孫彩娥

【摘要】目的：探討護(hù)患溝通在精神疾病護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2010年12月至2013年1月入院我院的86例精神疾病患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組43例。給予對(duì)照組單純的常規(guī)治療。給予對(duì)照組常規(guī)治療護(hù)患溝通護(hù)理治療，2個(gè)月后對(duì)比分析兩組患者的病情轉(zhuǎn)變狀況和護(hù)患關(guān)系變化情況。結(jié)果：2個(gè)月后研究組和對(duì)照組患者的能力評(píng)定均優(yōu)于治療前，且研究組的能力提高幅度更大，護(hù)患關(guān)系更加和諧，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)患溝通在精神疾病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)有效果明顯，有助于提高患者的能力評(píng)定水平和改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通;精神疾病;護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0238-02

精神疾病是多種疾病類型中比較特殊的一種疾病類型，醫(yī)護(hù)人員如何與精神病患者順利交流是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)廣大醫(yī)務(wù)人員必須要思考的一個(gè)重大問(wèn)題。護(hù)患溝通在臨床工作各環(huán)節(jié)有著不可缺少的重大作用，尤其是在與精神疾病患者的交流中，有效的護(hù)患溝通技巧更是起著極大的推動(dòng)作用。本研究就護(hù)患溝通在精神疾病護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2010年12月至2013年1月入院我院的86例精神疾病患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組43例。研究組中，男性患者26例，女性患者17例；年齡20歲至46歲；病程1年4個(gè)月至6年。對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者13例；年齡25歲至52歲；病程8個(gè)月至4年。入選患者的自制力均已基本恢復(fù)，能夠準(zhǔn)確掌握指令性語(yǔ)言，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流，且所有患者的文化程度均為初中以上學(xué)歷。兩組患者在年齡、學(xué)歷、性別以及病程等方面對(duì)比差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2溝通方法

對(duì)照組：僅給予常規(guī)的精神疾病治療，除了與患者家屬講解疾病治療方面需要注意的問(wèn)題之外，不給予其他任何護(hù)理服務(wù)。

研究組：給予常規(guī)的精神疾病治療方法治療加以護(hù)患溝通服務(wù)。具體溝通技巧如下：

（1）通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通方式建立護(hù)患之間良好的第一印象。第一印象是決定交流雙方能否更好的完成接下來(lái)合作與交流的重要因素。精神疾病患者大多均比較敏感，且有不同程度的自知力缺乏，心理承受能力非常差，在突然轉(zhuǎn)到一個(gè)陌生的地方且需要接觸很多陌生人時(shí)，一般都會(huì)表現(xiàn)出恐懼或者緊張等負(fù)面心理。這個(gè)過(guò)程中，若護(hù)理人員與患者交流過(guò)程中沒(méi)有注意好技巧，給患者帶來(lái)不良的第一印象，那么將會(huì)直接影響到接下來(lái)的護(hù)理工作。所以，為了使比較敏感的精神疾病患者在與護(hù)理人員接觸后愿意聽(tīng)從和信任護(hù)理人員，配合護(hù)理人員工作，護(hù)理人員在接待患者時(shí)必須要以微笑待人，用輕松愉快的語(yǔ)言與患者交流，交流時(shí)細(xì)心觀察患者的情緒變化使用正確的語(yǔ)言與之溝通。同時(shí)還需要尊重和保守患者隱私。除了通過(guò)積極與耐心的語(yǔ)言技巧或者患者及其家屬好感之外，護(hù)理人員還應(yīng)該學(xué)會(huì)利用非語(yǔ)言溝通技巧與患者交流［1］。比如護(hù)理人員必須要有嫻熟的操作能力，在為患者檢查時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練且快速，不弄疼患者；在了解到患者隱私后更要學(xué)會(huì)用客觀態(tài)度對(duì)待，向患者著保證保守隱私；在交流過(guò)程中要注意用希冀的眼神與患者做交流，通過(guò)眼神交流鼓勵(lì)患者講述更加詳細(xì)的病情。且交流過(guò)程中還可以適當(dāng)通過(guò)輕拍或者撫摸患者頭部和手掌等鼓勵(lì)患者。

