謝震

【摘要】目的 研究PFNA治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法 本組抽取我院于2011年11月至2013年11月收治的不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者40例，對患者的病歷資料作回顧性分析。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者入院后，行PFNA治療治療，具有較好的臨床療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型；股骨粗隆間骨折；PFNA；治療效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0129-01

目前，臨床常采用手術(shù)治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折，有利于骨折患者早期恢復(fù)。Gamma-Ⅲ釘是臨床治療該疾病的常用方式，然而術(shù)后患者往往會伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，直接影響著預(yù)后治療質(zhì)量。針對該現(xiàn)象，我院主要采用PFNA開展臨床治療，取得較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2011年11月至2013年11月收治的不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者40例作為研究對象，X線檢查結(jié)果顯示患者均存在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折。本組40例患者，男性24例，女性16例，年齡為49歲至73歲，平均年齡為（58.62±2.86）歲。致傷原因：21例車禍傷，6例墜落傷，13例摔傷。將患者隨機均分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05)。

1.2 一般方法

觀察組患者行PFNA治療.治療前先觀察患者的基本資料，了解其是否存在基礎(chǔ)疾病，并取藥物行針對性治療，提高患者對手術(shù)的耐受性。行手術(shù)治療期間，先輔助患者取仰臥位，調(diào)整患肢的擺放位置，使其呈內(nèi)斂狀。在C型臂X線機的輔助下對骨折部位進行復(fù)位處理，再根據(jù)骨折情況，常規(guī)取手術(shù)切口，分離皮下組織，將大轉(zhuǎn)子作為進針點，取導(dǎo)針經(jīng)進針點置入，直至髓腔內(nèi)，并行常規(guī)擴髓處理，置入PFNA針后。取出導(dǎo)針，在C型臂X線機的輔助下置入螺紋導(dǎo)針，若未見異常癥狀，置入螺旋刀片，行遠(yuǎn)端固定。若固定良好，常規(guī)縫合手術(shù)切口。術(shù)后常規(guī)取抗生素治療。術(shù)后第二天輔助患者進行功能訓(xùn)練，并根據(jù)其好轉(zhuǎn)情況調(diào)整功能訓(xùn)練方案。

對照組患者行Gamma-Ⅲ釘治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者的手術(shù)期間、術(shù)中出血量以及傷口愈合時間；②了解兩組患者治療期間的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)方法對文中數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并行t檢驗，P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對照表

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min) 術(shù)中出血量(mL) 骨折愈合時間(周)觀察組 20 64.23±11.81 108.64±28.64 11.53±2.61對照組 20 82.61±13.57 161.05±30.84 15.68±30.8X2 - 5.26 4.86 4.91P - P<0.05 P<0.05 P<0.05觀察表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨折愈合時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組20例患者中，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占15.0%；對照組20例患者中，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占35.0%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。

3 討論

隨著人口老齡化進程的加快，臨床上穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，直接影響著中老年患者的預(yù)后生活質(zhì)量。Gamma-Ⅲ釘是治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的手術(shù)方式之一，但是預(yù)后治療效果有待提高［1］。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，PFNA手術(shù)逐漸應(yīng)用于骨折治療。臨床研究表明，采用PFNA治療期間，可利用刀片固定骨質(zhì)，該方式能夠保證固定的穩(wěn)定性，避免骨折部位出現(xiàn)愈合畸形的現(xiàn)象［2］。此外，PFNA主釘呈翻角狀，置入髓腔時，能夠減少對周圍組織、血管的損傷，便于患者早期進行功能訓(xùn)練。本組研究中，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。研究結(jié)果提示，PFNA在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折中具有較高的應(yīng)用價值。有學(xué)者研究PFNA在骨折中的應(yīng)用價值，發(fā)選拔治療優(yōu)良率高達93%。國外研究表明，采用PFNA治療期間，患者的并發(fā)癥相對較少，能夠減少住院治療時間［3-4］，本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者入院后，行PFNA治療，能夠提高預(yù)后治療效果，值得推廣使用。

參考文獻

［1］ 劉明,祝應(yīng)平,鄭松等.半髖關(guān)節(jié)置換與PFNA治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床療效比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012（36）:156-158.

［2］ 吳宏,王璐.PFNA與Gamma-Ⅲ釘治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床對比分析［J］.中外醫(yī)療,2013（25）:54-56.

［3］ 張令弘,王孔民,吳華等.PFNA與DHS內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比較［J］.實用臨床醫(yī)學(xué),2013（07）:47-49.

［4］ Philipp N S, Michael J M, William T O. Mechanical Failure After Locking Plate Fixation of Unstable Intertrochanteric Femur Fractures［J］. Journal of Orthopaedic Trauma, 2013, 27(1): 22-28.