陸啟霞 岳翠云

【摘要】探討參松養(yǎng)心膠囊對冠心病并發(fā)室性期前收縮的臨床效果及安全性。

【關(guān)鍵詞】冠心病 室性 期前收縮 參松養(yǎng)心膠囊

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0230-01

冠心病心肌缺血致室性心律失常是冠心病常見死亡原因之一，幾乎所有抗心律失常藥物均有致心律失常作用。我們應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病并發(fā)室性期前收縮取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年10月至2013年5月我院門診及住院冠心病并發(fā)室性期前收縮患者78例，男48例，女30例；年齡56~80（±5）歲，所有患者均符合冠心病并發(fā)室性期前收縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，24h動態(tài)心電圖檢查:24h室性期前收縮次數(shù)大于900次，無惡性心律失常發(fā)現(xiàn)。無嚴(yán)重的肝腎功能不全、II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗塞、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂及其它器質(zhì)性心臟病等。78例患者隨機(jī)分為兩組：治療組39例，男24例，女15例，平均年齡56.7歲，病程2-11年；對照組39例，男24例，女15例，平均年齡57歲。病程3-12年。

1.2治療方法 兩組病例均給予抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)張冠狀動脈及抗凝等基礎(chǔ)治療，并停服其他抗心律失常藥物至少7d。治療組在上述基礎(chǔ)上給予口服參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）3粒/次，3次/d；對照組在基礎(chǔ)治療上口服普羅帕酮150mg，3次/d。兩組療程均為4周。

1.3觀察方法 治療期間進(jìn)行詢問病史，詳細(xì)體格檢查，記錄不良反應(yīng)。均于服藥后每周復(fù)查心電圖1次，4周后復(fù)查動態(tài)心電圖，同時觀察癥狀改善情況。用藥前后分別檢測血尿常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后24h動態(tài)心電圖檢測室性期前收縮次數(shù)較治療前減少大于90%，胸悶、心悸、頭暈等癥狀消失或改善明顯；有效：治療后24h動態(tài)心電圖檢測室性期前收縮次數(shù)較治療前減少50%-80%，臨床癥狀大部分消失或緩解；無效：治療后24h動態(tài)心電圖檢測室性期前收縮次數(shù)較治療前減少小于50%，臨床癥狀改善不明顯或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 治療組顯效13例、有效21例，無效5例，總有效率87%；對照組顯效11例，有效19例，無效9例，總有效率79%：兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組心電圖改善情況 對照組心電圖改善顯效4例，有效15，無效20，總有效率約50%，治療組心電圖改善顯效7例，有效26例，無效6例，總有效率約87%。

2.3兩組不良反應(yīng)情況 治療組治療前后肝腎功能及電解質(zhì)無特殊變化。出現(xiàn)輕度的胃腸道癥狀僅1例，未給予處理后自行緩解。對照組出現(xiàn)胃腸道癥狀2例，竇性心動過緩1例，P-R間期延長2例，停藥后恢復(fù)。兩組均為發(fā)生嚴(yán)重心律失常。

3討論

參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨等組成，具有益氣養(yǎng)血心、通血活絡(luò)、清心安神等作用。參松養(yǎng)心膠囊具有提高心肌組織N+、K+、ATP酶活性，降低冠脈阻力，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血和抗心律失常等。本研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊能夠有效控制心律失常，與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，未見有明顯胃腸道及致心律失常作用，且能減輕患者的心悸、心慌癥狀，改善心肌缺血，值得臨床推廣。