朱智　王蕾　吳雙軍

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病的臨床療效，為后期診療提供經(jīng)驗(yàn)。方法 隨機(jī)選取本院2011年7月——2013年6月收治的95例頸椎病門診患者，其中對(duì)照組45例，觀察組50例。對(duì)照組單純采用瑞力芬治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)理療，比較兩組臨床療效與復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組；隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病，不僅能提高臨床療效，還能降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；頸椎病；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.026 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2428-02

Clinical：Observation of Treatment of 95 Cases of Cervical Spondylosis Combined with Traditional Chinese Medicine and Western Medicin

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of cervical spondylosis，provide experience for the later treatment.Methods Randomly selected in our hospital from 2011 July to 2013 June was 95 outpatients with cervical spondylosis patients，including 45 cases in the control group，the observation group of 50 cases.The control group with simple relafen treatment；the observation group in the control group on the basis of TCM rehabilitation therapy compared two groups of clinical curative effect and the recurrence rate.Results Total effective rate of observation group is obviously higher than the control group；after 6 months of follow-up，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than the control group，the differences between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Combined treatment of cervical spondylosis with traditional Chinese and Western medicine，not only can improve the clinical efficacy，and can reduce the recurrence rate，worthy of clinical application.

【Key words】 Combine traditional Chinese and Western Medicine；Cervical spondylosis；Curative effect observation

慢性頸椎病是臨床常見(jiàn)疾病之一，癥狀以頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生為主，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)等臨床特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此，探討有效的頸椎病治療方法具有重要的臨床意義。本組研究選用瑞力芬聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)理療治療慢性頸椎病，取得了較好的療效?，F(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月——2013年6月收治的95例頸椎病門診患者，其中隨機(jī)分為對(duì)照組45例，其中男性25例，女性20例；病程6個(gè)月-12年，平均病程（4.1±1.1）年。觀察組50例，男性29例，女性21例；病程7個(gè)月-14年，病程（3.7±1.2）年。經(jīng)過(guò)X線初步診斷為52例骨質(zhì)增生、39例頸椎間盤退行性病變、3例椎間隙狹窄，兩組患者的性別、年齡等臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單純采用瑞力芬（萘丁美酮片，中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10983069）實(shí)施鎮(zhèn)痛、消炎治療：1g口服，2次/d，2周為一個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)理療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)理療，采用科室自擬化瘀止痛湯，1劑煎服，2次/d。方藥為：葛根6g、川穹6g、羌活4g、桂枝6g、桃仁6g、當(dāng)歸5g、半夏6g、天麻6g、鉤藤6g、香附6g、杜仲8g、地龍4g、丹參3g、細(xì)辛4g、牛膝3g、芍藥6g。再加針灸理療，主穴為：鳳池、合谷、列缺、中渚、百勞、頸夾脊。配穴分別為：百會(huì)、足三里、太陽(yáng)、內(nèi)關(guān)、三陰交、大陵、氣海、大腸俞、關(guān)元俞、腎俞、陽(yáng)陵泉、委中。主要施以中刺激補(bǔ)與提插捻轉(zhuǎn)法，留針時(shí)間為15-30min[2]。如遇虛寒者則采用溫針治療。1次/d，10次為一個(gè)療程。兩組患者治療后隨訪一年，比較兩組患者的療效與復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3] 依照1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：顯效，X線診斷見(jiàn)患者頸椎生理曲線基本恢復(fù)正常，不良癥狀或體征完全消失，患者基本恢復(fù)勞動(dòng)能力；良好，X線診斷見(jiàn)明顯改善，不良癥狀或體征大部分消失，恢復(fù)部分勞動(dòng)能力；有效，X線診斷見(jiàn)較治療前稍有好轉(zhuǎn)，不良癥狀或體征有所消失，勞累后會(huì)復(fù)發(fā)；無(wú)效：X線診斷無(wú)改變，不良癥狀或體征無(wú)改善，甚至病情加重?？傆行?顯效+良好+有效（例數(shù)）/總?cè)藬?shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用（χ±s）檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)照組顯效8例，良好11例，有效12例；觀察組顯效18例，良好16例，有效12例。觀察組總有效率92%明顯高于對(duì)照組68.9%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組復(fù)發(fā)率7.5%明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率18.5%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病屬于中醫(yī)“頸痹”范疇，癥狀以頸椎，肩周、背部、前胸部位疼痛為主，并伴有肌肉萎縮及手臂麻木[4]。發(fā)病人群中老年患者居多。頸椎病治療以消腫止痛、祛風(fēng)散寒、活血化瘀行氣為主。瑞力芬能短時(shí)間內(nèi)消腫止痛，臨床療效較好，但容易復(fù)發(fā)。本組研究中采用科室自擬方，方藥中的桃仁、丹參、地龍、羌活、芍藥、紅花等具有活血化瘀行氣、消腫止痛的療效；鉤藤、天麻可鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；杜仲、牛膝能強(qiáng)筋壯骨；細(xì)辛等中藥具有祛風(fēng)止痛之效。研究中主穴、配穴及阿是穴的配合針刺理療，能促進(jìn)炎癥的消失轉(zhuǎn)歸，恢復(fù)神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)局部的血液供應(yīng)，臨床療效顯著。本組研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察組總有效率92%明顯高于對(duì)照組68.9%；觀察組復(fù)發(fā)率7.5%明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率18.5%，說(shuō)明在瑞力芬基礎(chǔ)上配合中醫(yī)康復(fù)理療，臨床療效顯著。

綜上所述，本組研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病，不僅能提高臨床療效，還能降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林永生.中西醫(yī)結(jié)合治療138例頸型頸椎病的體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（14）：100-101.

[2] 趙巍.針刺為主治療頸椎病30例[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（02）：53.

[3] 張昊卿.X線診斷頸椎病和臨床關(guān)系學(xué)習(xí)心得[J].中外健康文摘，2013，26（1）：80-81.

[4] 鄒林林.中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病45例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（13）：34-35.