陳彩蓮 馬民凱 陳娜

【摘要】目的 觀察通心絡(luò)膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。 方法 將患者隨機(jī)分為兩組，均予常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服單硝酸異山梨酯緩釋片+阿司匹林腸溶片等，心絞痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)含服硝酸甘油片，治療組加服用通心絡(luò)膠囊， 療程均為 1 個(gè)月. 結(jié)果 治療組心絞痛癥狀總有效率及心電圖療效均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊合用單硝酸異山梨酯緩釋片治療證心絞痛療效優(yōu)于單用單硝酸異山梨酯緩釋片，是一種安全，有效的治療冠心病心絞痛的中藥制劑。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊；治療穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效觀察

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0226-01

穩(wěn)定型心絞痛是指勞累性心絞痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、部位、發(fā)作次數(shù)、誘因等在 2 個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯改變者。常伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄程度、易在勞累、情緒激動(dòng)或其他增加心肌耗氧量的情況下誘發(fā)，筆者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛，!取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.1 臨床資料 選擇2013 年 8 至2014年 4 月我院心內(nèi)科符合符合穩(wěn)定型心絞痛住院患者100例，隨機(jī)分為兩組治療組50例，男性28 例，女性22例,年齡,合并高血壓病者27 例，合并高脂血癥者22例，合并 2型糖尿病者13例，對(duì)照組50 例，男性,27例，女性,23例， 合并高血壓者,24例，合并高脂血癥者,21例，合并,2型糖尿病者18 例，兩組性別、年齡、病程、并發(fā)癥等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法：所有人選的患者均予常規(guī)治療,包括硝酸醋類、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類調(diào)脂藥、低分子肝素及阿司匹林。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)3粒，3次/d，療程均4周。治療前后分別作ECG、4周后記錄心絞痛發(fā)生情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ：心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)［1］.顯效：心絞痛發(fā)作消失或基本消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上或硝酸甘油片用量減少80%， 有效 ：心絞痛有較大改善；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上 。無(wú)效：心絞痛次數(shù)減小不足50%或硝酸甘油片用量減小50%。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)［1］ 顯效：癥狀消失，心電圖復(fù)查ST段及T波恢復(fù)正常,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性.有效:癥狀減輕,心電圖復(fù)查ST段低平,T 波倒置有所糾正.無(wú)效：癥狀基本與治療前相同!心電圖復(fù)查ST 段低平或T 波倒置未見好轉(zhuǎn).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x士s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x,檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率治療組 50 20 26 4 92.00%對(duì)照組 50 15 22 13 74.00%與對(duì)照組比較P<0.05 下同.

2.2心電圖療效

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率治療組 50 16 24 10 80.00%對(duì)照組 50 11 18 21 58.00%3討論：

穩(wěn)定型心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇。冠心病心絞痛主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈痙攣所致冠狀動(dòng)脈狹窄及閉塞，心肌發(fā)生缺血、缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增加，刺激心肌內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢所致。通心絡(luò)膠囊能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量，增加心肌供氧，打破心絞痛時(shí)心肌氧供求失衡，改善心肌供血，增加左室做功，加強(qiáng)心肌泵血功能，而達(dá)到抗心絞痛的作用，并能調(diào)節(jié)血脂水平、延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程［2，3］。通心絡(luò)膠囊具有以下等作用；降低血中功L一C水平，縮小斑塊內(nèi)脂核，減少斑塊內(nèi)張力，使斑塊趨于穩(wěn)定;減少巨噬細(xì)胞而抑制動(dòng)脈粥樣斑塊中的慢性炎癥過(guò)程,減少基質(zhì)金屬酶的產(chǎn)生，促進(jìn)膠原纖維生成而加強(qiáng)纖維帽,防止斑塊破裂，恢復(fù)和保護(hù)內(nèi)皮功能，改善內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張，改善血管反應(yīng)性;抑制血小板沉積、勃附和聚焦,同時(shí)抑制巨噬細(xì)胞合成組織因子，改善凝血傾向,降低纖維蛋白溶酶抑制物,改善纖溶活性，從而防止血栓形成上述作用可明顯減少ACS患者心血管事件的發(fā)生。本結(jié)果顯示:聯(lián)用通心絡(luò)治療4周后心肌缺血狀況明顯改善,治療。結(jié)果表明：通心絡(luò)膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛有較好的臨床效果,值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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