蘇銘

【摘要】 目的探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。方法選取我院收治的外科手術(shù)患者200例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與護(hù)理干預(yù)組，每組各100例。對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛與護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括疼痛評(píng)估、止痛護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、家庭和社會(huì)支持及康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。比較分析兩組患者術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果術(shù)后24h、72h，護(hù)理干預(yù)組VRS評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組患者滿意度為93%，而對(duì)照組患者滿意度為72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)實(shí)施外科手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能緩解患者術(shù)后疼痛，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理滿意度；影響

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0243-01

術(shù)后疼痛是繼四大生命體征之后的又一項(xiàng)公認(rèn)的生命體征，一直是困擾手術(shù)患者的難題，患者可能出現(xiàn)心血管反應(yīng)、免疫力降低以及代謝紊亂等病理改變，給患者帶來較大的生理、心理負(fù)擔(dān)，如果控制不當(dāng)，甚至引起術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后質(zhì)量［1］。因此，如何通過有效的護(hù)理干預(yù)，盡可能降低術(shù)后疼痛的程度及發(fā)生率，成為目前臨床醫(yī)師研究的熱點(diǎn)話題。本研究中，筆者對(duì)我院診治的外科手術(shù)患者給予有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠很好地控制術(shù)后疼痛，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2012年9月～2014年3月收治的外科手術(shù)治療患者200例，其中行結(jié)直腸癌根治術(shù)65例；肝膽手術(shù)61例；胃癌根治術(shù)53例；乳腺癌改良根治術(shù)21例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理干預(yù)組，每組各100例。其中，對(duì)照組：100例患者，其中男60例，女40例，平均年齡（56.7±5.3）歲；護(hù)理干預(yù)組：100例患者，其中男58例，女42例，平均年齡（57.2±6.1）歲。2組患者均無嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及認(rèn)知障礙等，且年齡、性別、病情程度、文化程度等一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理。

1.2.2護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（1）疼痛評(píng)估：觀察疼痛特點(diǎn)，傾聽患者的不適主訴，對(duì)疼痛部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等情況，進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。（2）止痛護(hù)理：通過看書、讀報(bào)等視覺分散法，聽音樂、故事等聽力分散法，以及按摩等觸覺分散法，緩解患者術(shù)后疼痛程度。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、節(jié)律呼吸，輔助控制術(shù)后疼痛［2］。另外，通過冷敷、熱敷、皮膚涂抹搽劑等皮膚刺激法，減輕術(shù)后疼痛。對(duì)于術(shù)后引流患者，避免引流管的動(dòng)蕩。咳嗽、深呼吸時(shí)，告知患者手要輕按傷口，避免過度牽拉造成疼痛。（3）心理護(hù)理：針對(duì)可能造成患者術(shù)后疼痛的心理因素，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，引導(dǎo)患者提高控制疼痛的能力，并將手術(shù)成功性及時(shí)告知患者，減輕不良隋緒對(duì)疼痛敏感性的提高［3］。對(duì)于可能導(dǎo)致患者疼痛的操作，事先告知患者，使其做好充分的心理準(zhǔn)備。（4）健康宣教：針對(duì)患者術(shù)后疼痛特點(diǎn)，耐心給予勸導(dǎo)，使患者了解疼痛的發(fā)生原因，以及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，盡量消除患者的顧慮，使其正確對(duì)待術(shù)后疼痛，并積極配合治療和護(hù)理。（5）家庭和社會(huì)支持：定期與患者家屬溝通，積極尋求家屬和社會(huì)對(duì)患者的精神、情感、經(jīng)濟(jì)上的支持，給予患者安慰和鼓勵(lì)。（6）康復(fù)護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練前后，進(jìn)行放松訓(xùn)練活動(dòng)，鼓勵(lì)患者深呼吸，鍛煉時(shí)避免輸液、換藥、休息時(shí)間，力度要適中，提高功能鍛煉的耐受性。

1.3評(píng)估方法

采用口述分級(jí)評(píng)分法（VRS）進(jìn)行評(píng)估：無痛為0級(jí)；輕度疼痛，不影響正常睡眠為1級(jí)；中度疼痛，影響睡眠，需用止痛藥為2級(jí)；重度疼痛，影響睡眠，需麻醉止痛為3級(jí)；劇烈疼痛，嚴(yán)重影響睡眠，并伴有其他癥狀為4級(jí)；無法忍受的疼痛為5級(jí)［4］。于術(shù)后1、24、72h對(duì)2組患者進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估與記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后24h、72h，護(hù)理干預(yù)組VRS評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。另外，護(hù)理干預(yù)組患者滿意度為93%，而對(duì)照組患者滿意度為72%，2組比較差異明顯（P<0.05）。

表1兩組患者的術(shù)后VRS評(píng)分比較 分

組別 術(shù)后1h 術(shù)后24h 術(shù)后72h護(hù)理干預(yù)組（n=100） 3.32±0.61 2.39±0.56 1.95±0.49對(duì)照組（n=100） 3.29±0.62 3.01±0.57 2.56±0.50P值 >0.05 <0.05 <0.053討論

術(shù)后疼痛一直是困擾手術(shù)患者的一個(gè)難題，也是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五項(xiàng)生命體征［5］。由于術(shù)后疼痛能引起一系列的病理生理反應(yīng)，如血壓升高、心率加快、免疫力下降及代謝紊亂等，使得患者在生理和心理上都有很大負(fù)擔(dān)。若不及時(shí)控制疼痛，會(huì)導(dǎo)致一些術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，直接影響患者的預(yù)后。所以，盡量降低術(shù)后疼痛是研究的熱題。

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加特殊護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛程度明顯降低，特別是在術(shù)后24h后，護(hù)理干預(yù)組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果還顯示，經(jīng)過精心護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理滿意度得到顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)實(shí)施外科手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能緩解患者術(shù)后疼痛，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。所以，醫(yī)護(hù)人員要通過繼續(xù)教育不斷地更新知識(shí)，從而掌握更多的疼痛護(hù)理知識(shí)和技能。

參考文獻(xiàn)

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