曹文雯

【摘要】 護理安全是指在實施護理過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理的重點，護理工作點多、面廣、瑣碎、復(fù)雜，存在不安全因素，直接影響護理效果，護理安全重在務(wù)實，必須嚴格、細致地管理，才能確保護理安全。

【關(guān)鍵詞】護理安全 安全管理 護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0244-02

護理安全是指在實施護理的全過程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度看,護理安全還包括護士的執(zhí)業(yè)安全,即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心,護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危。隨著人們自我保護意識和法律意識的不斷增強,護患糾紛呈逐步上升趨勢,在種情況下,我們應(yīng)該注重分析護理管理上存在的不完善之處及護理工作的安全隱患因素,并提出相應(yīng)的安全防范措施,杜絕差錯事故的發(fā)生。所謂安全管理是指保證病人的身心健康,對各種不安全因素進行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。護理管理者在管理實踐中注重查找隱患、認真分析發(fā)生護理糾紛及病人投訴的原因,尋求有針對性的管理措施,對提升醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療糾紛、促進醫(yī)院發(fā)展以及提高醫(yī)院競爭能力具有十分重要的作用和意義。

1.影響護理安全的因素

1.1護理人員的因素 ：

1.1護士的法律意識淡?。鹤o士缺乏法律知識教育。在接待患者時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規(guī)范引發(fā)患者和家屬對治療效果不信任，發(fā)生醫(yī)療糾紛。對臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2違反護理技術(shù)操作規(guī)程：未能嚴格執(zhí)行操作及落實護理核心制度，未能嚴格執(zhí)行三查七對制度，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理，特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房無記錄。

1.3護理病歷書寫不規(guī)范：住院首次護理記錄單對患者的跌倒風(fēng)險評估不到位，告知疾病相關(guān)知識無針對性，護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面，醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象，無資質(zhì)護士代老師簽名現(xiàn)象。

1.4缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位：在為患者操作時，未能主動與患者溝通，為大手術(shù)患者護理時，不能主動適應(yīng)患者需要，未履行告知義務(wù)，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項，患者有需要時不能及時到床邊。

2.患者的因素

2.1 患者或家屬對治愈的期望值過高若病人心理承受力差,對疾病缺乏正確認識,就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)生,懷疑診斷錯誤,更不聽護理人員的安排,拒絕服從治療,導(dǎo)致病人人為的護理不安全因素。

2.2 患者的不良心境患者及其家屬由于疾病,特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素,容易產(chǎn)生不良心境,導(dǎo)致過激行為,引發(fā)護患沖突。

2.3 患者的自身素質(zhì)由于部分病人所受教育的限制,素質(zhì)不高,對護士的出言不遜或不尊重行為,也是導(dǎo)致護患糾紛的一因素。

3物質(zhì)因素

3．1護理物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好。

3.2藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)。

3.3檢查、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患。設(shè)計性能不好、不配套。

3.4不熟悉設(shè)備、儀器的操作使用，延誤搶救，設(shè)備無必要的安全保護裝置，漏電、停電等都是造成醫(yī)療事故的原因。

4 對 策

合理配置人力資源:根據(jù)護理工作強度及復(fù)雜性合理配置護士的數(shù)量和質(zhì)量,合理搭配不同技術(shù)水平的護士,避免超負荷運轉(zhuǎn)。合理配置護工,減少護理人員非護理工作量,增加護士的直接護理時間。分層次使用護理人員,設(shè)制助理護士崗位以緩解護理人力資源的不足,招收新畢業(yè)護士經(jīng)過考試試用考核聘為助理護士,主要從事基礎(chǔ)護理工作,作為護理人力資源的有效補充,同時還可降低人力資源成本。

多元知識培訓(xùn),提高護士整體素質(zhì):對工作經(jīng)驗不足和應(yīng)變能力差的護士,重點進行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、指導(dǎo),并指定帶教老師帶教;對專業(yè)知識缺乏、技術(shù)力量差的護士進行理論和專業(yè)技能方面的培訓(xùn),訓(xùn)練其技術(shù)操作能力,定期進行考試、檢查理論知識的學(xué)習(xí)狀況,鼓勵自學(xué)和深造,以提高專業(yè)技術(shù)水平;派出工作能力強、理論知識豐富、技術(shù)操作水平高的護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí);培養(yǎng)每一個護理人員終生學(xué)習(xí)的興趣和能力,以提高醫(yī)院的整體護理水平。強化安全意識,對護士進行持續(xù)有效的安全教育,進行有關(guān)護理安全的案例分析,牢固樹立安全第一的思想。加強法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法行醫(yī),不違規(guī)操作。培養(yǎng)護士的應(yīng)變能力和語言溝通交流能力,提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),讓病人誠心接受治療。對病人加強安全教育,主動遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護士加強責(zé)任心、重視病人的投訴、及時解決病人提出的問題。嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)章制度,重視“三基”培訓(xùn),定期進行考試考核。鼓勵自學(xué),寫讀書筆記、加強科室學(xué)習(xí)。

5 體會

護理安全是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療護理質(zhì)量系統(tǒng)由各環(huán)節(jié)質(zhì)量共同構(gòu)成，只有不斷完善工作管理，才能適用醫(yī)院發(fā)展的需要。作為護理管理者要有“三心”一是要細心，善于捕捉工作中共性的薄弱點或是導(dǎo)致糾紛的高危問題，及時采取管理措施，防微杜漸。二是要有耐心，對護理質(zhì)量及安全問題要經(jīng)常講，反復(fù)抓。三是要有恒心、質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)的基石，只有樹立持續(xù)質(zhì)量改進的觀念，長抓不懈，才能保證醫(yī)院護理工作的安全穩(wěn)定和健康發(fā)展。

參考文獻

［1］吳彩霞,藺桂芳.臨床靜脈給藥中的安全隱患調(diào)查分析和對策［J］.中國實用護理雜志,2005,21（8）:3-4.

［2］謝瓊,袁芳.護士長一日五次巡視病房在護理管理中的作用［J］.中國誤診學(xué)雜志,2008,8（32）:7883-7884.