【摘要】目的 研究洪江市艾滋病初篩結(jié)果，并分析檢測結(jié)果的影響因素。方法 選取洪江市2003年5月至2013年5月間接受艾滋病篩查的體檢者為研究對象，共收集標(biāo)本58290份，利用ELISA法分析體檢結(jié)果，并明確體檢結(jié)果的相關(guān)影響因素。結(jié)果 陽性檢出者192例，陽性率為0.3%。經(jīng)進一步檢查，得知有5份陰性標(biāo)本，比例為2.6%。產(chǎn)生這種情況的主要原因在于不同試劑的使用對檢測結(jié)果造成了一定影響。結(jié)論 在艾滋病初次篩選中，要想保證檢測準(zhǔn)確性，必須使用合格的標(biāo)本與試劑，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作，控制假陽性發(fā)生率，為患者疾病治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】艾滋??；初次篩選；檢測結(jié)果

【中圖分類號】R749.64 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0123-01

艾滋病傳播途徑主要有三種，分別為母嬰傳播、血液傳播、性傳播。因艾滋病的治愈幾率比較小，目前主要以對癥治療為主［1］。實驗室檢測的主要目的是盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病患者病情，進行疾病診斷后，及時采取治療措施。本文主要分析洪江市艾滋病初篩結(jié)果，并分析檢測結(jié)果的影響因素，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取洪江市2003年5月至2013年5月間接受艾滋病篩查的體檢者為研究對象，共有標(biāo)本58290份，其中男性35975例，女性22315例，年齡在18至79歲間。

1.2 試劑與儀器

試劑主要為人類免疫缺陷病毒診斷試劑盒；儀器主要包括ST-360型酶標(biāo)儀、水浴恒溫箱、ST-36W型洗衣板機。

1.3 檢測方法

需根據(jù)試劑說明書完成檢測，所有檢測環(huán)節(jié)均要以說明書為依據(jù)進行，以《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》為依據(jù)，評估檢測結(jié)果，所有陽性標(biāo)本經(jīng)初次篩選后，還需進一步確診。

2 結(jié)果

2.1 初次篩查結(jié)果

經(jīng)研究得知，在58290份標(biāo)本的初次篩選中，有192例標(biāo)本確診為陽性，陽性率為0.3%。

受檢者初次篩選結(jié)果（表1）

時間 標(biāo)本采集數(shù)量 初次篩選陽性患者2003-2006 17846 46（0.3%）2007-2010 19757 53（0.3%）2010-2013 20687 93（0.4%）總計 58290 192（0.3%）2.2 初篩陽性標(biāo)本的進一步檢查情況

通過對初次篩選的192例陽性標(biāo)本進行進一步檢測，發(fā)現(xiàn)有5例標(biāo)本為陰性，所占比例為2.6%。

3 討論

3.1 出現(xiàn)假陽性的原因

從本次研究中可了解到，在58290份標(biāo)本的初次篩選中，有192例標(biāo)本確診為陽性，陽性率為0.3%，經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有5例標(biāo)本為陰性，所占比例為2.6%。出現(xiàn)這種情況的原因可能在于在運輸試劑的過程中，因試劑保存不當(dāng)，導(dǎo)致其會檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。如果存儲溫度不合理，便會降低酶結(jié)合物生物活性，促使顯色底物產(chǎn)生氧化反應(yīng)，一旦顏色出現(xiàn)變化，就會影響檢測結(jié)果，出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。

在檢測前，如果試劑未行恒溫處理，因室內(nèi)溫度與存儲溫度存在一定差異，以至于酶標(biāo)板上有水珠凝集，一旦產(chǎn)生反應(yīng)后，難以確保溫度恒定，可能會使反應(yīng)速度受到影響。溶血產(chǎn)生后，標(biāo)本的檢測會陰紅細胞破裂，導(dǎo)致有過氧化物酶活性物質(zhì)釋放，使檢測結(jié)果受到嚴(yán)重影響［2］。有相關(guān)資料顯示，反復(fù)凍融標(biāo)本，對降低抗體效價［3］。如果出現(xiàn)了標(biāo)本長菌，因菌體內(nèi)有內(nèi)源性過氧化物酶存在，進而影響檢測結(jié)果，因此出現(xiàn)了假陽性。在檢測操作中，如果操作過快，便會濺出一些試劑，或有氣泡產(chǎn)生，可能會使加樣量精準(zhǔn)度受到一定影響。

