期癥狀，均伴血清FSH異常，4例E2異常;未行輔助放療的患者11例，沒(méi)有人出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。卵巢移位術(shù)后行輔助放療和未行輔助放療的患者圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。(4) 15例行輔助放療的患者中，14例測(cè)量了移位卵巢的位置，位于臍上3 cm水平以下的4例患者均出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期癥狀，而位于臍上3 cm水平以上的10例患者，無(wú)一例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。術(shù)后行輔助放療患者移位卵巢位置位于臍上3 cm以上者和位于臍上3 cm以下者比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。(5) 研究組和對(duì)照組保留卵巢的并發(fā)癥及患者生存率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)保留的卵巢功能與原位卵巢功能基本一致，提高了年輕患者的生活質(zhì)量;廣泛性子宮切除術(shù)中將卵巢移位于臍上3 cm以上水平，可防止術(shù)后放療損傷卵巢功能。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌; 卵巢移位; 卵巢功能

【Abstract】Objective: To evaluate the function of transposed ovary and its affecting factors in young women with cervical cancer. Methods: 26 young patients with cervical cancer were selected as research group, they were treated in Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital during January 2005 to August 2009.All patients were performed radical surgery and their ovaries were transposed in peritoneal cavity .At the same time, 30 young patients with early cervical cancer were selected as control group. They were performed radical surgery or total hysterectomy, their ovaries were put in situ and they didn餿 accepted any treatment after operation. All cases were followed瞮p after operation and their ovarian function and climacteric symptoms were compared. Results: 80.8% (21/26)patients maintained their ovarian function in research group, 96.7%(29/30)patients maintained their ovarian function in control group. There was not significant difference between tow groups (P>0.05). The climacteric symptoms of patients whose ovaries were transposed unilaterally or bilaterally, left or right had no differences, respectively(P>0.05). However, of the patients who underwent adjuvant radiotherapy post瞣peration, climacteric symptoms were significantly more common (33.3%)than that of the patients without adjuvant therapy (0) (P<0.05). Of the patients who received adjuvant radiotherapy post瞣peration, climacteric symptoms had significant difference between the transposed ovary located 3 cm above and 3 cm below navel level(P<0.05). The complications and survival rates of patients had no differences in two groups (P>0.05). Conclusion: Ovarian transposition in peritoneal cavity retained ovarian function is consistent with in situ ovarian function and it improves quality of lives of young patients. In radical hysterectomy ovaries are moved more than 3 cm above navel level, which can prevent postoperative radiation damage of ovarian function.

【key words 】cervical cancer; ovarian transplantation; ovarian function

【中圖分類號(hào)】R 713.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0003-01

近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，有資料表明，診斷為浸潤(rùn)性宮頸癌的患者中27.9%不到40歲［1］。隨著早期診斷率和對(duì)卵巢功能認(rèn)識(shí)的提高，對(duì)宮頸癌的治療質(zhì)量提出了更高的要求。如何做到在提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)的同時(shí)又能保護(hù)年輕患者的卵巢功能，成為宮頸癌患者治療的重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年8月，我院婦瘤科收治的26例宮頸癌患者為研究組，均予行手術(shù)治療，術(shù)中同時(shí)行腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)。26例患者均為絕經(jīng)前，年齡25～44歲，平均34.74歲，其中30歲及以下者5例，31～40歲19例，41～44歲2例。26例患者中18例已婚并有子女，4例未婚未育，4例已婚未育。所有患者均經(jīng)宮頸活檢或陰道鏡下活檢病理確診為宮頸癌，經(jīng)2位副主任以上職稱的醫(yī)師共同檢查，按FIGO臨床分期：Ⅰb1期12例，Ⅰb2期6例，Ⅱa期4例，Ⅱb期4例。病理類型鱗狀細(xì)胞癌24例，腺癌1例，鱗癌伴原位腺癌1例。另選我院同期年輕的早期宮頸癌患者30例，行宮頸癌根治術(shù)或全子宮切除術(shù)，術(shù)中原位保留卵巢，術(shù)后未行放療、化療等任何治療，納入對(duì)照組。對(duì)照組年齡27～45歲，平均35.23歲，25例已婚并有子女，1例未婚未育，4例已婚未育，臨床分期：CINⅢ級(jí)或?qū)m頸原位癌20例，宮頸浸潤(rùn)癌Ⅰa1期4例，Ⅰa2期1例，Ⅰb1期5例。研究組和對(duì)照組年齡比較，術(shù)前女性性激素卵巢刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

