張新蘭

【摘要】目的研究分析飲食在常見疾病的治療過程中產(chǎn)生的影響，以為臨床實踐和研究提供有效的理論依據(jù)。方法對臨床中常見的疾病治療及飲食療效情況進行分析和總結(jié)，探討飲食因素對藥物療效的影響機理，并總結(jié)不同飲食對藥物產(chǎn)生的療效影響。結(jié)果飲食對藥物療效的影響機理主要表現(xiàn)為：對藥物的促進作用，增加藥物療效；對藥物作用的干擾，降低療效；對藥物排泄的影響， 改變藥效。結(jié)論飲食對藥物的療效具有一定的促進和干擾作用，在臨床治療中應根據(jù)患者的疾病類型和用藥特點給予相應的飲食干預。

【關鍵詞】飲食；常見疾??；藥物療效；作用機理；影響因素

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0098-01

經(jīng)大量臨床研究和實踐證實，飲食對藥物具有較大的影響，經(jīng)常容易被患者或醫(yī)生忽視，致使藥物不能夠正常發(fā)揮其原有的藥效。這主要指的是藥物和食物之間的化學、物理、病理和生理等方面的相互作用，其作用多變、復雜，且不同的個體之間具有不同的差異，其相互作用的過程多變、復雜。飲食對藥物的分布、吸收、排泄等具有一定的影響，特別是當患者機體處于一定的病態(tài)時更為敏感，輕者會影響藥效、延誤治療、浪費資源，嚴重者甚至會危及患者的生命。本文對臨床中飲食對藥物產(chǎn)生的影響問題進行分析，總結(jié)其藥效機理和療效影響情況，現(xiàn)作一綜述如下。

1.飲食因素對藥物療效的影響機理分析

1.1對藥物的促進作用，增加藥物療效

飽腹、空腹和不同質(zhì)量的飲食都可能會對藥物的吸收和效果產(chǎn)生一定的影響。在患者飽腹狀態(tài)下服用藥物，會延遲藥物的吸收時間，減緩藥物排出速率。若患者在攝入鐵劑之后再進食酸性食物，則會加快鐵的溶解速度，促進3價鐵向2價鐵的還原，進而促進鐵的吸收［1］。在患者治療期間服用脂溶性維生素時，攝入高脂飲食則會促進藥物的吸收，在采用驅(qū)蟲藥物治療時，攝入纖維含量高的食物則可促進患者的腸蠕動，進而達到促進蟲體排出的效果。

1.2對藥物作用的干擾，降低藥物療效

1.2.1藥物與食物的結(jié)合

患者用藥治療期間，藥物會與食物相結(jié)合形成沉淀物、復合物甚至是毒物，進而降低或改變藥物的療效。嬰幼兒患者治療期間服用鈣劑不適宜同時食用菠菜，因為菠菜中的草酸含量多，能夠與鈣劑結(jié)合后形成不易溶解的草酸鈣，不利于其吸收。采用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療不宜同時食用臘肉、腌菜，因為腌制食物中含有亞硝酸化合物，其與解熱鎮(zhèn)痛藥物同時服用會形成亞硝胺，進而降低藥物療效，增強藥物毒性，治療期間可服用大量維生素C，以有效抑制亞硝胺的形成。

1.2.2藥物與飲料之間的作用

在患者服用藥物治療期間飲用茶水、酒等飲料也會對藥物產(chǎn)生一定的影響，干擾藥物治療效果。在服用止咳糖漿或潤喉片治療后不應立即飲水，因為飲水會降低藥物的潤喉效果，緩解藥物對咽喉部粘膜的安撫效果。在采用酶制劑治療時，不能夠同時飲用茶水，因為酶制劑中含有的蛋白質(zhì)和茶中含有的鞣酸作用后會失去活性。由于茶中含有的鞣酸會形成難溶性鐵鹽，進而影響吸收，故在服用鐵劑治療禁止飲用茶水。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的服用不應使用濃茶送服，應用清水送服［2］。使用氯氮卓類藥物或地西泮治療期間忌飲酒，因酒精會刺激中樞抑制效應，過度抑制則會導致猝死的發(fā)生。臨床治療期間應用抗血吸蟲藥物、利福平治療，一旦飲酒則會加重對患者肝臟的損傷。在采用降糖藥物治療階段飲酒會增強肝糖原的分解，并能夠促進降糖，進而導致低血糖的發(fā)生。

