席月

【摘要】愛美之心，人皆有之。在社會(huì)交往中，誰(shuí)不想擁有明眸皓齒，在生活工作中綻放自信的笑容。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80年代以來(lái)，在就診牙科的人群中，以美學(xué)原因作為就診主訴的人已占半數(shù)以上。本文即介紹什么是貼面修復(fù)，什么樣的患者適合選用。

【關(guān)鍵詞】貼面修復(fù) 牙齒美容

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0072-02

愛美之心，人皆有之。在社會(huì)交往中，誰(shuí)不想擁有明眸皓齒，在生活工作中綻放自信的笑容。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80年代以來(lái)，在就診牙科的人群中，以美學(xué)原因作為就診主訴的人已占半數(shù)以上。不言而喻，牙科的服務(wù)對(duì)象已經(jīng)發(fā)生了明顯變化，即已不再只是限于有牙病的人，越來(lái)越多的就診者是迫切要求改善自我形象、進(jìn)行牙齒美容的人。于是各種修復(fù)方法應(yīng)運(yùn)而生，口腔修復(fù)科、口腔美容成為炙手可熱的專業(yè)?？敬晒凇⑷?、冷光美白、還有超市里玲瑯滿目的潔牙粉等充斥在大家的視野中。然而現(xiàn)今，美容貼面正悄悄占領(lǐng)美容修復(fù)的一席之地，在美容院、整容中心的櫥窗分割領(lǐng)地，并不斷蔓延。然而消費(fèi)者是否可以放心的選擇這一種方法，對(duì)不理想的牙齒進(jìn)行修復(fù)呢？貼面對(duì)于口腔科醫(yī)生來(lái)說(shuō)再熟悉不過(guò)，在傳統(tǒng)意義上，它主要用于包括牙面小缺損、前牙切角缺損、大面積淺表缺損、頸部楔狀缺損等牙體缺損；四環(huán)素染色牙，氟斑釉質(zhì)牙，死髓變色牙等顏色異常的牙齒；釉質(zhì)發(fā)育不良，畸形牙，過(guò)小牙，移動(dòng)尖牙替代缺失的側(cè)切牙等牙體形態(tài)異常的病例；以及側(cè)錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙、間隙增大，輕度的中線偏移的牙齒排列異常的病例。那對(duì)于廣大愛美人士是否可以選擇貼面來(lái)修復(fù)自己不理想的牙齒呢？它又是如何進(jìn)行修復(fù)的呢？

其實(shí)，貼面修復(fù)已經(jīng)十分成熟，烤瓷貼面是前牙美容修復(fù)的主要方式之一。牙齒貼面具有和天然牙體組織近似相同的光學(xué)特性，良好的透明性和遮光性，可表現(xiàn)出理想的美學(xué)效果，不含有任何金屬成分。在修復(fù)過(guò)程中，不需要磨除或只需少量磨除牙體組織，可保存大部分甚至全部舌側(cè)形態(tài)，術(shù)中安全無(wú)痛，術(shù)后恢復(fù)快，很少出現(xiàn)術(shù)后牙髓炎癥、壞死等全冠修復(fù)可能產(chǎn)生的后遺癥，可以保持天然牙齒長(zhǎng)期的健康。如果要進(jìn)行牙體預(yù)備，一般至至平牙齦即可，對(duì)牙齦的刺激更是小之又小。同時(shí)牙齒貼面鑄瓷的硬度低于牙釉質(zhì)，可以保護(hù)對(duì)頜牙。 對(duì)于醫(yī)生而言，貼面修復(fù)比全冠修復(fù)操作簡(jiǎn)單，方便易行，制作周期短。

總而言之，貼面以它優(yōu)良的美學(xué)效果，及磨除牙體組織少的優(yōu)勢(shì)受到了醫(yī)生與患者的親賴。然而，患者也不可以盲目選擇。貼面的固位能力相較于全冠差，較易脫落。所以不適用于重度深覆合，唇面嚴(yán)重磨損沒(méi)有間隙，嚴(yán)重夜磨牙，牙體組織缺損過(guò)大的患者。上頜嚴(yán)重前凸，唇傾的患者，反牙合，對(duì)刃的患者同樣也不適用。

