王鳳華

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0237-02

消渴目病是以視網(wǎng)膜血管閉塞性循環(huán)障礙為主要病理改變的致盲性眼病，是消渴病嚴重的并發(fā)癥之一。主要以視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出、纖維化甚至牽引視網(wǎng)膜脫離，導致失明。對病人及家屬的身心帶來極大的痛苦，因此針對本病特點實施辨證護理，對減少致殘率，提高生活質(zhì)量起著重要作用。

1.1氣陰兩虛，絡脈瘀阻證：

表現(xiàn)：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。

飲食指導：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡的食品。如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯［1］。

1.2肝腎陰虛，目絡失養(yǎng)證：

表現(xiàn)：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔［1］。

飲食指導：宜食補益肝腎，養(yǎng)血通絡的食物。如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。

1.3陰陽兩虛，血瘀痰凝證：

表現(xiàn)：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點［1］。

飲食指導：宜食陰陽雙補，化痰祛瘀的食物。如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。

2、癥狀護理

2.1視物模糊：病室應保持光線明亮，避免強光刺激，物品擺放統(tǒng)一有序，地面防滑。觀察患者視物模糊或變形的程度，評估跌倒的高危因素，懸掛放跌倒標識，加裝護欄，并督促其更換防滑鞋?；颊呷缤蝗怀霈F(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時，立即報告醫(yī)師。配合處理，并給以心理安慰。遵醫(yī)囑予耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。

2.2目睛干澀：應避免強光與煙塵刺激，用眼大于1小時應閉目休息十分鐘。同時給予穴位按摩，取太陽、上睛明、四白、絲竹空、攢竹等穴，每日3-5次，每次5-10分鐘。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮脂腺等穴。遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷，眼部中藥熏蒸等。

2.3頭暈耳鳴：隨時觀察病情如出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時應臥床休息并及時報告醫(yī)師，改變體位時動作宜緩慢，防止跌撲。遵醫(yī)囑予耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。

3.生活起居護理：保持室內(nèi)整潔，光線明亮，避免強光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。保持大便通暢，避免努責，戒煙酒。指導選擇合理的運動方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運動，運動時隨身攜帶糖

4.心理護理

4.1與病人溝通耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導。講解疾病的相關(guān)知識，解除患者疑慮、恐懼心理。鼓勵病友間交流治療體會，增強治療信心

4.2根據(jù)患者不同情況采取不同方法進行情志調(diào)理;

4.2.1清凈養(yǎng)神法：對視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達到全身氣血流通順暢。

4.2.2順意從欲法：對于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵并引導其傾訴，以疏泄情志。

4.2.3五行相勝法：對于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則—喜勝憂,指導患者根據(jù)自身喜好選擇相聲或聽歡快、喜慶的樂曲,減輕憂慮..

5. 中醫(yī)特色治療護理

5.1用藥護理：定期檢測血糖、血壓以正確調(diào)整用藥。服用中成藥如知柏地黃丸宜空腹或飯前用溫開水送服服。

5.2中藥濕敷：閉目貼敷，溫度以38~41℃為宜，防止燙傷，每次15~20分鐘。

5.3熏蒸藥液溫度以37~40℃為宜，熏洗時間以20~30分鐘，熏后要休息30分鐘方可外出。

6.小結(jié)

由于人們生活的不規(guī)律性，飲食的不合理性導致當今消渴病的普遍性和高發(fā)性，而消渴目病為其常見并發(fā)癥之一，大約有86﹪的Ⅰ型糖尿病失明患者及約1∕3的Ⅱ型糖尿病失明患者因糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲［2］，已經(jīng)嚴重危害人體健康，影響生活質(zhì)量，在臨床中很好的運用中醫(yī)的辯證施護，從心里、起居、飲食、癥狀等方面進行耐心的中醫(yī)護理干預并配合中醫(yī)特色治療后，患者能夠保持良好的情緒，了解疾病的預防、保健、自我護理，以保持積極樂觀的態(tài)度配合治療，從而提高了療效，縮短病程，降低住院生活及經(jīng)濟負擔，提高了醫(yī)院的信譽度，對提高全民健康水平，建立良好的護患關(guān)系具有極其重要的意義。

參考文獻

［1］中醫(yī)護理規(guī)范國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司

［2］何彬彬，劉宇翔，魏麗。糖尿病視網(wǎng)膜病變研究進展［J］。江蘇醫(yī)藥，2011,37（15）：1821-1824