1.3對藥物排泄的影響， 改變藥效

因為激素類藥物的保鈉排架效果明顯，所以治療期間應注意限制鹽分的攝入，同時多使用桔子、香蕉 、果汁或綠葉蔬菜等補鉀食物，反之，在服用安體舒通等保鉀利尿劑治療時，應停止食用鉀含量高的食物，以免導致患者的血鉀過高。在服用利尿劑治療時應禁止谷氨酸鈉的攝入，因為谷氨酸鈉和利尿劑聯(lián)合應用能夠促進排鉀的協(xié)同作用，即使患者的用藥劑量很小，也會導致脫水，降低鉀離子的濃度，然而缺鉀癥狀嚴重則會導致心搏驟停的發(fā)生。

2.飲食對藥物產(chǎn)生的影響

2.1高蛋白飲食

肌肉、花生、脫脂奶粉、牛肉和牛奶等高蛋白飲食能夠在患者的腸內(nèi)產(chǎn)生大量的氨基酸，進而阻礙人體對左旋多巴的吸收，同時會增強藥物酶活性，導致藥物治療效果的下降［3］。哮喘疾病患者臨床期間采用氨茶堿治療應限制豆制品、乳制品等高蛋白食物，患有肝炎疾病的患者應減少高蛋白、油性食物的攝入，以有助于發(fā)揮護肝藥物。

2.2高脂飲食

高脂飲食對脂溶性藥物具有良好的促吸收作用，若在服用抗生素類或脂溶性維生素時攝入油類食物能夠促進藥物溶解，有助于藥物的吸收，延長排空時間，進而增加不良反應發(fā)生率［4］。但是，高脂肪的飲食也能夠有效的降低人體對藥物的吸收，若貧血病人采用鐵劑治療，則不應食用芝麻醬、花生仁以及含磷、含鈣較多的食物，以免降低胃酸的分泌，影響鐵離子的吸收。

2.3高糖食物

棗、麥芽糖、蜂蜜、棗、堿性餅干等高糖食物能夠與退熱劑形成復合體，進而降低慢性藥物的吸收速度。同時，糖皮質(zhì)素可有效的增加肝糖原的分解，升高血糖，所以在采用糖皮質(zhì)激素治療時應有效的限制糖分的攝入，以低糖食物為主。高三酰甘油血癥患者和采用健胃藥物治療的患者應控制糖分的攝入，以免消化不良、血脂上升和動脈粥樣硬化的發(fā)生。

2.4多礦物質(zhì)飲食

乳制品、牛奶、海帶等會影響機體對抗生素的吸收，同時對強心苷功能具有促進增強的作用，進而導致藥物不良反應的增加。香菜、土豆、紫菜、桔子等鉀元素含量高的食物與呋塞米和噻嗪利尿劑聯(lián)合治療則可增加藥物的治療效果，同時可降低藥物不良反應的發(fā)生率。但是，若患者采用安體舒通、氨苯蝶啶等利尿劑治療應限制上述食物的攝入，以免引起高血鉀癥。大量飲用飲料和增加食鹽的攝入量能夠促進碘的代謝，風濕性關節(jié)炎患者和高血壓患者在用藥治療時不應使用高鈉的腌制品，否則會對藥物療效造成影響。

參考文獻

［1］ 王永芳,李新宇.飲食影響藥物療效的研究新進展［J］.食品與藥品,2013,15(1):65-67.

［2］ 秦靜海,姬濤,管鴿等.飲食因素對藥物療效的影響［J］.臨床合理用藥雜志,2010,03(19):103-104.

［3］ 黃紹亮.高血壓降壓藥物療效影響因素分析67例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2011,13(33):24.

［4］ 趙曉麗,徐偉紅.淺談藥物與飲食的相互作用［J］.按摩與康復醫(yī)學（下旬刊）,2011,(8):214-215.