黃艷芳

【摘要】目的 對會陰切開縫合術(shù)術(shù)后愈合不良的相關(guān)因素和護理對策進行分析，從而促進會陰切口愈合率的進一步提升。方法 選擇會陰切口愈合不良病例共計42例，與同期術(shù)后具有良好切口愈合的42例患者進行比較。結(jié)果 導(dǎo)致會陰切口受到影響的主要因素為不到位的術(shù)后護理、縫合水平、產(chǎn)婦的陰道以及外因炎癥、較多的陰檢肛查次數(shù)、營養(yǎng)不良以及氣候因素等。在上述的各項指標中，兩組患者的差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 上述因素通常與會陰切開縫合術(shù)術(shù)后愈合不良具有密切的關(guān)系，所以必須要采取積極有效的措施進行預(yù)防，并且將相關(guān)的護理工作做好。

【關(guān)鍵詞】會陰切口；愈合不良；護理工作

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0256-01

會陰切開縫合術(shù)指的是在陰道進行分娩的時候，為了防止嚴重的裂傷出現(xiàn)在會陰當中、有利于產(chǎn)婦娩出胎兒、將第二產(chǎn)程縮短以及對晚期盆地馳松進行有效預(yù)防的一種措施，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本文回顧性的分析了會陰切口愈合不良病例的臨床資料，共計有42例，同時將有針對性的預(yù)防措施以及護理對策提了出來，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：對我院收治的選擇會陰切口愈合不良的42例患者作為研究對象，作為觀察組，其中包括脂肪液化、切口感染以及切口裂開等各種表現(xiàn)，與同期術(shù)后具有良好切口愈合的42例患者進行比較，作為對照組。所有產(chǎn)婦的年齡在21—34歲之間，平均年齡為27.5歲，達到了35—43周的孕期，此外，這些患者均屬于初產(chǎn)婦。兩組患者在病程、年齡、病情等方面兩組患者差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：分析并比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后護理、縫合水平、產(chǎn)婦的陰道以及外因炎癥、陰檢肛查次數(shù)、營養(yǎng)問題以及氣候條件等各方面的因素［1］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析都是利用 SPSS17.O 軟件來進行。其組間構(gòu)成比較用卡方來進行檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析，兩組均數(shù)比較用 t進行檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對兩組患者術(shù)后護理、縫合水平、產(chǎn)婦的陰道以及外陰炎癥、陰檢肛查次數(shù)、營養(yǎng)問題以及氣候條件等各方面的數(shù)據(jù)的比較，可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的各項指標上差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后切口愈合情況相關(guān)因素的比較

組別 例數(shù) 產(chǎn)婦的陰道

以及外陰炎癥 陰檢肛查 營養(yǎng) 縫合技術(shù) 術(shù)后護理觀察組 42 13 5 11 29 27對照組 42 4 2 3 13 113.討論

作為婦科當中常用的手術(shù)之一，會陰切開縫合術(shù)卻常常因為會發(fā)生愈合不良的現(xiàn)象，從而使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量受到極大的影響。為了防止由于會陰切口導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)愈合不良，同時能夠促進愈合不良產(chǎn)婦痛苦以及經(jīng)濟負擔的減少，必須要對造成會陰切口愈合不良的各種因素進行綜合性的分析，同時還要將感染的預(yù)防工作做好，保證具有熟練的縫合技術(shù)，并且對產(chǎn)婦的切口進行科學(xué)合理的處理［2］。