研究組全部患者均行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)加卵巢移位術(shù)，25例開(kāi)腹手術(shù)，1例腹腔鏡下手術(shù)，術(shù)中同時(shí)行陰道延長(zhǎng)術(shù)16例。26例患者中左側(cè)卵巢移位9例，右側(cè)卵巢移位3例，雙側(cè)卵巢移位14例。對(duì)照組行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)5例，僅行廣泛子宮切除術(shù)2例，行筋膜外全子宮切除術(shù)23例，術(shù)中一側(cè)卵巢保留4例，雙側(cè)卵巢保留26例。

輔助治療：研究組術(shù)前行新輔助化療12例，其中靜脈化療11例，療程1～2個(gè)，動(dòng)脈插管介入化療(子宮及髂內(nèi)動(dòng)脈灌注栓塞)1例，2個(gè)療程;術(shù)后鞏固靜脈化療8例，1～4個(gè)療程。靜脈化療方案為BVP(順鉑或奧沙利鉑或奈達(dá)鉑 長(zhǎng)春瑞濱 博來(lái)霉素)或PP(順鉑 紫杉醇)，介入化療方案為卡鉑 博來(lái)霉素。26例患者中有15例術(shù)后因淋巴結(jié)陽(yáng)性、組織分化差、脈管浸潤(rùn)或術(shù)前病灶直徑>4 cm等高危因素而行輔助放療，其中行體外照射放療14例，體外照射加陰道后裝放療1例，累積量40～50 Gy。

1.3 卵巢移位手術(shù)方式

術(shù)中仔細(xì)檢查子宮和卵巢大小形態(tài)，估計(jì)有條件保留卵巢者，選擇單側(cè)或雙側(cè)保留卵巢楔形切除小部分送快速冰凍切片檢查，繼之鉗斷保留側(cè)卵巢固有韌帶和輸卵管峽部，沿卵巢血管走向游離卵巢動(dòng)靜脈10～12 cm，用紗布包裹該側(cè)卵巢暫存，隨即行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及廣泛子宮切除術(shù)，如快速病理檢查報(bào)告為正常卵巢則作卵巢移位術(shù)。繼續(xù)游離卵巢動(dòng)靜脈至蒂部長(zhǎng)約15 cm，于輸卵管上放置鈦夾4～6枚，再將游離卵巢向外上方旋轉(zhuǎn)，沿結(jié)腸側(cè)溝上行穿過(guò)腸系膜間隙，用7號(hào)絲線將卵巢固定在同側(cè)的側(cè)腹膜上肝下緣或脾下緣水平(腋前線、臍上5 cm水平)，查卵巢血管無(wú)扭轉(zhuǎn)和成角，縫閉沿途空隙防止內(nèi)疝。

1.4 術(shù)后隨訪

術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次，1年以上每6個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，尤其是有無(wú)潮熱、盜汗、煩躁等圍絕經(jīng)期癥狀，性生活情況如何等，并行婦科檢查，了解陰道黏膜及分泌物情況，婦科彩色B超檢查了解盆腔情況以及移位卵巢位置、大小等，并于術(shù)后第3、6、12個(gè)月用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患者血清性激素水平，包括FSH、LH、E2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件使用Stata 10.1(StataCorp,College Station, Texas)，計(jì)數(shù)資料采用修正χ2檢驗(yàn)、確切概率法。

