連艷萍

【摘要】 目的 探討女性甲狀腺功能減退(甲減)患者血清性激素水平的變化。方法 采用化學(xué)發(fā)光法對110例女性甲減患者進行血清性激素水平檢測，同時檢測正常女100例為對照組。結(jié)果 甲減組女性患者FSH、LH、PＲL 水平顯著高于正常女性(P＜0.01)，而睪酮（T）和雌二醇（E2）水平明顯下降 (P＜0.01)，兩組差別有顯著性意義。結(jié)論 甲減可導(dǎo)致女性性激素水平紊亂，可能是引起女性不孕的重要原因之一。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能減退；性激素；女性；不孕

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0154-01

甲狀腺功能異?；颊叨嘁娪诔赡昱?，女性發(fā)生甲狀腺功能異常的危險性是男性的5～10倍［1］ ，以20～50歲多見女性甲減常伴有多系統(tǒng)改變，主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)，從而引起女性不孕。本文對110例女性甲減患者進行血清性激素水平測定，以探討女性甲狀腺功能減退與血清性激素水平改變的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料 收集 2013年6月～2013年12月本院門診和住院女性甲減患者110例，年齡23～42 歲。經(jīng)實驗室檢查確診為甲狀腺功能減退，并排除其他內(nèi)分泌疾病。對照組為100例健康體檢女性，年齡19～50 歲。

1. 2 方法 各組均于月經(jīng)第2天采集空腹靜脈4ml，分離血清，化學(xué)發(fā)光法當日檢測血清生殖激素。

1. 3 儀器與試劑 貝克曼 DXI800 化學(xué)發(fā)光分析儀(美國貝克曼)，試劑由美國貝克曼公司原裝進口。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)采用(X±s)表示，并用 SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析

2 結(jié) 果

2.1甲減組女性患者卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)及泌乳素(PRL)水平與對照組比較明顯升高，而T和 E2水平明顯下降，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組血清性激素水平測定結(jié)果比較(X±s)

組別例數(shù) E2(pg/ml) FSH(mIU/ml) LH(mIU/ml) PRL(ng/ ml) T(ng/ml)甲減組 110 31.10±20.16* 8.79±2.56* 7.03±2.14* 29.00±16.74* 0.42±0.06*對照組 100 49.76±26.75 5.45±1.30 3.46±1.31 18.43±5.61 0.81±0.19與對照組比較，* P＜0.01。

2.2彩超結(jié)果：二維超聲示：甲狀腺兩側(cè)葉不同程度增大或明顯縮小，腺體光點回聲明顯減低、增粗，回聲分布欠均勻。CDFI顯示血流信號明顯增多,或減少。

3討論由表可見甲減患者組血清 TT、E2值較對照組降低，差異有

統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.01) ，F(xiàn)SH、LH、PRL較對照組明顯升高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.01)。表明甲減與性激素關(guān)系密切，并多存在功能紊亂。女性生殖功能的調(diào)節(jié)主要是由下丘腦-腺垂體-性腺軸各環(huán)節(jié)共同完成的。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，刺激腺垂體分泌 FSH及LH，F(xiàn)SH由垂體前葉嗜堿性細胞分泌，LH是由垂體前葉嗜鉻細胞分泌的一種糖蛋白激素，F(xiàn)SH促使卵泡生長發(fā)育成熟，并與LH配合，使卵泡分泌大量E2。

甲狀腺分泌甲狀腺素，它能參與機體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝，對組織的分化，生長發(fā)育，性腺發(fā)育成熟，睪丸的生精，卵巢的功能及月經(jīng)都有一定的影響。甲狀腺功能減退可引起一系列生殖系統(tǒng)疾病，包括月經(jīng)紊亂、生殖系統(tǒng)發(fā)育異常和不孕，嚴重的甲減還會引起女性排卵功能障礙而導(dǎo)致女性不孕。

甲狀腺功能減退時甲狀腺激素(TH)分泌減少，對促甲狀腺激素釋放激素(TRH)和促甲狀腺激素(TSH)的反饋抑制作用減弱，從而刺激FSH及PRL的生成，使正常的卵泡發(fā)育及排卵所需的促性腺激素釋放激素(GnRH) 的分泌節(jié)律發(fā)生改變，繼而導(dǎo)致LH排卵峰延遲和黃體功能不足［2］，而高PRL血癥也可能是女性甲減患者月經(jīng)不調(diào)、溢乳、不孕的一個重要原因之一［3］。另一方面，女性甲減E2水平下降可能是由于雄激素在外周組織向E2的代謝轉(zhuǎn)化率下降，使E2代謝清除率增多，從而導(dǎo)致血清E2水平明顯下降。同時，甲減所產(chǎn)生的低代謝狀態(tài)使組織需氧量下降，腎臟對雄激素的敏感性降低而導(dǎo)致紅細胞生成減少，由于沒有足夠的 TH 進入細胞與細胞核受體結(jié)合，不能相應(yīng)啟動細胞內(nèi)過程，使蛋白質(zhì)的合成減少，同時在低代謝狀態(tài)下，性激素結(jié)合球蛋白(SH-BG)較少，T代謝清除率增多，使T含量降低［4］。

綜上所述，當甲狀腺功能減退時，會影響到下丘腦－垂體－性腺軸的功能，從而使血清性激素水平紊亂而導(dǎo)致女性不孕，本文的研究結(jié)果也證實了此觀點。因此，對不孕女性進行甲狀腺功能檢測十分必要，可為臨床進一步確診不孕的病因提供重要的參考依據(jù)。

參考文獻

［1］ 白耀.甲狀腺病學(xué)［M］北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004:150.

［2］ Poppe K,Velkeniers B.Female infertility and the thyroid［J］.BestPract Ｒes Clin Endocrinol Metab,2004,18(2):153－165.

［3］杜忠芳,陳燕.240例甲亢、甲低患者血清性激素測定分析［J］.中華核醫(yī)學(xué)雜志,2002,22(5):313.

［4］鄭曉莉,董萬軍.男性甲狀腺功能亢進患者血清性激素水平的變化及其臨床意義［J］.山西醫(yī)藥雜志,2006,35(6):524-525.