楊登書

【摘要】 目的 探討一種治療帶狀皰疹安全有效且簡便易行的方法。方法：共收治了80例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為兩組，治療組40例帶狀皰疹患者，予以碘酊搽拭、酒精濕敷、口服阿昔洛韋片、復(fù)合維生素B片進(jìn)行治療;對照組予以阿昔洛韋片、復(fù)合維生素B片口服；兩組治療期間常規(guī)使用青霉素預(yù)防感染。結(jié)果:治療組40例總有效率達(dá)95%，對照組有效率為75%，治療組明顯優(yōu)于對照組；治療組在改善臨床癥狀、皮疹消退方面也明顯優(yōu)于對照組；治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：采用治療組方法治療帶狀皰疹能明顯提高療效，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，縮短病程，且簡便易行，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹碘酊酒精阿昔洛韋

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0219-02

帶狀皰疹是一種常見的皮膚科疾病，主要表現(xiàn)為成簇的水皰沿身體一側(cè)的周圍神經(jīng)呈帶狀分布,局部有灼痛。好發(fā)于胸腹部、頭面部；出疹前后疼痛明顯，常發(fā)生于中老年人、機(jī)體抵抗力降低者。其治療旨在減輕疼痛，縮短病程，提高療效。為了探尋一種簡便易行的治療方法，利用病毒對化學(xué)制劑敏感的原理，筆者采用碘酊、酒精外用于患處，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料及治療方法

1.1 一般資料 我于2005年6月～2013年10月共收治80例帶狀皰疹患者，均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；均有明顯的癥狀體征，有不同程度的前驅(qū)表現(xiàn):如輕度的發(fā)熱、乏力、全身不適等。發(fā)病至就診時(shí)間1～3天，未經(jīng)過其他治療措施；隨機(jī)分為2組，治療組40例，男20例，女20例，年齡22～75歲；對照組40例，男20例，女20例，年齡22-75歲， 2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，無顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2 臨床特點(diǎn) 所有患者均表現(xiàn)為患處疼痛，沿神經(jīng)分布的成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹，丘疹之間皮膚正常，丘疹繼而變成水皰，皰液澄清，皰壁緊張，圍以紅暈。

1.3 發(fā)病部位 對照組：額面部2例，胸部12例，腰骶部15例，下肢7例，上肢4例；治療組：額面部3例，胸部11例，腰骶部16例，下肢6例，上肢4例，發(fā)病部位差不多。

1.4 合并癥 對照組：合并高血壓9例，合并糖尿病10例，合并冠心病2例，合并慢性支氣管炎3例；治療組：合并高血壓8例，合并糖尿病11例，合并冠心病3例，合并慢性支氣管炎2例；合并癥兩組相差不大，對其中高血壓、糖尿病常規(guī)方法治療。

1.5 治療方法 入院后囑所有病人注意休息，清淡飲食，保護(hù)皮損，避免局部摩擦；所有病例均予以青霉素預(yù)防感染、復(fù)合維生素B片，20mg，每日3次；其中對照組：給予阿昔洛韋片200 mg，分5 次口服；治療組：予以 2%碘酊（面部用1%碘酊）、75%酒精消毒后用無菌針頭刺破水泡和丘疹，清除分泌物，再碘酊搽拭患處皮膚1-2次，等稍干燥后予以75%酒精脫碘，然后給予75%酒精紗布濕敷患處3-5分鐘，再用單層或雙層無菌紗布覆蓋患處，視皮損情況每日或者隔日一次，直至皮疹消退，同時(shí)給予阿昔洛韋片口服與對照組同；

2 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］:基本痊愈：皰疹結(jié)痂，癥狀消失；顯效：皰疹結(jié)痂，癥狀明顯消失；有效：皰疹部分結(jié)痂，癥狀減輕；無效：治療前后無改善。

2．1治療結(jié)果見下表（表1）：

表12組臨床療效的比較

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率對照組 40 31 4 3 2 95%治療組 40 22 3 5 10 75%可見治療組與對照組比較，P﹤0.05，具有臨床意義。

2.2 住院天數(shù)的比較（表2）

表2 2組住院天數(shù)的比較

組別 例數(shù) 總住院天數(shù) 平均住院天數(shù)對照組 40 500 12.5治療組 40 340 8.5治療組住院天數(shù)較對照組明顯縮短，P﹤0.05，具有臨床意義。

2.3 治療費(fèi)用方面的比較，見表2

表2 2組治療費(fèi)用的比較

組別 例數(shù) 總費(fèi)用（元） 人均費(fèi)用（元）對照組 40 43285.50 1082.00治療組 40 44518.50 1113.00治療費(fèi)用基本差不多。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮膚病，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的皮膚病。VZV 現(xiàn)已命名為人皰疹病毒3型（HHV-3）［3］，對干燥、酒精、碘溶液等敏感。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛；皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛。

本病的診斷要點(diǎn)：發(fā)病前往往有發(fā)熱、倦怠等前驗(yàn)癥狀；皮膚損害:被起皮膚潮紅，在潮紅基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹。；皮損沿皮神經(jīng)呈單側(cè)分布；神經(jīng)痛為本病特征之一，中老年患者易產(chǎn)生后遺神經(jīng)病；多于春秋季發(fā)?。豢捎蓄D挫型、壞疽型、泛發(fā)型帶狀皰疹等。

依據(jù)VZV對酒精、碘溶液敏感，治療組所有病例均予以碘酊、酒精消毒后用無菌針頭刺破水泡和丘疹處，再碘酊搽拭患處皮膚1-2次，并酒精紗布濕敷患處3-5分鐘，通過這樣處理，可使碘及酒精能很好的滲透到皮下組織，直接對VZV病毒起到殺滅作用，并能使創(chuàng)面干燥、減少滲液，并且因酒精、碘酊的殺菌作用，從而起到預(yù)防感染的作用。復(fù)合維生素B含有維生素B1、維生素B2、煙酰胺、維生素B6、泛酸鈣等成分，有營養(yǎng)神經(jīng)、參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝作用，對帶狀皰疹起到輔助治療作用。阿昔洛韋主要通過對皰疹病毒DNA多聚酶的抑制和直接摻入病毒DNA鏈中，抑制病毒DNA的合成而顯示抗病毒活性，可減輕疼痛，是帶狀皰疹首選抗病毒藥。

本文所用的治療帶狀皰疹方法為一種高效、安全、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且簡便易行的方法，我認(rèn)為值得在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ Goldman．Benent王賢柱譯，西氏內(nèi)科學(xué)．第10分冊．肌和結(jié)締組織?。跰］．21版．西安：世界圖書出版公司西安公司，2004：363

［2］孫明 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010.282.

［3］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué),第八版.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2013.03,63-65