2 結(jié) 果

2.1 患者隨訪情況及卵巢功能狀況

研究組26例患者平均隨訪29.1個(gè)月(6～60個(gè)月)，5例(19.2%)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，主要為潮熱、盜汗、易激動(dòng)和失眠，多在術(shù)后2～6個(gè)月出現(xiàn)，并同時(shí)伴有陰道干澀、分泌物少、性生活困難。5例患者血清FSH水平均升高(>40 IU?L-1)，平均值為79.39 IU?L-1，其中4例患者血清E2水平下降(<20 pg?ml-1)，1例正常(53 pg?ml-1)，平均值為21.2 pg?ml-1。對(duì)照組平均隨訪26.3個(gè)月，有1例患者45歲，隨訪8個(gè)月后出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀伴性生活稍困難，血清FSH、E2值異常。其余患者無(wú)圍絕經(jīng)期癥狀，性生活正常，血清FSH、E2值正常，彩色B超檢查顯示卵巢形態(tài)與血供均正常。研究組80.8%(21/26)患者保留了卵巢功能，對(duì)照組96.7%(29/30)患者保留了卵巢功能，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.21，P>0.05)。

2.2 單側(cè)及雙側(cè)卵巢移位術(shù)與圍絕經(jīng)期癥狀的關(guān)系

研究組26例患者中行單側(cè)卵巢移位術(shù)12例，平均隨訪28.6個(gè)月，3例(25.0%)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀;雙側(cè)卵巢移位術(shù)14例，平均隨訪29.5個(gè)月，2例(14.3%)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。單側(cè)卵巢移位術(shù)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀比率高于雙側(cè)，但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.304，P>0.05)。進(jìn)一步比較研究組患者中左側(cè)卵巢移位術(shù)9例，平均隨訪26.4個(gè)月，有2例(22.2%)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀;右側(cè)卵巢移位術(shù)3例，平均隨訪35個(gè)月，有1例(33.3%)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。左右側(cè)卵巢移位術(shù)患者的圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.491，P>0.05)。

2.3 移位卵巢位置與圍絕經(jīng)期癥狀的關(guān)系

本研究組手術(shù)要求將卵巢固定在同側(cè)的側(cè)腹膜上肝下緣或脾下緣水平(腋前線、臍上5 cm水平)，但由于手術(shù)時(shí)具體情況有差異，各個(gè)患者卵巢移位的位置有差異。隨訪中有23例患者測(cè)定了移位卵巢的位置，位于臍上3 cm水平以上者16例，無(wú)一例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀;移位卵巢位置位于臍上3 cm水平以下者7例，有4例(4/7)(均為術(shù)后放療患者)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀?；颊咭莆宦殉参恢梦挥谀毶? cm以上者和位于臍上3 cm以下者圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率比較，差異有顯著性意義(P=0.004，P<0.05)。

2.4 術(shù)后輔助放療與圍絕經(jīng)期癥狀的關(guān)系

研究組有15例患者術(shù)后行輔助放療，平均隨訪23.9個(gè)月，其中5例(33.3%)于術(shù)后2～6個(gè)月出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀、性生活困難并伴血清FSH異常，4例E2異常;未行輔助放療的患者11例，平均隨訪36.1個(gè)月，無(wú)一例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀(0/11)。對(duì)照組有1例(1/30)患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀(患者45歲)。卵巢移位術(shù)后行輔助放療和未行輔助放療的患者圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率比較，差異有顯著性意義(P=0.046，P<0.05)，而卵巢移位術(shù)后未行輔助放療的患者和對(duì)照組原位保留卵巢的患者圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.5 輔助放療和移位卵巢位置的關(guān)系

15例行輔助放療的患者中14例測(cè)量了移位卵巢的位置，位于臍上3 cm水平以下的4例患者均出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期癥狀，而位于臍上3 cm水平以上的10例患者無(wú)一例(0/10)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。術(shù)后行輔助放療患者移位卵巢位置位于臍上3 cm以上者和位于臍上3 cm以下者比較,差異有顯著性意義(P=0.001，P<0.05)。

2.6 保留卵巢的并發(fā)癥及患者生存率

研究組無(wú)移位卵巢囊腫發(fā)生，無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移卵巢復(fù)發(fā)。26例患者中盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)2例(7.69%)，時(shí)間分別為術(shù)后22個(gè)月及26個(gè)月，現(xiàn)均已死亡。其余24例患者隨訪至今良好，生存率92.31%。對(duì)照組卵巢原位保留患者無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，有1例患者術(shù)后19個(gè)月發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢良性囊腫，再次手術(shù)行左側(cè)附件切除術(shù)，對(duì)照組生存率為100%。研究組和對(duì)照組保留卵巢的并發(fā)癥及患者生存率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

