高麗梅

【摘要】 目的：研究探討在神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的臨床效果。方法：選取神經(jīng)內(nèi)科患者210例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各105例，對(duì)照組僅進(jìn)行一般的常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療及護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組105例患者中，68例對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，32例比較滿意，5例不滿意，滿意率達(dá)到95.24%，明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，對(duì)于減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，提高治療及護(hù)理質(zhì)量，具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；管理防范

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0132-02

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月~2013年12月期間，在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的患者210例，其中男126例，女84例，年齡27~68歲，平均年齡（45.3±19.8）歲，患病時(shí)間1.5~8年，平均病程（2.3±3.9）年。隨機(jī)將210例患者按照數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各105例，兩組患者在性別比例，年齡結(jié)構(gòu)以及疾病病程等一般資料方面不存在顯著差異，具有可比性。

1.2方法

觀察組患者針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

疾病因素，神經(jīng)內(nèi)科疾病具有一定的特殊性，患者一般在思維及意識(shí)等方面存在一定的改變，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、語(yǔ)言不通以及行動(dòng)障礙等，容易出現(xiàn)墜床、跌倒等意外［1］。部分患者嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有肺部感染、顱內(nèi)高壓以及心腦血管疾病等并發(fā)癥，病情變化快，發(fā)病急，潛在風(fēng)險(xiǎn)較大。

護(hù)理因素，神經(jīng)內(nèi)科患者的治療周期長(zhǎng)，需要給予長(zhǎng)期持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，而很多患者由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮心理，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)一些護(hù)理操作不配合，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［2］。同時(shí)，部分護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)不強(qiáng)，專業(yè)水平不高，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)不夠規(guī)范，執(zhí)行相關(guān)護(hù)理制度不夠嚴(yán)格，也容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

管理因素，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作任務(wù)比較繁雜，工作量大，容易出現(xiàn)人力資源不足的情況，加之一些管理制度不健全，容易導(dǎo)致護(hù)理工作分工不均，導(dǎo)致護(hù)理人員超負(fù)荷工作，容易引起護(hù)理事故。同時(shí)，相關(guān)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，病房?jī)?nèi)探視或陪床人員過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致病房環(huán)境嘈雜，引起患者的不滿，容易導(dǎo)致醫(yī)患及護(hù)患糾紛。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理

根據(jù)患者病情，制定風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)對(duì)策。在患者入院時(shí)，充分了解和評(píng)估患者的病情，并針對(duì)可能出現(xiàn)的跌倒、墜床以及相關(guān)并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素，做好防護(hù)準(zhǔn)備，提高治療和護(hù)理的預(yù)見性。同時(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，及時(shí)掌握患者的病情變化，并適時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理方法。

提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，選拔經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行講解，同時(shí)針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中的不同病種及不同護(hù)理操作，制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對(duì)性，提高護(hù)理人員對(duì)于潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和解決處理問題的能力。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高工作的積極性，在進(jìn)行日常巡視時(shí)注意觀察患者的表情、神態(tài)、呼吸等，特別對(duì)于危重患者要加強(qiáng)巡視的頻率，并密切關(guān)注患者的生命體征和病情發(fā)展，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合采取急救護(hù)理。

健全制度管理，完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，及時(shí)總結(jié)和分析管理制度中存在的不足，并及時(shí)進(jìn)行修正和完善。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度、探視制度、交接班制度等，提高治療和護(hù)理工作的規(guī)范性。合理優(yōu)化人力資源，明確護(hù)理分工和職責(zé)，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)，對(duì)于重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及重點(diǎn)時(shí)間段由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)處理，并適當(dāng)增加護(hù)理人員。

對(duì)照組患者未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理，僅按照常規(guī)治療及護(hù)理程序給予護(hù)理服務(wù)。

1.3評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者在治療及護(hù)理期間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故情況，并對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)本次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)需要相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患者出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡及尿路感染等風(fēng)險(xiǎn)事故的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，詳見表1。

表1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事故情況

組別 例數(shù) 跌倒 墜床 壓瘡 尿路感染觀察組 105 1 0 2 3對(duì)照組 105 7 4 9 11X2 4.678 4.078 4.701 4.898P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05通過(guò)進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組105例患者中，68例對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，32例比較滿意，5例不滿意，滿意率達(dá)到95.24%，明顯高于對(duì)照組，詳見表2。

表2兩組患者護(hù)理滿意度情況

組別 例數(shù) 滿意 比較滿意 不滿意 滿意率觀察組 105 68 32 5 95.24%對(duì)照組 105 41 50 14 86.67%X2 13.906 6.482 4.687 4.464P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053討論

在本次研究中，通過(guò)針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的治療及護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估和分析，結(jié)果顯示神經(jīng)內(nèi)科中的風(fēng)險(xiǎn)主要受疾病因素、護(hù)理因素以及管理因素的影響，因此需要加強(qiáng)對(duì)治療和護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理。針對(duì)患者自身的病情特點(diǎn)，預(yù)先進(jìn)行病情評(píng)估，可以提高對(duì)各類危險(xiǎn)因素的預(yù)見性，并采取積極的防護(hù)措施，減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。護(hù)理人員在神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和康復(fù)中具有重要的作用，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理水平，可以為患者提供更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生概率。同時(shí)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科工作的特點(diǎn)，不斷完善和優(yōu)化制度管理，可以進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科治療及護(hù)理工作的制度化、系統(tǒng)化和科學(xué)化。通過(guò)比較兩組患者的治療及護(hù)理情況，結(jié)果表明觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異明顯。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，對(duì)于減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，提高治療及護(hù)理質(zhì)量，具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］汪軍, 彭娟. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探討［J］中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2011 ,15

［2］齊志華, 吳冬云. 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策［J］西部醫(yī)學(xué)2010, 22