劉俊

【摘要】 目的 探討血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素。 方法 使用抗凝全血充分混勻，取血小板檢測結(jié)果異常血液標本100例，使用全自動血細胞分析儀進行血小板計數(shù)檢測，采用顯微鏡進行手工計數(shù)；另外取血小板檢測結(jié)果正常血液標本100例作為對照，使用顯微鏡手工計數(shù)，比較分析兩種方法結(jié)果，做好詳細記錄。 結(jié)果 血小板小于100×109/L血液標本80例，血小板大于300×109/L血液標本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之間的血液標本70例。 結(jié)論 血液標本放置時間過長、試劑質(zhì)量、藥物等因素均可對血細胞分析儀計數(shù)血小板精度產(chǎn)生影響，故需排除檢測過程中干擾因素，為臨床診斷及治療提供有價值的、可靠的參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血細胞；血小板；計數(shù)分析；影響因素

【中圖分類號】R446.111 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0026-01

引言

血細胞分析儀具有使用方便、操作快捷、重復性較強、工作質(zhì)量可靠、工作效率高等優(yōu)勢，同時血細胞分析儀還具有客觀等優(yōu)勢，當前在我國的各個大中型醫(yī)院的臨床檢驗中均有著廣泛的使用。最近幾年隨著計算機技術(shù)迅猛發(fā)展，血細胞分析儀的工藝也呈現(xiàn)出多元化發(fā)展特征，一些先進的技術(shù)手段，如鞘流技術(shù)、散光檢測技術(shù)、激光技術(shù)等，均與傳統(tǒng)技術(shù)向融合，使得血細胞分析儀在臨床中應(yīng)用范圍大大提升。但是需要注意的是血細胞分析儀測定血小板計數(shù)可能會出現(xiàn)一定誤差，此問題是臨床試驗中常見問題之一。為了進一步探討血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素，現(xiàn)取血小板檢測結(jié)果異常血液標本100例，使用全自動血細胞分析儀進行血小板計數(shù)檢測，采用顯微鏡進行手工計數(shù)；另外取血小板檢測結(jié)果正常血液標本100例作為對照，使用顯微鏡手工計數(shù)，比較分析兩種方法結(jié)果，且總結(jié)如下。

1. 材料與方法

1.1儀器 采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的全自動血細胞分析儀。

1.2試劑 儀器使用過程中的清洗液、稀釋液以及溶血劑等均由原設(shè)備生產(chǎn)公司所提供。顯微鏡計數(shù)使用的血小板稀釋溶液按照我國臨床檢驗操作規(guī)程中的方法及標準進行配置，并且放置于冰箱進行保存。

1.3標本來源 選取本院2012年12月至2014年3月住院及門診患者的血小板檢測結(jié)果異常血液標本100例，同時選取血小板結(jié)果正常血液標本100例作為對照分析。

1.4檢測方法 使用抗凝全血充分混勻，取血小板檢測結(jié)果異常血液標本，使用全自動血細胞分析儀進行血小板計數(shù)檢測，采用顯微鏡進行手工計數(shù)；另外取血小板檢測結(jié)果正常血液標本作為對照，使用顯微鏡手工計數(shù)，比較分析兩種方法結(jié)果，做好詳細記錄。

2. 結(jié)果

血小板小于100×109/L血液標本80例，血小板大于300×109/L血液標本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之間的血液標本70例。分別設(shè)定為A、B、C組。具體情況如表1所示。

表1：兩種計數(shù)方法測定結(jié)果對比

組別 儀器法 顯微鏡法 t PA 58.4±22.9 85±24.6 8.5883 P＜0.01B 488±33.6 250±30.8 48.3365 P＜0.01C 238±20.9 233±23.1 0.9456 P＞0.053. 討論

血細胞分析儀具有使用方便、操作快捷、重復性較強、工作質(zhì)量可靠、工作效率高等優(yōu)勢，同時血細胞分析儀還具有客觀等優(yōu)勢，當前在我國的各個大中型醫(yī)院的臨床檢驗中均有著廣泛的使用。最近幾年隨著計算機技術(shù)迅猛發(fā)展，血細胞分析儀的工藝也呈現(xiàn)出多元化發(fā)展特征，一些先進的技術(shù)手段，如鞘流技術(shù)、散光檢測技術(shù)、激光技術(shù)等，均與傳統(tǒng)技術(shù)向融合，使得血細胞分析儀在臨床中應(yīng)用范圍大大提升。但是需要注意的是血細胞分析儀測定血小板計數(shù)可能會出現(xiàn)一定誤差，此問題是臨床試驗中常見問題之一。

