章啟龍

【摘要】 目的：探討伊曲康唑?qū)渍婢〉男Ч昂笮?yīng)。方法：用伊曲康唑間歇沖擊療法治療甲真菌病50例。結(jié)果：治療結(jié)束時(shí)指甲真菌病臨床有效率為50.0％，趾甲真菌病臨床有效率為41.5％，用藥第40周指甲真菌病有效率為90.2％，趾甲真菌病有效率為90.0%，用楊森制藥廠生產(chǎn)的伊曲康唑間歇沖擊療法治療,其臨床診治效果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著差異。結(jié)論：伊曲康唑治療甲真菌病有良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 伊曲康唑間歇沖擊療法甲真菌病診治分析

【中圖分類號(hào)】R978.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0098-02

指、趾甲由于真菌感染，破壞甲板，使甲卞增厚，甲下為粉末狀物，色澤污黃或白色，甲板失去光澤，造成缺損，外用藥治療效果不理想，我科自2013年2月——2014年2月，用楊森制藥廠生產(chǎn)的伊曲康唑間歇沖擊療法治療甲真菌病50例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料患者均為住院病人，經(jīng)臨床與真菌學(xué)檢查確診為甲真菌病。50例中女40例，男10例，年齡在28－70歲之間，平均45.63歲。病程不足5年3例，1－5年41例，6年以上6例。病程最短8個(gè)月，最長25年。受累指甲71個(gè)，受累趾甲162個(gè)，每例病甲數(shù)1－19個(gè)不等。全部患者在治療前血尿常規(guī)及肝腎功能檢查正常。

伊曲康唑（商品名斯匹仁諾），西安楊森公司生產(chǎn)的口服膠囊，每粒含伊曲康唑100mg。

1.2 方法

1.2.1用藥方法：(1)指甲真菌?。河诘?周和第5周各連續(xù)7日口服伊曲康唑200mg，每日2次。單純性指甲真菌病患者共12例采用此療法。(2)趾甲真菌病：于第1周、第5周和第9周各連續(xù)7日口服伊曲康唑200mg，每日2次。單純性趾甲真菌病與指甲并趾甲真菌病患者共38例采用此療法。該藥于餐時(shí)或餐后，且與富含油脂食物一起服用。觀察中均不使用其它任何抗真菌藥物。

1.2.2臨床和真菌學(xué)療效評(píng)價(jià)：分別在治療前4周、治療前即刻、治療后第9周(指甲)/第13周(趾甲)、停藥3月、停藥后6月、停藥后9月時(shí)進(jìn)行臨床診查并做記錄，評(píng)價(jià)臨床療效。患者如伴有皮膚粘膜真菌感染時(shí)也一并給予評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，分別在治療前4周、治療后第9/13周、停藥后6月時(shí)作真菌直接鏡檢和培養(yǎng)。并根據(jù)以上臨床和真菌學(xué)療效情況作出總體療效的評(píng)價(jià)。

1.2.3 療效

痊愈：病甲完全消退，甲板變光滑、平整、色澤明亮，真菌檢查陰性。顯效：病甲消退≥70%，真菌檢查陰性。好轉(zhuǎn)：30%≤病甲消退<70%，真菌檢查陽性或陰性。無效：病甲消退<30%，真菌直接鏡檢陽性或陰性?？傆行剩饺?顯效率。

2結(jié)果

第一療程完成后，所有病例臨床與真菌學(xué)檢查均無明顯改善，第二療程后，療效明顯提高，見表1、表2.

表1真菌學(xué)療效結(jié)果（例）

治療結(jié)束時(shí) 用藥第40周例數(shù)陰性陽性 轉(zhuǎn)陰率（%） 陰性陽性 轉(zhuǎn)陰率（%） 指甲癖108 3 80.0 110 100 趾甲癖40 30 11 75.0 392 95.1表2治療結(jié)束時(shí)及用藥第40周臨床療效

10例指甲（例%） 40例趾甲（例%）例數(shù)治療結(jié)束時(shí)用藥第40周治療結(jié)束時(shí) 用藥第40周 痊愈1（9.1） 7（70.0）4（9.8） 27（67.5） 顯效4（36.4）2（18.2）13（32.5） 9（22.5） 好轉(zhuǎn)4（40.0）1（9.1） 17（42.5） 4（10.0） 無效1（9.1） 0 6（15.0）0總有效率（%）50.0 90.241.5 90.0從表2看出，治療結(jié)束時(shí)與用藥第40周的療效相比，其臨床有效率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著差異（P<0.01），說明該藥有良好的“藥物后效應(yīng)”。

不良反應(yīng)：50例患者中有7例(14.0％)發(fā)生不良反應(yīng)。其中上腹不適3例(6.0％)，惡心5例(1，頭暈2例(4.0％)，眩暈2例(4.0％)。

3 討論

伊曲康唑?qū)ζつw癬菌、酵母菌和霉菌感染的療效顯著，是一種廣譜的口服抗真菌藥物。甲真菌病可成為體內(nèi)其它真菌病的病灶［1］。由于甲生長緩慢，甲真菌病指（趾）甲增厚、粗糙，以前口服藥物時(shí)間長、副作用大，外用藥物難以滲透、療效差。伊曲康唑間歇沖擊療法的臨床和真菌學(xué)療效突出，表明該藥是一種高效的抗真菌藥物。有高度親脂性、親角質(zhì)性的特點(diǎn)［2］，通過抑制真菌細(xì)胞類角甾醇的合成來殺滅真菌，且具有繼續(xù)保持抗真菌活性的“藥物后效應(yīng)”。 伊曲康唑間歇沖擊療法的不良反應(yīng)少而輕，顯示該藥是一種安全的藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊國亮.皮膚病學(xué). 上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992.144－158

［2］ 楊健. 伊曲康唑治療角化型手足癬.臨床皮膚科雜志，1996，6：386