劉明

【摘要】 目的 探討針刺三步法治療急性濕熱面癱的效果。方法 選取2011年10月——2013年6月在我院接受急性濕熱面癱的患者96例，對其實(shí)施針刺三步療法，在急性期取地倉、下關(guān)、翳風(fēng)穴位，恢復(fù)期取攢竹、太陽、頭維穴位，后遺癥期取取攢竹、太陽、頭維穴位，并采用電針組穴位治療。結(jié)果 本組患者的治愈率為100%。討論 急性濕熱面癱患者在治療過程中采用針刺三步法能夠取得良好效果，但在治療過程中由于濕熱、熱毒型面癱患者在各個(gè)時(shí)期的表現(xiàn)不盡相同，因此在治療過程中要注意采取不同方案，取得滿意的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 針刺三步法；急性濕熱面癱；效果評價(jià)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.038 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2439-02

面神經(jīng)麻痹又稱為面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹，亨特綜合癥，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜[1]。面癱是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。為提高患者的治療效果，本文探討針刺三步療法治療急性濕熱面癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月——2013年6月在我院接受急性濕熱面癱的96例患者，其中男性患者59例，女性患者37例，年齡30歲-66歲，平均年齡52.5歲；病程為1d-7d，平均病程為3.5d；患者的病變位置：左側(cè)病變患者有51例，右側(cè)病變患者45例，伴有味覺喪失者有48例，伴有聽覺過敏者有31例，伴有聽覺減退或者外耳道皰疹者有17例。本組患者主要癥狀表現(xiàn)為口眼歪斜，伴有面紅、口干、便秘、舌紅、舌苔薄黃等癥狀。

1.2 治療方法 治療急性濕熱面癱患者主要分為三步：①患者病程小于10d，取地倉、下關(guān)、翳風(fēng)穴位，實(shí)施輕刺、淺刺，并在穴位處留針15分鐘，若患者出現(xiàn)舌紅、舌苔黃厚癥狀，則加刺穴位中脘、天樞、豐隆，采用瀉法，在穴位處留針10分鐘，每隔1天治療1次。②患者病程超過10天，在患者病變側(cè)取攢竹、太陽、頭維、四白、地倉、下關(guān)穴位，攢竹與太陽為一組，地倉、下關(guān)為一組，通電10分鐘-15分鐘，用連續(xù)波在患者病變側(cè)面部加閃罐1分鐘-2分鐘，若患者仍出現(xiàn)舌紅、舌苔黃厚癥狀，則加刺穴位中脘、天樞、豐隆，采用瀉法，在穴位處留針10分鐘，每隔1天治療1次。③患者患病超過60天，在患者病變側(cè)取攢竹、足三里、太陽、頭維、四白、地倉、下關(guān)穴位，攢竹與太陽為一組，地倉、下關(guān)為一組，通電10分鐘-15分鐘，用連續(xù)波與斷續(xù)波交替使用，在患者病變側(cè)面部加閃罐1分鐘-2分鐘，在此基礎(chǔ)上用原電針組穴位，保持通電時(shí)間為20分鐘-25分鐘，每周實(shí)施1次，若患者出現(xiàn)眼瞼閉合不嚴(yán)情況，則實(shí)施上或下眼瞼毫針點(diǎn)刺，加刺晴明穴不流針。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀消失，雙側(cè)額紋呈現(xiàn)對稱，且患者雙眼閉合嚴(yán)實(shí)，面肌功能恢復(fù)正常為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，雙側(cè)額紋基本對稱，患者病變側(cè)眼瞼閉合嚴(yán)而不實(shí)，表情肌靜止時(shí)五官端正，鼓腮時(shí)人中溝略顯不正為顯效；臨床癥狀得到改善，表情肌靜止時(shí)人中溝發(fā)生偏側(cè)為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀改善不明顯，五官仍不端正為無效。

2 結(jié)果

本組患者中有63例患者痊愈，26例患者為顯效，7例患者為好轉(zhuǎn)，總有效率為100%。

3 討論

臨床治療中以外感風(fēng)寒導(dǎo)致的口眼歪斜面癱發(fā)病率為首，其次是濕熱、解毒型。近年來隨著人們生活水平的提高，多油膩、多脂肪食物的食用以及運(yùn)動(dòng)量的減少，導(dǎo)致肥胖、濕熱人群越來越多，濕熱、熱毒導(dǎo)致的面癱患者也越來越多，特別是大中城市中的白領(lǐng)階級患有急性濕熱面癱病癥人群較多。常規(guī)的針灸治療法已不能取得很好的治療效果。根據(jù)長期臨床試驗(yàn)顯示，偵測三步法對于治療急性濕熱面癱具有顯著療效。

濕熱、熱毒型面癱患者在發(fā)病的急性期、恢復(fù)期以及后遺癥期的臨床癥狀表現(xiàn)以及發(fā)病機(jī)制各不相同，在治療時(shí)若采取固定的方案也不能取得良好的治療效果。針刺三步法的實(shí)施充分體現(xiàn)了中醫(yī)基本理論中同病異治原理。如患者已患病2個(gè)月，如仍給患者實(shí)施常規(guī)療法，長時(shí)間使用電針療法，則治療效果不理想，且對患者身體也會(huì)造成一定程度損害，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)面肌痙攣；若給患者實(shí)施針刺三步療法，則在取得良好治療效果的同時(shí)，避免了患者出現(xiàn)后遺癥期面肌痙攣的可能。濕熱、熱毒型面癱是濕、熱、毒阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致病癥的出現(xiàn)，在實(shí)施針刺三步療法基礎(chǔ)上，根據(jù)患者出現(xiàn)的具體情況給予不同的加強(qiáng)方式，能夠得到較好的治療效果。如患者出現(xiàn)舌紅、舌苔黃厚，給患者加刺中脘、水分、天樞以及豐隆等穴位，能起到明顯的清熱、利濕、解毒作用，根據(jù)長期臨床觀察得知，患者舌紅、舌苔黃厚癥狀的逐漸減輕，表明患者的口眼歪斜癥狀也得到一定程度恢復(fù)，其恢復(fù)速度在明顯加快[2]。需要注意的是，對于急性濕熱面癱患者，在急性期和恢復(fù)期濕熱未盡的情況下，禁止使用牽正散。牽正散為治風(fēng)劑中的疏散外風(fēng)劑，具有祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痛的功效，主治風(fēng)痰阻絡(luò)之口眼歪斜癥狀，但因牽正散藥性辛燥，患者如在濕熱未盡的情況下使用，有戀邪之弊[3]。如患者為急性濕熱面癱，要注意在患者的急性期和恢復(fù)期，不能使用牽正散，可以單用龍膽瀉肝湯或者三仁湯加銀花予以治療，效果甚佳[4]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析急性濕熱面癱病癥，患者的面部神經(jīng)損害一般出現(xiàn)平面多且高，而且損害多出現(xiàn)在鼓索肌支以上，有研究表明，患者的面部神經(jīng)受損平面越低，則治療效果越好，治療療程越短，相反如患者面部神經(jīng)受損平面越高，則治療效果越差，治療療程越短。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王衛(wèi)峰.針刺加濕熱敷治療面癱的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：61-62.