何彩玉

【摘要】 目的 研究老年肝癌經(jīng)股動脈穿刺介入術后采取可預見性護理措施產(chǎn)生的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生。方法 我院2010年8月——2013年8月行經(jīng)股動脈穿刺介入術的100例老年肝癌患者作為研究對象，其中男性58例，女性42例，將其按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組50人；給予常規(guī)護理的為對照組，觀察組在對照組的基礎上采取可預見性護理措施。對患者術后穿刺點止血時間，產(chǎn)生的護理效果以及術后并發(fā)癥的發(fā)生進行觀察和記錄，并對其進行分析總結(jié)。結(jié)果 觀察組術后術后平均止血時間（12.8±5.1）h；對照組術后平均止血時間（20.6±12.3）h；所有并發(fā)癥患者經(jīng)對癥處理后癥狀緩解。兩組患者總并發(fā)癥率比較χ2=6.0000（P=0.0143），對護理滿意度比較χ2=8.2226（P=0.0041），術后穿刺點疼痛程度比較無痛χ2=4.2020（P=0.0404），輕度疼痛χ2=3.9600（P=0.0466），中度疼痛χ2=14.7931（P=0.0001），重度疼痛χ2=5.2105（P=0.0225），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 正確掌握并發(fā)癥發(fā)生的原因，采取積極有效的針對性預防護理措施能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的手術治療效果。

【關鍵詞】 老年肝癌患者；經(jīng)股動脈穿刺介入術；可預見性護理；臨床效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3349-02

微創(chuàng)介入治療在原發(fā)性肝癌疾病的治療上已經(jīng)達到普及狀態(tài)，大部分手術需行經(jīng)股動脈穿刺介入術；其具有創(chuàng)傷小、治療效果好等優(yōu)點，但畢竟屬于創(chuàng)傷性治療手段，會導致各類并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重時可導致死亡[1]。因此，采取可預見性護理措施對臨床上減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。為此，我院展開了對2010年8月——2013年8月行經(jīng)股動脈穿刺介入術的100例老年肝癌患者實施可預見性護理措施，現(xiàn)對其產(chǎn)生的效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月——2013年8月在我院行經(jīng)股動脈穿刺介入術的100例老年肝癌患者，其中男性58例，女性42例；平均年齡（70.8±10.6）歲；將其按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組50人；給予常規(guī)護理的為對照組，觀察組在對照組的基礎上采取可預見性護理措施。所有患者均行常規(guī)檢查，排除凝血功能障礙。兩組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 肝動脈化療栓（TACE）被公認為非手術治療原發(fā)性肝癌的首先方法，主要運用于不能切除的肝癌，特別是以右葉為主或多發(fā)病灶，術后復發(fā)而不能手術切除者，TACE是經(jīng)皮穿刺股動脈，在X線透視下將導管插至固有動脈或其分支注射抗腫瘤藥物和栓塞劑，常用栓塞劑有碘化油和顆粒明膠海棉。

1.2.2 護理方法 對照組：根據(jù)介入術后情況采取常規(guī)護理措施，術后患者取平臥位，穿刺點使用彈力繃帶壓迫止血并進行沙袋加壓4h-7h處理，傷肢制動10h-12h。觀察組：在對照組的基礎上給予可預見性護理措施。內(nèi)容如下：①護理人員在術后2h幫助患者進行身體放松平移（術側(cè)肢體制動）；②若患者出現(xiàn)排尿困難，女性患者進行穿刺點按壓后，抬高床頭取半臥位進行小便；男性患者可進行側(cè)臥位或半臥位小便，若還不能自行小便，可按壓穿刺點，以健側(cè)肢體為支撐點，伸直穿刺側(cè)肢體水平移到床沿（力度輕），進行小便。若情況嚴重的患者需進行導尿。③囑患者24小時后可進行下床活動，但注意穿刺側(cè)肢體不能受力，避免發(fā)生出血。

1.3 觀察指標 利用VAS評分對患者穿刺點術后疼痛情況進行評價，止血時間，護理效果，并發(fā)癥發(fā)生情況以及對護理的滿意度。

1.4 護理效果判斷標準 對患者術后穿刺點的疼痛采用VAS評分法進行評分[3]，10分——重度疼痛；4-6分——中度疼痛；1-3分——輕度疼痛；0分——無痛。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS14.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者術后止血時間3-24h，平均（12.8±5.1）h；對照組患者在術后止血時間6-48h，平均（20.6±12.3）h。兩組患者術后穿刺點疼痛情況比較，見表1。

3 討 論

肝動脈栓塞化療是一種創(chuàng)傷性的非手術治療，且因局部灌注化療藥物一次性使用量大，患者常出現(xiàn)不同程度的副反應和并發(fā)癥，影響治療效果，預見性護理是指護士對患者的具體病情進行綜合分析判斷，運用醫(yī)學知識，找出現(xiàn)存和潛在的護理問題，采取相應的護理干預措施，有效地防范護理風險。經(jīng)股動脈介入治療術后，采用傳統(tǒng)手法進行壓迫止血簡單易行，減少患者的住院費用；由于老年人常伴有皮下組織松弛、高血壓等疾病，進行壓迫后出血的并發(fā)癥也發(fā)生較多，如：皮下血腫、出血、感染以及血管栓塞等[4]。且制動臥床時間須在24h，大小便的進行也不方便；同時引發(fā)腰背酸痛、肌肉麻木、下肢僵硬等不適，對介入手術治療的治療效果產(chǎn)生直接的不良影響，降低治療效果。

本組研究對象均為老年患者，據(jù)研究結(jié)果顯示：觀察組患者出現(xiàn)總并發(fā)癥2（4%）例，對照組總并發(fā)癥10（20%）例，且觀察組患者對護理滿意度達96%明顯高于對照組的76%。證明針對并發(fā)癥原因采取針對性的有效的可預見性護理措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理滿意度，對患者術后的恢復起到促進作用。

綜上所述，經(jīng)股動脈穿刺介入術具有創(chuàng)傷小，治療效果顯著的特點，做好可預見性護理，能夠預防并發(fā)癥的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]，對提高手術的準確性具有重要意義，值得在臨床上擴展使用。

參考文獻

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[3] 許金蘭，李先鋒，馬紅英等.經(jīng)皮股動脈穿刺行腦血管介入治療后穿刺部位并發(fā)癥的循證護理[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2012，07（2）：203-205.

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