楊開華

【摘要】目的：探討免煎中藥顆粒在臨床中的應(yīng)用，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為臨床應(yīng)用提供參考。方法：分析免煎中藥顆粒存在的優(yōu)勢、缺陷以及展望前景。結(jié)論：免煎中藥具有溶解性好，容易吸收，攜帶和保存方便，藥量易于控制，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制嚴(yán)格等優(yōu)勢，隨著制劑技術(shù)的發(fā)展，未來將有廣闊的發(fā)展前景

【關(guān)鍵詞】免煎中藥顆粒臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0213-02

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，傳統(tǒng)中藥煎煮方法存在工序繁瑣、時(shí)間長、使用不便等缺陷。免煎中藥顆粒在近幾年得到了廣泛的臨床應(yīng)用。免煎中藥顆粒是是利用現(xiàn)代工藝將中藥飲片煎煮、濃縮，或把某些貴細(xì)中藥飲片直接粉碎后加工而成的一種新的中藥劑型，既保留了中藥湯劑的特色優(yōu)勢，具有吸收快、迅速顯效的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又克服了湯劑煎煮耗時(shí)、易變質(zhì)等缺點(diǎn)，還便于攜帶和保存，在臨床上頗受患者的歡迎［1、2］。

1在臨床中的優(yōu)勢

1.1 溶解性好，容易吸收

免煎中藥顆粒是在傳統(tǒng)的湯藥制劑的基礎(chǔ)上，經(jīng)過現(xiàn)代化的制藥工藝進(jìn)行萃取，使藥物的有效成分能夠直接地被人體吸收，提高了藥物的藥用價(jià)值以及吸收率。

1.2 攜帶和保存方便

中藥免煎顆粒經(jīng)科學(xué)處理，服用時(shí)不需煎煮，只需按醫(yī)師處方以開水沖服即可，從而減少人力，節(jié)省了時(shí)間，方便病人服用。又由于體積小，攜帶更方便，最適于旅途服用和工作繁忙、無時(shí)間煎煮的病人服用，急診病人也隨取隨服［2］。

1.3保存和調(diào)配簡單

中藥免煎顆粒采用鋁箔袋包裝，不易吸潮，避免了中藥貯藏、保管不當(dāng)帶來的走油、變色、蟲蛀、霉變等質(zhì)量問題，減少了污染，方便保管。由于包裝袋上都標(biāo)明了與原生藥的換算關(guān)系，調(diào)配更加方便、衛(wèi)生快捷，可避免傳統(tǒng)中藥手抓、秤稱帶來的劑量誤差。

1.4 藥量易于控制

過去湯藥制劑的煎煮過程中，兌水過多，藥物的有效濃度就會下降，喝藥量大；而兌水少，藥物的有效成分不能夠充分地煎出，甚至有煎干或者是糊鍋的現(xiàn)象發(fā)生。而免煎中藥顆粒有辨證論治的特點(diǎn)，能夠有針對性地用藥，可以有效的避免患者不能按醫(yī)囑進(jìn)行煎藥的情況［3］。

1.5 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制嚴(yán)格

中藥免煎顆粒應(yīng)由衛(wèi)生行政部門指定的固定藥廠生產(chǎn)，從原藥材的產(chǎn)地、質(zhì)量、運(yùn)輸、貯存等都應(yīng)有一套管理規(guī)定，對每一種藥材根據(jù)其有效成分的性質(zhì)，制定生產(chǎn)工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及檢測方法，制定出免煎飲片與中藥飲片兩者之間的用量換算關(guān)系。中藥免煎飲片的生產(chǎn)要科學(xué)管理，統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把關(guān)，以確保臨床療效［3］。

2存在問題

2.1 生產(chǎn)工藝問題

免煎中藥顆粒生產(chǎn)工藝需提取、分離、精制、干燥、制粒、包裝等程序。提取工藝是否能把飲片的有效成分最大限度的提取出來，提取過程是不是造成有效成分的缺失，都很難確定。

2.2臨床療效

免煎中藥顆粒有違中醫(yī)群藥共煎的原則，中藥湯劑在煎煮時(shí)經(jīng)過一系列的物理化學(xué)反應(yīng)，機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，目前尚無定論，但并非免煎中藥顆粒中各種有效成分的混合。中藥飲片共煎有相使、相佐、相反等作用，可增強(qiáng)療效，也可降低毒性或不良反應(yīng)。免煎中藥顆粒不具備群煎過程，配方的整體療效有可能會受到影響［4］。

2.3價(jià)格費(fèi)用

免煎中藥顆粒在飲片的基礎(chǔ)上，加上了溶媒、提取工藝等一系列程序，其成本大大提高，對一般人而言，經(jīng)濟(jì)承受能力受到限制?？偟膩碚f，免煎中藥顆粒的臨床療效是否確切、可靠還有待于臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。與中藥飲片煎煮時(shí)間長、服用量大、飲片不衛(wèi)生、不易貯存相比，免煎中藥顆粒更適應(yīng)正在變化的生活方式和特點(diǎn)。但必須重視免煎中藥顆粒存在的不足。

總之，免煎中藥制粒技術(shù)正日益向規(guī)范化、成熟化方向發(fā)展，隨著新的技術(shù)工藝和設(shè)備在大生產(chǎn)中被廣泛應(yīng)用，提高了藥物的療效，將有廣闊的發(fā)展前景，必將加速中藥現(xiàn)代化進(jìn)程。中藥免煎劑的推廣使用，對規(guī)范方劑加工方法、方便患者用藥、提高中藥標(biāo)準(zhǔn)化的水平、中藥進(jìn)入國際市場、加快中藥現(xiàn)代化的進(jìn)程，無疑具有很大的推動(dòng)和促進(jìn)作用，作為中藥的一種使用形式，與其他使用方法形成互補(bǔ)，其存在的合理性和必要性是毋庸置疑的，關(guān)鍵在于如何合理使用，如何以適當(dāng)方式進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］胡思榮，王洪軍．免煎中藥顆粒劑與自煎中藥湯劑治療疑難病臨床療效比較［J］．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2000，6（6）：53-55．

［2］梁靜．中藥配方顆粒的現(xiàn)狀與展望［J］．醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治，2005，21(2)：151．

［3］俞路寧.徐筱芳.邵深深.應(yīng)曉珍. 中藥制粒技術(shù)的發(fā)展與展望［J］． 河北中醫(yī)，2006 28(12)：956-958.

［4］李衛(wèi)東. 淺談傳統(tǒng)煎藥法中藥煎煮機(jī)和免煎中藥顆粒之優(yōu)缺點(diǎn)［J］; 中國實(shí)用醫(yī)藥 ; 2011 06(16) ：217.