3.1 宮頸癌患者卵巢移位的必要性和可行性

絕經(jīng)前的宮頸癌患者在實(shí)施宮頸癌根治術(shù)中，如果同時(shí)手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，不僅會(huì)使患者由于卵巢功能的過(guò)早喪失出現(xiàn)不同程度的潮熱、多汗、性欲低下等人工絕經(jīng)癥狀，而且由于內(nèi)分泌失調(diào)將導(dǎo)致心血管疾患及骨質(zhì)疏松等一系列問(wèn)題的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步宮頸癌的治愈率逐漸提高，患者的平均壽命延長(zhǎng)，要提高宮頸癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量，保留卵巢是十分必要的。由于手術(shù)后部分患者行放射治療損害了卵巢功能，因此，對(duì)宮頸癌患者徹底治療的同時(shí)行卵巢移位術(shù)以保留卵巢功能，成為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)［2］。

由于宮頸癌是非激素依賴性腫瘤，卵巢激素的產(chǎn)生不會(huì)對(duì)疾病的病程產(chǎn)生不利的影響［34］，故保留卵巢不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。而且宮頸的淋巴引流方向主要是髂淋巴結(jié)和宮頸旁淋巴結(jié)，宮頸癌局部擴(kuò)散也是以向?qū)m體和陰道為主，因此，宮頸癌極少發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移［3，5］。Sutton等［6］報(bào)道鱗癌的卵巢轉(zhuǎn)移率為0.5%(4/770)，腺癌的卵巢轉(zhuǎn)移率為1.7%(2/121)。陳瑞蓮等［7］報(bào)道福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院10年來(lái)對(duì)189例宮頸癌患者行廣泛根治術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告均無(wú)卵巢轉(zhuǎn)移。Pahisa等［8］認(rèn)為在宮頸癌的早期行卵巢保存和移植是安全的，不論是鱗狀細(xì)胞癌或是腺癌。本研究組26例宮頸癌患者施行卵巢移位手術(shù)，有2例術(shù)后盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)，最終死亡，但無(wú)移位卵巢轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，卵巢移位患者生存率92.31%，和對(duì)照組原位保留卵巢患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明保留卵巢并行移位術(shù)是安全的。

3.2 保留卵巢的術(shù)式選擇

保留卵巢的方法多種多樣，有卵巢原位保留、卵巢移位、卵巢移植、卵巢埋藏和卵巢皮質(zhì)移植。對(duì)術(shù)后不需輔助治療的患者行卵巢原位保留，如本研究中對(duì)照組術(shù)后平均隨訪26.3個(gè)月，96.7%(29/30)患者保留了卵巢功能。但對(duì)于術(shù)后可能要行放射治療的患者則需將卵巢移至放射野之外，以避免放療的損害。卵巢移位術(shù)是目前最常用的方法，可將卵巢移位于同側(cè)乳房下、側(cè)腹上部皮下或結(jié)腸旁溝，目前普遍推崇移位于腹腔內(nèi)。張繼琴等［9］術(shù)后6個(gè)月行性激素的測(cè)定，比較移位于腹膜外與腹腔內(nèi)兩種移位術(shù)均較好地保留了卵巢功能，但并發(fā)癥的發(fā)生率差異有非常顯著性［10］。本研究組是將卵巢移位至腹腔內(nèi)，固定于側(cè)腹膜上肝下緣或脾下緣水平(腋前線)，該術(shù)式手術(shù)操作簡(jiǎn)單、損傷小、并發(fā)癥少，除位置不同外，其卵巢周?chē)h(huán)境與原來(lái)相似，排卵時(shí)的卵泡液可由腹腔內(nèi)吸收，故不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀。本組26例患者隨訪中未發(fā)現(xiàn)因卵巢移位造成嚴(yán)重并發(fā)癥，亦無(wú)患者出現(xiàn)移位卵巢囊腫。

