王武文

【摘要】目的：分析對兒童發(fā)熱臨床用布洛芬混懸液治療取得的療效。方法：選取近來兩年多來到我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診就診觀察的發(fā)熱癥狀的兒童100例，隨機分為AB兩組，其中A組應(yīng)用布洛芬混懸液治療，B組應(yīng)用乙酰氨基酚口服液治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：A組患兒的總有效率顯著高于B組，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對發(fā)熱兒童臨床應(yīng)用布洛芬混懸液治療，退熱效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得各醫(yī)療機構(gòu)臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布洛芬;混懸液;兒童發(fā)熱;臨床療效

【中圖分類號】R93 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0215-01

小兒常見疾病中，上呼吸道感染具有極高的發(fā)病率，而發(fā)熱在急性上呼吸道感染癥狀中屬于比較常見的一種癥狀［1］。少數(shù)患兒由于高熱而出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，由此可以知兒童發(fā)熱對患兒身體健康構(gòu)成嚴重的威脅，臨床應(yīng)用快速且有效的退熱措施非常重要［2］。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年來，對高熱兒童采取布洛芬混懸液治療，退熱療效良好，現(xiàn)對其進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年4月至2013年8月急診觀察治療的上呼吸道感染發(fā)熱兒童100例，隨機分為AB兩組，其中A組50例，男性30例，女性20例；年齡0.6—4歲，平均年齡（1.34±0.64）歲；體溫39—41.2℃，平均體溫（39.2±0.45）℃，血常規(guī)改變5例。B組50例，男性29例，女性21例；年齡0.5—4歲，平均年齡（1.22±0.56）歲；體溫39—41℃，平均體溫（39.25±0.12）℃，血常規(guī)改變6例。AB兩組患者一般資料經(jīng)過對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可進行對比。

1.2治療方法：兩組均按常規(guī)治療(抗感染、補液及電解質(zhì)、維生素等治療)，在此基礎(chǔ)上。A組采用布洛芬混懸液口服治療，取劑量為0.4ml/kg的布洛芬混懸液；B組采用乙酰氨基酚口服液口服治療，取劑量為0.8ml/kg的乙酰氨基酚口服液；兩組患者首次給藥后的0.5、1、2、4h分別測患兒體溫一次，并觀察患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸不適，多汗，大汗、皮疹以及其他不良反應(yīng)。

1.3觀察指標：給藥治療后，患兒留中心觀察，醫(yī)護人員詳細觀察及記錄用藥治療后的0.5、1、2、4h患兒體溫。對比兩組患兒的臨床療效0.5、1、2、4h的實際體溫以及不良反應(yīng)發(fā)生率。總有效=顯效+有效。

1.4療效評判標準：根據(jù)用藥治療后，測患兒0.5、1、2、4h的體溫對治療效果進行評價，其中經(jīng)過治療后4h患者體溫下降在1℃以上為顯效；治療后4h患者體溫下降在0.5—1℃為有效；治療后4h患者體溫?zé)o變化或者升高為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)原理分析：全部數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料使用（ X±s）方式來表示，計數(shù)資料使用x2進行檢驗，組間差別使用t進行檢驗，以p<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒退熱效果對比

表1兩組患者退熱效果對比（n,%）

從表1可以知道，A組患兒的總有效率為96%，B組患兒的總有效率為80%，對比兩組患兒的總有效率，發(fā)現(xiàn)A組顯著高于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者治療后體溫下降情況對比

表2兩組患者治療后體溫下降情況對比（ X±s）

由表2可以知道，兩組患兒經(jīng)過治療后體溫均有所下降，其中A組各時段下降程度明顯大于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

表3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n,%）

對表3進行分析，可以發(fā)現(xiàn)A組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，B組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為48%，對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

兒科常見疾病中，上呼吸道感染是常見病多發(fā)病。該病臨床癥狀常出現(xiàn)發(fā)熱，如果患兒出現(xiàn)高熱不及時給予退熱，部分患兒易出現(xiàn)高熱驚厥可危及患兒生命，因此，臨床應(yīng)用有效的退熱措施是當(dāng)前兒科醫(yī)生重點關(guān)注的內(nèi)容［3］。

布洛芬屬于一種非甾類解熱鎮(zhèn)痛有抗炎作用藥，受到美國藥品監(jiān)督管理局的大力推廣，其作用機制在于對下丘腦前區(qū)前列腺素E2生成進行有效的抑制，從而達到退熱的作用。另外，其還可以刺激機體產(chǎn)生內(nèi)源性產(chǎn)生內(nèi)源性的“致冷源”，如黑細胞刺激素以及垂體后葉血管加壓素，降低患兒的體溫［4］。同時，該藥還可以對前列腺素合成產(chǎn)生影響，使其呈現(xiàn)降低的趨勢，加大散熱效果，進而使患兒可以快速退熱，但是布洛芬卻不會抑制產(chǎn)熱過程，對此患兒正常體溫不會受影響。布洛芬不僅退熱效果，同時還有抗炎作用。布洛芬還屬于一種環(huán)氧化酶抑制劑，不僅能夠有效對烯酶代謝成前列腺素E2形成抑制的作用，同時還可以成功抑制機體釋放大量腫瘤壞死因子-A等細胞因子，并且適當(dāng)減少白三烯，使機體代謝率呈現(xiàn)不斷降低的趨勢。不少臨床報道指出，對高熱兒童臨床采取布洛芬進行治療，退熱效果明顯，與乙酰氨基酚相比，效果更加明顯［5］。通過對比兩組患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)高熱兒童使用布洛芬混懸液，退熱效果好，體現(xiàn)：（1）與乙酰氨基酚對比，退熱效果更加明顯。（2）用藥后0.5h可以快速退熱或者0.5h后能夠保持不斷退熱的效果，比乙酰氨基酚更強。（3）布洛芬可以在很長的時間內(nèi)形成退熱作用。上述3個特點可以說明布洛芬的退熱時間及作用都優(yōu)乙酰氨基酚。由于退熱持續(xù)時間長，因此醫(yī)護人員可以適當(dāng)減少患兒屢次給藥次數(shù)，特別在晚上。另外，布洛芬混懸液可以選擇口服用藥的方式，避免用其它藥物肌注或靜脈造成患兒產(chǎn)生恐懼感，提高患兒的依從性，降低不配合事件的發(fā)生率，且還能夠預(yù)防臀部肌注導(dǎo)致患兒產(chǎn)生醫(yī)源性感染與損傷的現(xiàn)象［6］。另外，A組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，B組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為48%，A組顯著低于B組。此外，本研究中，兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)都有用藥后大汗病例。因此，對用藥患兒，臨床醫(yī)生應(yīng)該注意給予補充電解質(zhì)及水分，避免患兒水電解質(zhì)紊亂，使患兒機體保持水電解質(zhì)平衡適合狀態(tài)［7］。

綜上所述，高熱是兒童常見的疾病癥狀。布洛芬是美國藥品監(jiān)督管理局大力推廣使用的一種非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥。布洛芬混懸液與乙酰氨基酚口服液比，布洛芬混懸液起效的時間更快，作用更強，能長時間保持退熱作用，可用于小兒高熱的首選藥物之一。各醫(yī)院可將布洛芬作為兒科常用退熱藥，值得各大醫(yī)院積極推廣使用。

參考文獻

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［3］彭文君.布洛芬混懸液治療小兒高熱的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志,2013,28（19）

［4］陳潮青,陳宜升.布洛芬與對乙酰氨基酚治療小兒高熱臨床效果對比研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2012,10（15）

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［7］張建平.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的療效和安全性［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,04(13)