3.1小紅細胞的影響

在全自動血細胞分析儀使用檢測過程中，由于血小板及紅細胞的計數(shù)均在同一個通道當中進行，且其中僅僅以體積的大小來加以區(qū)別，所以，血小板的計數(shù)非常容易受到紅細胞碎片以及紅細胞數(shù)量等因素影響，由于血液之中的紅細胞數(shù)量遠遠大于血小板的數(shù)量，所以在計數(shù)過程當中即便存在有少量紅細胞融入至血小板技術(shù)范圍之中，也會對最終的血細胞分析儀的計數(shù)結(jié)果產(chǎn)生巨大影響。兩種分析方式的血小板技術(shù)結(jié)果相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。故在臨床血液標本采集過程當中還需要加以鑒別和判定，對檢測技術(shù)方式進行改良，避免外界因素產(chǎn)生不良影響，對最終的檢測結(jié)果精確性產(chǎn)生干擾。在檢測過程中，由于紅細胞峰上翹較大，超過了血小板計數(shù)的基本體積范圍，所以儀器設(shè)備不能將上述紅細胞計數(shù)進入至血小板范圍之中。同時，由于血小板直方圖上的紅細胞峰上翹血小板起始點在范圍之內(nèi)，所以雖然采用了浮動式的界面標識方式對血小板和紅細胞進行分區(qū)，但是由于血液標本中的紅細胞數(shù)量較大，所以即便僅僅只有少量的紅細胞進入至最終計數(shù)范圍內(nèi)，也可能會對最終測定結(jié)果產(chǎn)生巨大影響，且翹的越高、后峰左移越顯著，最終測定結(jié)果影響越大。

3.2血小板自身聚集、粘附作用影響

由于血小板具有容易聚集以及粘附等特征，所以部分研究人員和臨床醫(yī)學工作者認為采血能否順利的開展，是導致血小板計數(shù)準確性的一個重要影響因素。在臨床血液標本的采集過程當中，由于操作人員操作不當、采血緩慢、穿刺不順利等，導致患者組織受損，進而使得組織內(nèi)凝血因子混合進入血液標本中，會使得血小板出現(xiàn)急劇凝集現(xiàn)象，產(chǎn)生肉眼難以發(fā)現(xiàn)、只能夠在鏡下觀察的細小血液凝塊，而這一點是導致分析器測定血小板結(jié)果異常的重要影響因素。如若發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時重新采集血液標本，重新加以測定。

3.3患者血液疾病及其他因素影響

部分血液疾病可能會導致患者血小板數(shù)量真正減少，在臨床試驗和檢測當中應(yīng)當加以鑒別。諸如骨髓巨核細胞生成不良、血小板分布異常、血小板破壞增加等癥狀，檢測人員需要對患者自身疾病加以掌握，以便準確測量。此外，如若血液標本放置時間過長，地線、電源以及試劑質(zhì)量等因素，也可能會對血細胞分析儀計數(shù)血小板結(jié)果產(chǎn)生影響，故需盡可能排除檢測干擾因素，保證檢測結(jié)果的準確可靠。本次研究中，血小板小于100×109/L血液標本80例，血小板大于300×109/L血液標本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之間的血液標本70例。

綜上所述，血細胞分析儀具有使用方便、操作快捷、重復性較強、工作質(zhì)量可靠、工作效率高等優(yōu)勢，當前在我國的各個大中型醫(yī)院的臨床檢驗中均有著廣泛的使用，但是其測定結(jié)果可能受到一些因素影響而出現(xiàn)誤差。血液標本放置時間過長、試劑質(zhì)量、藥物等因素均可對血細胞分析儀計數(shù)血小板精度產(chǎn)生影響，故需排除檢測過程中干擾因素，為臨床診斷及治療提供有價值的、可靠的參考數(shù)據(jù)。

參考文獻

［1］ 樸英花.全自動血細胞分析儀測定血小板時假性減低的因素［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2007(24)

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［3］ 肖木洲,黃云波,張廣聰,鄭惠紅,楊平英.血小板直方圖在血細胞分析儀測定血小板中的應(yīng)用價值［J］. 廣東醫(yī)學. 2007(08)

［4］ 肖木洲,黃云波,張廣聰,鄭惠紅,楊平英.血小板直方圖在血細胞分析儀測定血小板中的應(yīng)用價值［J］. 廣東醫(yī)學. 2007(08)