（2）不同情況患者采取不同溝通方法。由于精神疾病患者癥狀比較特殊，與初入院和入院有段時(shí)間患者、特殊癥狀和普通癥狀患者溝通時(shí)要求均各不相同。所以，必須要學(xué)會(huì)不同情況下采取不同護(hù)理溝通方法。如若為剛剛?cè)朐旱幕颊?，那么護(hù)理溝通的技巧主要有：首先，盡快消除陌生感。對(duì)于有精神癥狀的患者而言進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境勢(shì)必會(huì)比普通疾病患者更加緊張和焦慮。很多剛進(jìn)入醫(yī)院的精神疾病患者態(tài)度均比較冷淡，不與其他人交流，說(shuō)話語(yǔ)言簡(jiǎn)短，有些甚至是用尖刻語(yǔ)言與醫(yī)護(hù)人員交流。這種不配合的態(tài)度非常不利于醫(yī)生治療方案的實(shí)施。所以，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員需要做的就是主動(dòng)的迎接患者，告訴患者有什么事都可以向自己尋求幫助。其次，爭(zhēng)取建立良好的第一印象。積極其耐心的為患者安排好床位，向患者介紹他的主治醫(yī)生。然后帶觀察熟悉醫(yī)院環(huán)境，仔細(xì)講解一些需要注意的問(wèn)題，醫(yī)院的管理制度等事項(xiàng)等。在帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境過(guò)程中，必須要非常耐心的幫助患者解答疑惑，對(duì)于在交流中了解的患者隱私必須要保密，做一個(gè)讓患者認(rèn)為可以信任的護(hù)理人員。若是面對(duì)一些有特殊癥狀的患者，那么護(hù)理溝通技巧有：與消極抑郁患者交流時(shí)，護(hù)理人員需要做到的就是誘導(dǎo)患者將內(nèi)心的感受全部訴說(shuō)出來(lái)，然后多加安慰患者，并根據(jù)其郁結(jié)原因講解一些與之相關(guān)的成功例子，對(duì)于患者的一些積極實(shí)踐與思想要給予尊重和贊同；與沉默寡言的患者交流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該安靜的坐在患者身旁，讓患者感覺(jué)到被人關(guān)心和重視；與幻想癥患者交流時(shí)，護(hù)理人員要堅(jiān)持少說(shuō)話多傾聽(tīng)原則，對(duì)于患者講述的事情和詢問(wèn)不要評(píng)論和爭(zhēng)辯；與認(rèn)知能力極差的木僵患者接觸時(shí)，絕對(duì)要尊重患者，不可認(rèn)為患者無(wú)知覺(jué)而在患者面前肆無(wú)忌憚的談?wù)摬∏椋?］；總而言之，在于患者交流時(shí)要充分尊重患者，給予患者護(hù)理服務(wù)時(shí)要首先征求患者同意后才開(kāi)始，不能讓患者有排斥和厭惡心理。

（3）心理學(xué)角度開(kāi)展的溝通方法。精神疾病患者與正常疾病患者最大不同是這些患者由于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，加上長(zhǎng)時(shí)間服用藥物產(chǎn)生的副作用影響，非常容易出現(xiàn)情感障礙。很多患者甚至不懂如何表達(dá)情感和心理需求。所以，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員首先應(yīng)該了解患者的這種情況，并通過(guò)仔細(xì)觀察患者的身體語(yǔ)言和眼神變化等了解患者的感情需要，從而準(zhǔn)確滿足患者的情感需求，拉近護(hù)患距離。另外，在與患者交流時(shí)護(hù)理人員必須要學(xué)會(huì)耐心傾聽(tīng)，盡量聽(tīng)完患者講述，并仔細(xì)思考且在了解患者真實(shí)想法后才做出回應(yīng)；交流時(shí)學(xué)會(huì)用肢體語(yǔ)安撫、肯定和鼓勵(lì)患者，讓患者感受到他人的理解和關(guān)心，滿足其心理需求。

（4）樹(shù)立堅(jiān)定的服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念。護(hù)理人員的護(hù)理工作是為了幫助患者更加順利完成所有治療工作，更快痊愈出院。在給予精神疾病護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持以“以患者為中心”的服務(wù)理念進(jìn)行服務(wù)。為患者提供舒心的人性化護(hù)理服務(wù)，讓患者從入院開(kāi)始就感受到護(hù)理人員的理解和關(guān)心，并在與護(hù)理人員交流中加強(qiáng)治愈疾病的信心，更加主動(dòng)的配合治療工作［3］。人性化服務(wù)內(nèi)容有：對(duì)于同時(shí)存在其他疾病的患者，護(hù)理人員應(yīng)該與患者仔細(xì)講解該疾病知識(shí)，并耐心的與患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育；安撫和糾正患者不良心態(tài)，并指導(dǎo)患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；為患者準(zhǔn)備高營(yíng)養(yǎng)、低脂肪和膽固醇的食物；準(zhǔn)時(shí)提醒患者服藥；爭(zhēng)取更多時(shí)間患者進(jìn)行輕松交流；定期給患者量血壓等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 12.0，計(jì)量資料主要是使用 X±s表示，組間對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

兩組患者入院前與入院后2個(gè)月的病情變化情況如表1所示：

表1 兩組患者入院前與入院后2個(gè)月的病情變化情況 X±s （n/%）

組別例數(shù) 生活自理 主動(dòng)服藥教育配合 參與娛樂(lè)活動(dòng) 研究組 入院前4317（39.5） 20（46.5）15（34.9）11（25.9）2個(gè)月后 30（69.8）38（88.4）35（81.4）31（72.1）對(duì)照組 入院前43 16（37.2）21（48.8） 17（39.5） 13（30.2）2個(gè)月后24（55.8） 24（55.8） 26（60.5）19（44.2）注：兩組對(duì)比差異顯著P＜0.05。

3.體會(huì)

精神疾病患者是比較特殊的一組疾病人群，科學(xué)良好的護(hù)患溝通技巧有助于改善護(hù)患關(guān)系，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者與護(hù)理人員之間形成一種相互信任，和諧共處的關(guān)系，從而有助于治療工作的順利進(jìn)行，提高治療效率。護(hù)理人員在與精神疾病患者交流過(guò)程中，應(yīng)該要充分尊重患者隱私，一切護(hù)理工作均要與患者為中心，給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，如此除了能夠提高護(hù)理治療外，還能夠有效減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］董玲玲.臨床護(hù)理過(guò)程中護(hù)患雙方有效溝通的意義與啟示［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,26(10):415-416.

［2］劉惠蓉.與精神病患者的護(hù)患溝通［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2009,20(03):115-116.

［3］梁業(yè)梅.護(hù)患溝通十大技巧應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,19(05):748-749.