3.2 初次篩查操作

我國艾滋病患者數(shù)量呈現(xiàn)為增長趨勢，很多患者因?qū)ψ陨砑膊〔涣私?，忽略了疾病的治療情況。這類疾病有著較長的潛伏期，且臨床特征不夠典型，必須找出一種有效的確診方式，為患者疾病治療提供依據(jù)?，F(xiàn)階段，在實驗室檢查中，主要利用酶聯(lián)免疫吸附法對艾滋病患者進行篩選，這就要求實驗室提高自身的檢測水平，控制假陽性檢出率。

艾滋病毒檢測工作人員要提高自身警惕性，并注重操作方式，每項檢測環(huán)節(jié)都需嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，并對結(jié)果負責(zé)，控制假陽性出現(xiàn)率，以免增加受檢者的心理負擔(dān)，加大其痛苦。艾滋病的初次篩查對實驗室操作提出了較高要求，實驗室要根據(jù)相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行操作，確保實現(xiàn)疾病的早診斷、早治療。實驗操作人員要注重選擇合格的標(biāo)本與合格的試劑，以說明書為依據(jù)，完成相關(guān)操作，在初次篩選中，要重視試劑的運輸與保存，試劑適合在2至8攝氏度條件下保存，并且在使用前，要使其恢復(fù)至室溫，若試劑批號不同，則不同交叉使用［4］。如果試劑已經(jīng)過期，更不可使用。完成標(biāo)本的采集后，要分離血清，以免出血溶血現(xiàn)象。在血清分離過程中，不能將細胞成分與纖維蛋白混入，如果采集標(biāo)本后，不能及時對標(biāo)本進行檢測，便需存儲標(biāo)本，進行妥善保存。另外，還要合理控制存儲溫度，將標(biāo)本置于4攝氏度條件下。在操作過程中，要對加樣器進行正確使用，在試劑加樣過程中，加樣器需保持垂直狀態(tài)，以免與板底產(chǎn)生摩擦，不要使試劑濺出，以免發(fā)生交叉感染。

在本次篩查中，主要使用ELISA法對檢測結(jié)果進行分析，這種分析法準(zhǔn)確度較高，在艾滋病篩查中非常適用。從本次研究中可看出，洪江市初次篩查工作整體情況較好，不過仍需進一步加強實驗室操作的規(guī)范性，嚴(yán)格控制操作環(huán)節(jié)，減少假陽性出現(xiàn)率。在利用ELISA法對檢測結(jié)果進行分析過程中，要重視標(biāo)本的選擇與試劑的保存，了解到試劑與標(biāo)本均會影響檢測結(jié)果。要想減少假陽性出現(xiàn)率，必須實現(xiàn)實驗室操作的規(guī)范化，所有操作環(huán)節(jié)都需按照規(guī)定執(zhí)行，選擇可靠性較高的標(biāo)本與試劑進行檢測，儀器要具備較高的精準(zhǔn)度，便于減少對檢測結(jié)果的影響，提高診斷準(zhǔn)確率。

對于在初次篩選中的陽性標(biāo)本，可采取措施進一步核實，了解其是否屬于假陽性，便于及時檢出陽性患者，對其疾病進行確診，做到早診斷、早治療。假陽性的檢出非常重要，所有操作人員必須提高檢測技巧，注重每個操作環(huán)節(jié)，疾病的確診可以為患者疾病治療提供依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］向少波,唐敬忠,胡昌菊等.洪江市暗娼艾滋病知識、態(tài)度、行為調(diào)查［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010（03）:596-597.

［2］彭建,楊曉琴.洪江市1997-2011年HIV/AIDS疫情分析［J］. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013（03）:317-318+315.

［3］錢衛(wèi)娟,邵婷,李金偉.江蘇省靖江市2004～2011年艾滋病流行特征分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013（14）:2574-2576+2580.

［4］王早霞,張慧琦,杜立毅.宜昌市2010年吸毒人群艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果分析［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2011（06）:65-67.