3.3 移位卵巢功能的評(píng)定

本研究組26例卵巢移位的患者80.8%保留了卵巢功能，和對(duì)照組原位保留卵巢比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.21，P>0.05)，說(shuō)明卵巢移位可保持卵巢的同等功能。Chambers等［11］比較了卵巢腹部外側(cè)移位和保持在原位的卵巢功能，結(jié)果兩組的圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率無(wú)明顯差異，本研究結(jié)果與之一致。

宮頸癌術(shù)中移位的卵巢功能存留與卵巢術(shù)后有無(wú)接受放療照射及患者年齡、照射劑量關(guān)系密切。有研究者［12］認(rèn)為，卵巢受到放療照射后卵母細(xì)胞失去活力和卵泡萎縮;年輕的患者有更多的卵泡，因此需要高劑量的輻射對(duì)卵巢產(chǎn)生切除功能，出生為20.3 Gy、10歲為18.4 Gy、20歲為16.5 Gy、30歲為14.3 Gy;盆腔外照射放療時(shí)，如果卵巢在照射領(lǐng)域之內(nèi)，卵巢劑量通常會(huì)超過(guò)這個(gè)水平。Pahisa等［8］報(bào)道卵巢移位術(shù)后未接受放療者92.3%(12/13)卵巢功能均得以保存;而術(shù)后僅行陰道后裝放療者，83.3%(5/6)的卵巢功能得以保存;如術(shù)后行盆腔外照射者，60.0%(3/5)的卵巢功能得以保存。本研究組15例患者卵巢移位術(shù)后行輔助放療，14例行體外照射，1例行體外照射加陰道后裝放療，其中5例患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，最早于術(shù)后2個(gè)月、最遲為術(shù)后半年出現(xiàn);而卵巢移位術(shù)后未行放療的11例患者，無(wú)一例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀;二者比較有顯著性差異(P=0.046，P<0.05)。說(shuō)明盆腔外照射是導(dǎo)致卵巢功能下降的最主要原因。

移位術(shù)后卵巢的受照劑量與卵巢位置有關(guān)，卵巢距放射野的距離是卵巢受照劑量的決定因素。一般盆腔常規(guī)放射野上界位于臍下3～4 cm水平，由于放射治療有散射作用，卵巢距放射野外4 cm范圍內(nèi)可能會(huì)受到影響。金海英［14］報(bào)道40例患者腹腔內(nèi)卵巢移位至臍上5～6 cm水平，術(shù)后32例患者行盆腔外照射放療，卵巢功能保持良好。馬玲等［15］報(bào)道21例卵巢移位術(shù)后行放療患者，經(jīng)隨訪17例能保持正常雌、孕激素水平，有4例卵巢功能低下，經(jīng)在模擬機(jī)下觀察發(fā)現(xiàn)，該4例患者的卵巢銀夾標(biāo)記下移至放射野4 cm以內(nèi)。本研究組15例行輔助放療的患者中，移位卵巢位置位于臍上3 cm水平以下的4例患者均出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期癥狀，而位于臍上3 cm水平以上的10例患者無(wú)一例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，兩者比較差異有顯著性意義(P=0.001，P<0.05)。因此，我們認(rèn)為行卵巢移位手術(shù)時(shí)一定要規(guī)范手術(shù)操作，術(shù)中充分游離卵巢血管，盡量將卵巢位置固定位于臍上3 cm水平以上，可使卵巢離照射野邊緣達(dá)6 cm以上，同時(shí)避免血管扭曲、過(guò)度牽拉，術(shù)后行輔助放療時(shí)放療科醫(yī)生要注意對(duì)卵巢的保護(hù)，用鉛板作適當(dāng)?shù)恼趽酰捎行Х乐狗暖煋p害，提高卵巢移位術(shù)的成功率。

腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)是一種安全、有效的保存宮頸癌患者卵巢功能的方法，保留患者卵巢功能的效能等同原位保留卵巢，提高了年輕患者的術(shù)后生活質(zhì)量。為避免移位卵巢受到術(shù)后照射放療的損害而功能減退,卵巢移位的位置高低是關(guān)鍵因素。手術(shù)中應(yīng)充分游離卵巢血管，將移位卵巢位置固定于臍上3 cm水平以上，可防止術(shù)后放療損傷卵巢、保證卵巢移位手術(shù)成功達(dá)到預(yù)期目的。

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