瓷貼面優(yōu)點(diǎn)眾多，但目前國(guó)內(nèi)開展仍然相對(duì)較少。其主要原因是臨床醫(yī)生擔(dān)心容易脫落，這不無(wú)道理。瓷貼面完全依靠粘結(jié)劑與牙齒連接。需要一套專用的粘結(jié)系統(tǒng)，比常規(guī)冠粘結(jié)復(fù)雜得多，成功粘結(jié)后其粘結(jié)力非常強(qiáng)大。因此，粘接是瓷貼面修復(fù)成敗的重要環(huán)節(jié)。由于固位能力欠佳，人們要承受牙面隨時(shí)可能掉下的苦惱，也正是這一點(diǎn)限制了貼面的發(fā)展。隨著粘接技術(shù)的發(fā)展，貼面的固位能力越來(lái)越強(qiáng)。例如3M公司推出了專用于瓷貼面的粘接劑Rely X Veneer Cement。這種光固化的樹脂粘接劑具備良好的色穩(wěn)性,并能在廣譜的光源下固化。由于可牢固地把瓷貼面粘接于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)上,使?jié)撛诘奈⒙┖瓦吘壷珳p少了。另外,適中的黏稠度使瓷貼面的就位容易,并可避免漂移。相信，隨著口腔材料的發(fā)展，及前牙本身所需力量較小，貼面修復(fù)還是會(huì)有很好的發(fā)展前景。

在好萊塢，許多明星喜歡上了個(gè)性的金色牙齒貼面，或帶有圖案的牙齒貼面，并被視了hip-pop的象征?？赡墁F(xiàn)如今不能被廣大消費(fèi)者所接受，但存在必有原因，畢竟美甲也不是一開始便被大家接受的。但口腔為我們每天都要使用的器官，連接體內(nèi)外，對(duì)于全身健康至關(guān)重要。所以提醒廣大愛美人士到專門的口腔科進(jìn)行修復(fù)，而不要盲目選擇一些美容機(jī)構(gòu)。比如適應(yīng)證選擇不當(dāng)，牙體預(yù)備不合適，貼面制作時(shí)操作不當(dāng)，粘接前沒(méi)有去除瓷貼面的唾液污染等都可能造成天面脫落或崩裂。

在進(jìn)行美容修復(fù)的要求時(shí)，每位就診者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己牙齒的情況，想要達(dá)到的牙齒美容的效果，在冷光美白、貼面、烤瓷冠幾種牙齒美容方法之間做出選擇，在選定貼面方法以后，又要慎重地選擇采用哪種貼面方法，尋求最適合自己的治療方案。納米樹脂貼面因受溫度等因素影響會(huì)發(fā)生樹脂材料老化問(wèn)題，貼面可能變脆、變色或脫落，使用時(shí)間不太長(zhǎng)，一般五年左右需要重新治療。因此平時(shí)要精心保護(hù)，以延長(zhǎng)使用年限。應(yīng)少食濃茶、咖啡等易染色的食物，特別注意不要食啃硬物以防折裂脫落。硬質(zhì)貼面具有硬度高、抗磨損、外形美、光潔度好、不變色、使用年限長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，而且價(jià)格適中，是貼面修復(fù)中比較理想的選擇。瓷貼面修復(fù)有很多優(yōu)點(diǎn)：可以重塑牙齒外形和色澤，精確地控制牙齒顏色指標(biāo)。透光性強(qiáng)，因此美容效果很好，看起來(lái)非常自然，可達(dá)到近乎完美的效果，耐磨性與牙齒相近；在能夠達(dá)到自然美觀的瓷修復(fù)技術(shù)里磨牙最少，制作精良的瓷貼面對(duì)牙齦刺激很小，顏色穩(wěn)定，生物相容性好。瓷貼面修復(fù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和美學(xué)觀念要求高，操作步驟相對(duì)較多，價(jià)格比較高。

具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論功底，長(zhǎng)期進(jìn)行牙齒美容性修復(fù)，才可做貼面修復(fù)，對(duì)牙體預(yù)備、貼面材料和粘接劑的選擇具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)每位就診者牙齒情況，綜合考慮就診者的面型、唇形、膚色進(jìn)行牙色和牙形的設(shè)計(jì)和治療，達(dá)到理想的整體協(xié)調(diào)，取得十分自然、美觀、牢固的效果，使得每個(gè)就診者閉著嘴來(lái)，露出燦爛笑容離去。

參考文獻(xiàn)

［1］前牙瓷貼面粘接性仿生修復(fù)（瑞士）Pascal Magne，Urs Beser著：王新知譯。-北京：人民軍醫(yī)出版社

［2］Fridman MJ.A 15-year review of porcelain veneer failure-a clinical observations［J］.Compend Contin Educ Dent,1998,19:625-36.