邱璐 唐珊珊 陳廷俠

【摘要】目的：探討在慢性腎衰竭（CRF）中應用中藥結腸透析的效果，并提出一些護理措施。方法：對2011~2013年我院收治的48例CRF患者進行隨機數(shù)字表法分組，每組各24例，將實施常規(guī)治療者設為對照組，將在上述基礎施加中藥結腸透析者設為觀察組，評估兩組的臨床治療結局，并給予相應護理。結果：觀察組經治療和護理后可取得95.8%的臨床療效，較之對照組的75.0%更為理想，比較差異明顯（P＜0.05）。結論：為CRF患者提供中藥結腸透析有確切療效，且治療期間給予積極、有效的護理干預，對于成功治療本病有重要意義。

【關鍵詞】 中藥結腸透析；慢性腎衰竭；臨床療效；護理措施

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0234-01

慢性腎衰竭（CRF）是由于不同慢性腎臟疾病持續(xù)進展所造成的一種綜合征。一旦發(fā)病，患者多有水電解質紊亂、潴留及貧血和全身多處臟器受累等情況，需要盡早予以積極的治療與護理，以改善患者預后，提高其生存質量。為此，2011~2013年，筆者就我院48例CRF病例實行了分組治療，并在治療期間給予相應護理，取得了不錯的研究進展?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011~2013年期間到我院就診的CRF患者共48例，其中男性是28例，女性是20例，年齡段26~63歲，平均是（41.5±2.8）歲；納入與CRF診斷標準相符合者［1］，排除有嚴重心腦疾病及手術禁忌證者，根據隨機數(shù)字表法原則將其分成2個組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，有可比性存在。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組在臨床上實施常規(guī)基礎治療，包括降血壓、糾正水電解質平衡、服用抗生素、補血和補充氨基酸等治療。

觀察組在此條件下施加中藥結腸透析（生牡蠣、生龍骨各30g，大黃、蒲公英各20g），指導患者大小便排凈后取臀部稍抬高的側臥體位，取溫度適宜的藥液約200mL置入一次性腸道沖洗袋，石蠟潤滑沖洗袋導管頂端，再將其置入到患者肛門中約20cm進行透析，保持每分鐘45滴，滴完后20min內保持原體位不變，再改為平臥位，以促進藥效發(fā)揮。1次/d，連續(xù)治療20d。

1.2.2 護理措施

（1）心理護理。CRF患者往往容易因疼痛、病程時間長及住院環(huán)境陌生等問題而產生不良情緒，影響治療依從性。為此，護理時應盡量采取安慰性、鼓勵性方式對患者進行心理疏導，并耐心、詳細為其講解相關的疾病知識、治療方法及注意事項等，促使患者對病情有一個正確認識，以緩解焦慮、抑郁等負面心理，積極配合臨床治療。

（2）嚴密觀察病情。治療期間，需要增加巡視頻次，并對患者的神志、面色及脈搏等進行嚴密觀察，若有心慌、腹痛及冷汗等情況，需要即刻向主治醫(yī)師匯報并終止透析，并協(xié)助處理等。

（3）飲食護理。指導患者每日攝取足夠的蛋白質、維生素及熱量，低鹽清淡飲食，每日食鹽量應不超過3g，同時，為避免住院期間CRF患者有低血鈣、高血磷等狀況發(fā)生，日常飲食還需盡量不食用芹菜、田螺等富含磷的食物。

（4）其他。維持病房內環(huán)境的安靜與衛(wèi)生，將室溫和相對濕度分別控制在24℃和55%左右，加強護患溝通，盡量滿足患者需要；或是通過播放輕音樂、增設盆栽等方式，來提高患者的舒適度。

1.3 療效評定［1］

參照姚旭英等研究提出的CRF療效評定標準，對兩組病例的治療結局進行評定。顯效：治療后臨床癥狀及體征均得到消除或明顯緩解，血肌酐降低超過88.4umol/L，尿素氮降低在7.1mmol/L以上；有效：治療后癥狀及體征基本改善，但血肌酐及尿素氮水平降低不明顯；無效：治療后癥狀及體征不變甚至加重，血肌酐及尿素氮水平有所上升。除無效例數(shù)外，其余例數(shù)用于臨床療效的計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0版本處理實驗數(shù)據，以卡方形式對計數(shù)資料進行檢驗，以P＜0.05對統(tǒng)計學意義進行判斷。

2 結果

觀察組經治療和護理后可取得95.8%的臨床療效，較之對照組的75.0%更為理想，比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例的臨床治療結局比照（n,%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 24 14（58.3） 9（37.5） 1（4.2） 23（95.8）對照組 24 7（29.2） 11（45.8） 6（25.0） 18（75.0）3 討論

從祖國中醫(yī)角度來講，慢性腎衰竭歸屬于“關格”及“虛勞”等范疇，主要病機在于腎臟虧虛，氣血不調，水液運化失常，導致機體代謝產物無法順利排出體外，引起濕濁之邪、氣血瘀阻，進而誘發(fā)本病。故治療應以益氣通絡、化痰利濕等為主。

中藥結腸透析療法是近些年我院逐步用于治療該疾病的一種治療方法，能夠在發(fā)揮高滲液超濾脫水原理的情況下［2］，對胃腸道及機體代謝產物進行清洗，幫助腸道恢復正常蠕動，從而達到控制尿素氮、血肌酐等濃度的效果。加之生牡蠣有滋補脾腎、收斂固澀之功，生龍骨可斂氣逐濕、鎮(zhèn)靜安神，大黃清熱解毒、涼血化瘀，蒲公英利尿通淋、消腫散結，幾者可共奏清熱解毒、化瘀散結和斂氣逐濕之功，通過與心理疏導、飲食干預及嚴密監(jiān)測病情等一系列積極的護理干預共同配合，對于治療本病卓有成效。侯健等［2］研究應用中藥結腸透析與護理干預對38例慢性腎衰竭患者進行治療后，取得了92.1%的不錯療效。在本次研究中，我們同樣發(fā)現(xiàn)，觀察組經治療與護理后的療效要遠高于對照組（P＜0.05），與上述報道一致［2］。

綜上所述，為CRF患者提供中藥結腸透析有確切療效，且治療期間給予積極、有效的護理干預，對于成功治療本病有重要意義。

參考文獻

［1］姚旭英，劉益穎，史耀勛，等.中藥結腸透析治療慢性腎衰竭及護理［J］.中國中醫(yī)藥，2011,9（9）：139-140.

［2］侯健，解秋蘭，陳秀玲.38例中藥結腸透析治療慢性腎衰竭的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012,11（7）：2064-2065.