導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰切口愈合不良的因素比較多，經(jīng)過大量的臨床實踐，我們可以發(fā)現(xiàn)主要包括以下幾個方面：①產(chǎn)婦自身因素是導(dǎo)致愈合不良情況出現(xiàn)的常見原因，比如真菌性陰道炎以及細菌性陰道炎等；②巨大胎兒或者胎膜早破等都會造成產(chǎn)婦會陰側(cè)具有較小的切口，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰重度裂傷，由于不斷延長的縫合時間從而使感染幾率大大增加［3］；③產(chǎn)婦妊娠期的并發(fā)癥以及下降的機體抵抗力等，其中包括妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)婦貧血等情況，都會造成化膿感染的情況出現(xiàn)在局部組織當中；④較差的縫合技術(shù)，太密或者結(jié)扎過緊的縫線，會使血液的供應(yīng)受到影響，最終造成血腫以及壞死的情況出現(xiàn)在局部組織當中；⑤沒有嚴格的執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致污染的情況出現(xiàn)在切口當中；⑥產(chǎn)婦排大便時用力過大導(dǎo)致全層裂開的現(xiàn)象出現(xiàn)在會陰切口的部位，也很容易造成切口愈合不良。⑦過多的陰檢肛查操作次數(shù)會使細菌進入宮腔的機會增加，導(dǎo)致切口感染的出現(xiàn)；⑧夏季具有較高的溫度和濕度，對微生物以及細菌的繁殖十分有利，再加上病房的通風條件較差，就會造成切口感染機會的增加［4］。

要想有效的預(yù)防會陰切開術(shù)術(shù)后愈合不良的情況，就必須要促進圍產(chǎn)期保健工作的不斷加強，對孕婦的飲食結(jié)構(gòu)進行合理的搭配，使在產(chǎn)前患有外陰炎以及陰道炎的產(chǎn)婦及時的進行診治；使產(chǎn)房內(nèi)的環(huán)境保持整潔，必須要注意每天針對病房進行通風以及消毒的工作，在夏季的時候還要注意對病室內(nèi)的溫度進行合理的調(diào)節(jié)；注意不能夠頻繁的進行陰檢肛查，必須要以實際的情況為根據(jù)選擇合適的次數(shù)；相關(guān)的醫(yī)護人員需要對會陰切開縫合技術(shù)進行熟練的掌握，從而使愈合的安全性得到充分的保障；在手術(shù)完成之后，需要對產(chǎn)婦進行正確的護理指導(dǎo)，使患者能夠?qū)谶M行自我觀察，并且能夠采取一定的自我護理方法，對抗生素進行合理的使用［5］。

此外還要積極的向產(chǎn)婦進行分娩知識的講解，對產(chǎn)后護理予以充分的重視，注意產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持，從而全面促進產(chǎn)婦肌體抵抗力的提升，要將使會陰部位保持清潔和干燥，特別是其中具有較長縫合時間、復(fù)雜裂傷以及合并癥的產(chǎn)婦，必須要堅持每天對會陰部位進行清毒護理。產(chǎn)婦在產(chǎn)后還要對水果以及蔬菜等予以大量的使用，從而使大便能夠保持順暢。針對其中的便秘患者還要及時的采取相應(yīng)的處理措施，防止因為過度用力導(dǎo)致會陰部位出現(xiàn)開裂［6］。

綜上所述，本文列舉的因素通常與會陰切開縫合術(shù)術(shù)后愈合不良具有密切的關(guān)系，所以必須要采取積極有效的措施進行預(yù)防，并且將相關(guān)的護理工作做好。

參考文獻

［1］ 劉銀春,黃文靜,由春玲等.會陰側(cè)切術(shù)不使用抗生素的臨床效果觀察［J］. 中國當代醫(yī)藥. 2012,18(4):11一12.

［2］ 張怡.改良會陰側(cè)切術(shù)縫合法的臨床觀察［J］. 疑難病雜志. 2012,13(3):53一54.

［3］ 于靈,鄭百靈.會陰側(cè)切處繼發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥一例［J］. 臨床誤診誤治. 2010,48(11):61一62.

［4］ 黃美苑,張綺,楊意玉.會陰側(cè)切口感染的原因分析及預(yù)防護理［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院. 2012,7(9):57一59.

［5］ 楊玉萍.腹部手術(shù)切口愈合不良的原因分析及護理對策［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012，2（22）：50-51.

［6］ 農(nóng)利軍.產(chǎn)道血腫的原因分析與護理對策［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實踐. 2013，26（9）:600-602.