劉居生

【摘要】目的：探討金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取我院兒科在2012年1月至2014年1月收治的腹瀉患兒60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用金雙歧和思密達(dá)治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組腹瀉消失時間為（3.3±0.5）d，總有效率為96.7%，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉安全、有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；金雙歧；思密達(dá)；療效

【中圖分類號】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0026-02

小兒腹瀉即嬰幼兒腹瀉，其是嬰幼兒期的一種急性胃腸功能紊亂，并以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。本病若治療得當(dāng)，療效較好，但若治療不及時可能會發(fā)生嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂并危及小兒生命。我院近年來聯(lián)合應(yīng)用金雙歧和思密達(dá)治療小兒腹瀉取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科在2012年1月至2014年1月收治的腹瀉患兒60例，所有患兒臨床癥狀均表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和不同程度的水電介質(zhì)紊亂等，并均經(jīng)血常規(guī)和大便鏡檢等檢查明確診斷，同時嚴(yán)格排除全身系統(tǒng)性疾病。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組患兒一般資料：男19例，女11例，年齡3個月~3歲，平均年齡1.69歲，大便鏡檢異常16例（53.3%），輕度脫水23例，中度脫水7例；對照組患兒一般資料：男18例，女12例，年齡4個月~3歲，平均年齡1.53歲，大便鏡檢異常15例（50.0%），輕度脫水22例，中度脫水8例，兩組患兒中均無重度脫水者，且兩組患兒在性別、年齡以及病癥程度等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括調(diào)整飲食，針對病因抗感染，對輕度脫水患兒給予口服補液鹽，對中度脫水患兒給予靜脈補液，并糾正患兒水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；生產(chǎn)商：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19980004）和思密達(dá)（蒙脫石散劑；生產(chǎn)廠家：博福-益普生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000690）治療，劑量：金雙歧：≤1歲患兒2片/次，2次/d，1~3歲患兒2片/次，3次/d；思密達(dá)：≤1歲患兒3g/d，分3次服用，1~2歲患兒3~6g/d，分3次服用，2~3歲患兒3g/次，3次/d。兩組患兒的觀察周期均為3d。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒臨床癥狀改善情況以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3d內(nèi)臨床癥狀消失，大便性狀和次數(shù)均恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢驗正常；有效：治療3d內(nèi)患兒臨床癥狀明顯改善，大便性質(zhì)和次數(shù)均明顯好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)化驗好轉(zhuǎn)；無效：治療3d內(nèi)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（X±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料比較應(yīng)用X2檢驗；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀改善情況比較 觀察組和對照組患兒腹瀉停止時間分為（3.3±0.5）d、（6.1±0.7），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2兩組療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為96.7%、83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

表1兩組療效比較（n）

組別 N 顯效 有效 無效 總有效率（%）觀察組

對照組

P 30

30

25

17

4

8

1

5

96.7(29/30)

83.3(25/30)

<0.052.3不良反應(yīng) 觀察組在治療期間1例（3.33%）患兒出現(xiàn)輕微便秘，但不影響治療；兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，所有患兒均可耐受，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異P>0.05。

3討論

嬰幼兒腹瀉的致病因素主要包括體質(zhì)因素、感染因素以及消化功能紊亂三大方面的因素，該病一般預(yù)后良好，但若治療不當(dāng)也可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如消化道感染、營養(yǎng)不良和維生素缺乏等，臨床常規(guī)的治療方法是給予飲食療法、液體療法、控制感染以及腹瀉的對癥治療等，但是療效并不顯著。

小兒腹瀉由各種原因?qū)е?，但是腹瀉又會引起腸道菌群失調(diào)，并主要表現(xiàn)為以雙歧桿菌為主的各種厭氧菌熟練減少，而雙歧桿菌是有益菌的代表，其在嬰幼兒腸道中最多，其可通過維護(hù)正常細(xì)菌菌群平衡，抑制病原菌的生長，起到保衛(wèi)嬰幼兒健康的作用［1］。而金雙歧即雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是由雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌構(gòu)成的最優(yōu)腸道益生菌組合，可快速補充更具活力的雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌等益生菌，有效抑制誘發(fā)各種疾病的有害菌，并可修復(fù)、重建腸道生物屏障，平衡腸道菌群，增強(qiáng)免疫力。同時金雙歧為鮮奶味，口感好，患兒更易接受［2］。而思密達(dá)即蒙脫石散劑，是臨床常用的消化道黏膜保護(hù)劑，對消化道內(nèi)的病毒和病菌均具有極強(qiáng)的固定和抑制作用，可提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力［3］。在本組的資料中，我們對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金雙歧和思密達(dá)治療，結(jié)果顯示觀察組患兒腹瀉消失時間明顯小于對照組（P<0.05），且治療有效率明顯大于對照組（P<0.05），提示金雙歧和思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用可通過兩者不同的作用機(jī)制，共同促進(jìn)腹瀉患兒的恢復(fù)，提高治愈率，同時兩種藥物的聯(lián)合作用還具有促消化，利于患兒腸道吸收功能恢復(fù)的作用［4］。

綜上所述，金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，可快速改善患兒臨床癥狀，提高治愈率，又可預(yù)防和治療各種腸道疾病，提高患兒的抵抗力，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］金保勝，金麗麗，金保茁.金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉128例療效觀察［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(4)：334-335．

［2］石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(1)：143-144.

［3］武鋼.思密達(dá)、麗珠腸樂聯(lián)合治療小兒腹瀉120例療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(11)：442-443.

［4］曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(23)：1800-1801.