徐玉娟

【摘要】目的：觀察健康宣教對提高糖尿病患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法：資料隨機選取2012年2月-2014年2月在本院診治的糖尿病患者148例，隨機平均分為對照組和研究組，每組74例，給予對照組常規(guī)護理，研究組采取健康管理護理干預，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果：研究組腎功能衰竭、昏迷并發(fā)癥明顯少于對照組，軀體功能、心理功能和社會功能三項分值都較對照組更高(P＜0.05)。結(jié)論：健康宣教對提高糖尿病患者生活質(zhì)量的臨床效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】健康宣教;糖尿病;生活質(zhì)量;效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0014-01

本研究主要探討和分析健康宣教對提高糖尿病患者生活質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料:：資料隨機選取2012年2月-2014年2月在本院診治的糖尿病患者148例，隨機平均分為對照組和研究組，每組74例；對照組男43例，女31例，年齡32—78歲，平均年齡（55.17±0.30）歲，病程4個月-14年，平均病程（6.23±1.05）年；研究組男44例，女30例，年齡33—78歲，平均年齡(55.64±0.61)歲，病程5個月-14年，平均病程（6.56±1.27）年。兩組患者性別、年齡、病程時間等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準：納入標準：通過血糖、尿糖及血脂臨床相關(guān)檢查確診患者；所有癥狀均符合糖尿病疾病臨床表現(xiàn)者；積極參與和配合護理者；患者和家屬簽訂知情同意書［1］ 。排除標準：精神異?；驀乐刂橇φ系K者；孕婦和哺乳期女性；腫瘤患者；有感染性疾病者；嚴重慢性疾病者；心、肝、腎功能不健全者；護理依從性差者。

1.3護理方法：給予對照組病人應用常規(guī)護理，指導按時用藥和心理調(diào)節(jié) ［2］。研究組患者采取健康護理干預，具體表現(xiàn)如下：①建立檔案：護士建立病人的健康檔案，登記病人的各項基本資料情況，發(fā)放健康教育的相關(guān)處方，嚴密觀察兩組患者的血糖指標情況，隨訪12個月。②宣傳教育：制定并發(fā)放糖尿病健康教育宣傳讀本，播放宣傳片。在病人自學的同時，安排經(jīng)驗豐富的護理人員以一對一、一對多等方式重點宣傳講解疾病的產(chǎn)生原因、病情的發(fā)展、并發(fā)癥特點及危害等相關(guān)預防知識。個別教育要注意針對個體的理解和認知差異進行差別教育指導，集中教育要積極促進護患間及病人間的互動交流，不斷強化病人的健康意識和行為。③綜合健康干預：根據(jù)不同患者的心理特點和訴求，以鼓勵肯定、耐心解釋以及心理暗示等形式幫助病人消除負面消極心理。糾正不良飲食習慣和生活方式，指導有氧運動，一周開展5次，每次半小時，多以步行、慢跑為主。護理人員指導出院后的注意事項等，定期電話回訪，了解病人的健康教育知識掌握度及落實情況。

1.4療效評價標準：采用WHOQOL-100量表評定護理前后兩組患者的生活質(zhì)量，分值越高代表生活質(zhì)量越好［3］。

1.5觀察標準：觀察和記錄護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（包含：腎功能衰竭、尿毒癥、失明、昏迷）；測定并觀察護理后兩組患者生活質(zhì)量情況（包含：軀體功能、心理功能、社會功能）。

1.6統(tǒng)計學處理：應用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計，一般資料應用標準差（X±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用X2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計學的意義。

2.結(jié)果

2.1護理后兩組患者并發(fā)癥情況：護理后，研究組患者腎功能衰竭、昏迷并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

組別 例數(shù)（n） 腎功能衰竭 尿毒癥 失明 昏迷對照組 74 14（18.92） 7（9.46） 5（6.76） 13（17.57）研究組 74 2（2.70） 2（2.70） 0（0.00） 1（1.35）2.2護理前后兩組患者生活質(zhì)量情況：護理后，研究組患者軀體功能、心理功能以及社會功能評分均遠高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 護理前后兩組患者生活質(zhì)量情況（n=74,X±s，分）

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 27.66±2.27 30.15±3.16 52.34±3.49 59.06±3.87 27.19±3.14 32.50±3.82研究組 27.51±2.18 48.72±4.25 51.13±3.30 81.66±4.55 27.02±3.03 50.33±4.463.討論

在本研究中，結(jié)果顯示護理后對照組患者出現(xiàn)腎功能衰竭和昏迷并發(fā)癥的概率顯著高于對照組，研究組應用健康管理護理干預的患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。而并發(fā)癥的發(fā)生對患者的生活質(zhì)量具有直接影響，嚴重的并發(fā)癥極大影響了患者的生存質(zhì)量。結(jié)合護理方法中的健康管理護理干預措施，分析由于護理人員注重為病人開展個別和集體教育，并詳細講解了糖尿病的病情變化及并發(fā)癥相關(guān)情況，因此增強了患者對疾病知識的了解，致使病人在日常生活中注意糾正不合理的飲食和行為習慣。同時，因為實施有氧運動干預，明顯提升了患者的體能素質(zhì)和免疫力，進一步減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

在本研究中，護理后研究組患者心理功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，判斷護理期間護理人員對病人的心理疏導促進了負面心理狀態(tài)的改變，患者的擔憂、煩躁、抑郁等心理不明顯，此結(jié)論與張冬玲在相關(guān)研究中得出的研究結(jié)果具有一致性［4］。患者的軀體功能評分也高于對照組，推測運用系統(tǒng)的健康管理護理有效提高了病人的健康水平，其身體不適感較微弱。此外，研究組患者的社會功能情況也都較對照組更好，說明患者之間、護患之間的關(guān)系十分和諧，推斷其原因在于護理人員重視開展患者與患者、護士與患者間的良性互動。關(guān)于護理后兩組患者的日常生活能力改善情況，有待作進一步的相關(guān)研究給予證實和探討。

綜上所述，健康宣教對糖尿病患者提高生活質(zhì)量的臨床效果更顯著，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

［1］劉敏.糖尿病患者的健康宣教和護理干預在治療中的作用［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,1(01):321-322.

［2］趙杏哲.健康教育對提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量的效果觀察［J］.中國病案,2011,12(11):69-71.

［3］高艷紅.健康教育對糖尿病患者護理效果的影響［J］.中國實用醫(yī)藥,2014,1(03):244-245.

［4］張冬玲.健康教育對糖尿病患者護理效果的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學,2014,1(01):263.