陳銳

【摘要】 目的 觀察分析切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)治療高位復(fù)雜肛瘺的臨床療效。方法 選取我院64例患者研究分析，并隨機(jī)將其分為治療組（32例）和對(duì)照組（32例），對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者臨床治療效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)在治療高位復(fù)雜肛瘺的臨床上效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)；高位復(fù)雜肛瘺；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.025 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2428-01

【Abstract】Objective to observe the analysis of the cut line and kuang drainage in the treatment of high complex anal fistula of clinical efficacy.Method choose 64 cases patients with research and analysis，and the random divided into treatment group（32 cases）and control group（32 cases），compared two groups of patients with therapeutic effect.Results compared with two groups of patients with clinical effect，was statistically significant（P<0.05）.Conclusion cut line and kuang drainage in the treatment of high complex anal fistula of clinical effect is remarkable.

【Key words】 ut hang line operation；Kuang set drainage；High complex anal fistula.Clinical curative effect

基于高位復(fù)雜肛瘺疾病病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)治療高位復(fù)雜肛瘺的臨床療效，特選取我院64例患者研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2010年7月至2012年6月收治的64例高位復(fù)雜肛瘺患者，其中，男39例，女25例；患者平均年齡為39.51±1.14歲；患者平均病程為5.51±0.11周；并隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各為32例，兩組患者基本資料相比沒(méi)有明顯差異性，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)切開(kāi)掛線術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者采用切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。

1.2.2 治療組患者實(shí)施腰俞穴麻醉后，取截石位。醫(yī)護(hù)人員用碘伏對(duì)患者肛管及腸腔進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)患者實(shí)施擴(kuò)肛措施至4-6指，通過(guò)外口注入美藍(lán)雙氧水混合液，依據(jù)染色狀況對(duì)內(nèi)口方向進(jìn)行確定，之后用球頭銀質(zhì)探針逐一從外口探入便于確定瘺管走行方向和內(nèi)口位置。對(duì)外口進(jìn)行切開(kāi)并修剪擴(kuò)大，充分搔刮管道壁，徹底清除壞死組織。選取距離肛緣最近的外口插入球頭探針，確定內(nèi)口位置。觸摸管道走向，將括約肌間溝下的皮膚及皮下組織進(jìn)行切開(kāi)，分離至探針，對(duì)管腔進(jìn)行剖開(kāi)，切開(kāi)內(nèi)口直至切口間粘膜，從內(nèi)口引入橡皮筋并從切口引出，依據(jù)患者具體病情決定橡皮筋拉緊程度，之后用止血鉗夾住橡皮筋根部，用7號(hào)絲線對(duì)橡皮筋結(jié)扎固定。對(duì)高位馬蹄型支管腔實(shí)施開(kāi)窗曠置法，搔刮瘺道及染色管壁中的壞死組織，確保引流通暢，在患者創(chuàng)口腔內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)活動(dòng)性出血后對(duì)其進(jìn)行包扎，完成手術(shù)。

1.3 療效判定 無(wú)效：患者治療后，臨床癥狀及體征沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；有效：患者治療后，臨床癥狀及體征得到改善，創(chuàng)面沒(méi)有愈合；治愈：患者治療后，臨床癥狀及體征消失，創(chuàng)面愈合[1]。治療總有效率=有效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者臨床治療總有效率為90.63%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為68.75%。對(duì)比兩組患者臨床治療效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)值見(jiàn)表1。

3 討論

復(fù)雜性肛瘺疾病包含兩個(gè)或是兩個(gè)以上瘺管，或是瘺管較長(zhǎng)沒(méi)有彎曲。該疾病主要危害包含流膿、疼痛、瘙癢及排便不暢等，影響患者正常生活[2]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者實(shí)施相應(yīng)治療措施，有效改善患者臨床癥狀。一般情況下，瘺管切除、切開(kāi)引流、高位掛線及傷口開(kāi)放為治療該疾病的主要方法。傳統(tǒng)切開(kāi)掛線術(shù)在治療復(fù)雜性肛瘺疾病臨床上具有愈合時(shí)間長(zhǎng)及并發(fā)癥較多等弊端，同時(shí)，其會(huì)使患者肛門(mén)功能受到不同程度的影響，不利于患者康復(fù)。切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)在治療該疾病臨床上可有效避免傳統(tǒng)切開(kāi)掛線術(shù)中出現(xiàn)的弊端，有效提高患者治療效果。該中手術(shù)主要是通過(guò)探針探查、指診法及亞甲藍(lán)著色法相結(jié)合的方法對(duì)患者主瘺管走向、內(nèi)口位置、主管同支管之間的關(guān)系及瘺管同肛門(mén)括約肌之間的關(guān)系進(jìn)行確定，進(jìn)而為患者選取合適的手術(shù)方法，有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果[3]。在患者實(shí)施手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員給予患者抗生素進(jìn)行為期1-5天的抗感染治療，同時(shí)給予止痛、止血、軟便等相關(guān)治療，每日便后創(chuàng)口清洗、常規(guī)消毒，自制黃連藥紗引流、精細(xì)換藥，直至創(chuàng)口愈合。綜上所述，切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)對(duì)復(fù)雜性肛瘺疾病具有顯著效果。本次研究中采用切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)進(jìn)行治療的治療組患者，其臨床治療總有效率顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)切開(kāi)掛線術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的，P<0.05。因此，切開(kāi)掛線加曠置引流術(shù)值得在治療復(fù)雜性肛瘺疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晨，長(zhǎng)峰.切開(kāi)掛線曠置引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（12）：1369-1340.

[2] 楊重興，劉偉.切開(kāi)掛線聯(lián)合曠置引流術(shù)治療136例復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，10（29）：147-148.

[3] 楊文輝.遠(yuǎn)端縫合結(jié)合切開(kāi)掛線術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（06）：1423-1424.