張永霞

【摘要】目的 研究鼻咽癌同期化放療所致白細(xì)胞嚴(yán)重減少的護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取我院在2011年12月至2013年12月間收治的150例鼻咽癌患者的臨床資料，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施同期放化療后，有82例患者出現(xiàn)了白細(xì)胞減少現(xiàn)象，隨機(jī)將82例患者分為兩組，其中40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將其作為常規(guī)組，42例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，將其作為觀察組，比較兩組患者護(hù)理后的白細(xì)胞變化情況與并發(fā)癥率。結(jié)果 觀察組白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為4.8%；對(duì)照組中有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為20.0%，觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌同期化放療所致白細(xì)胞嚴(yán)重減少中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；白細(xì)胞減少；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R739.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0260-01

鼻咽癌屬于頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病具有地域性，在我國(guó)南部屬于鼻咽癌高發(fā)區(qū)，這類疾病的發(fā)病機(jī)制與EB病毒感染和基因突變有著較大關(guān)聯(lián)。在鼻咽癌疾病的治療中，通常采用放射治療，這是比較常用的一種治療手段。有相關(guān)資料顯示，采用化療聯(lián)合放療，可使治療效果提升，不過(guò)會(huì)產(chǎn)生一定副作用，出現(xiàn)白細(xì)胞減少現(xiàn)象，甚至可能導(dǎo)致白細(xì)胞嚴(yán)重缺乏，誘發(fā)各類并發(fā)癥，其中主要包括肛周感染、皮膚潰瘍、肺部感染等，因此，必須采取有效護(hù)理干預(yù)措施，改善患者病情。本文主要分析鼻咽癌同期化放療所致白細(xì)胞嚴(yán)重減少的護(hù)理干預(yù)方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2011年12月至2013年12月間收治的150例鼻咽癌患者為研究對(duì)象，有82例患者出現(xiàn)了白細(xì)胞減少現(xiàn)象，隨機(jī)將82例患者分為兩組，其中40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將其作為常規(guī)組，男性27例，女性13例，年齡在31至79歲間，平均年齡9.74±3.86歲。42例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，將其作為觀察組，男性26例，女性16例，年齡在30至78歲間，平均年齡9.92±3.25歲。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

將有其他腫瘤史或腫瘤疾病患者排除；將嚴(yán)重肝腎疾病或心臟功能障礙患者排除；將不愿參與本次研究的患者排除。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員每日需觀察患者的疾病變化情況，并指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，明確口腔黏膜有無(wú)變化。一旦發(fā)現(xiàn)水腫、充血狀況，要利用漱口水漱口。另外，還需采取措施控制患者排尿量，每日排尿在2000至3000毫升中，以免形成泌尿感染或尿酸結(jié)石。

觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理。①對(duì)于白細(xì)胞減少患者，需將其安排在單間病房，且病房?jī)?nèi)注重通風(fēng)，每天早間、晚間需開(kāi)窗透氣，透氣時(shí)間超過(guò)30分鐘，早、晚均要利用紫外線進(jìn)行消毒，每次30分鐘，每天需利用消毒液對(duì)玻璃、地面、床頭、門窗等進(jìn)行擦拭，減少人員流動(dòng)，護(hù)理與治療均需落實(shí)無(wú)菌操作的相應(yīng)要求。②注重控制室內(nèi)的溫度和濕度，濕度在60%至70%間，溫度控制在20至22攝氏度間，便于降低患者感染發(fā)生率，確保其呼吸道處于干燥狀態(tài)。③患者衣服也要經(jīng)過(guò)消毒，盡量減少外出，食物也需經(jīng)過(guò)消毒處理。④口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理每天在2至3次間，利用洗必泰漱口水對(duì)患者口腔進(jìn)行清洗，若口腔黏膜發(fā)生潰爛現(xiàn)象，則需停止刷牙。⑤指導(dǎo)患者咳嗽、排痰，對(duì)于有嚴(yán)重呼吸道感染患者，需禁止家屬探視，給予霧化吸入治療或者定期拍背，將痰液消除。⑥皮膚護(hù)理。白細(xì)胞減少患者若有皮膚破損，則易發(fā)生感染，因此必須確?；颊咂つw部位處于清潔狀態(tài)，尤其是皮膚皺褶處要更為注意，例如會(huì)陰、腋窩部位。每天使用溫水 上述部位清洗1至2次，當(dāng)皮膚處于干燥狀態(tài)后，涂抹爽身粉，可使皮膚摩擦減少，提醒患者穿寬松內(nèi)衣褲。⑦做好肛周護(hù)理，確?；颊叽蟊阃〞场Ａ硗?，白細(xì)胞減少患者一出現(xiàn)高熱癥狀，若使用常規(guī)解熱鎮(zhèn)痛藥物，可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，為此，現(xiàn)階段主要采用物理降溫法治療，主要包括冰帽、溫水擦浴等，鼓勵(lì)患者飲水，排除毒素。⑧在化療期間，醫(yī)生要指導(dǎo)患者服用常規(guī)升白細(xì)胞藥物，例如利血生、沙肝醇等，定時(shí)測(cè)量患者體溫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間

如下表所示，從表1中可得知，觀察組白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)時(shí)間（表1）

組別 例數(shù) 恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組 42 9.25±3.43對(duì)照組 40 15.97±3.86P / P<0.052.2 患者并發(fā)癥情況

經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，觀察組中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中高熱1例，口腔感染1例，總并發(fā)癥率為4.8%；對(duì)照組中有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中高熱3例、皮膚潰瘍3例、口腔感染2例，總并發(fā)癥率為20.0%。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者并發(fā)癥情況（表2）

組別 例數(shù) 高熱 皮膚潰瘍 口腔感染 總計(jì)觀察組 42 1（2.4%） 0（0） 1（2.4%） 2（4.8%）對(duì)照組 40 3（7.5%） 3（7.5%） 2（5.0%） 8（20.0%）P / P<0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.053 討論

鼻咽癌的一種常見(jiàn)惡性腫瘤，我國(guó)南方居民為高發(fā)人群，現(xiàn)階段，對(duì)于這類疾病的首選治療方法就是放療與化療，不過(guò)放療與化療均會(huì)造成一定副作用，加大患者痛苦。為了使患者痛苦得以緩解，必須采取護(hù)理干預(yù)措施。

綜合護(hù)理是現(xiàn)階段較為常用的一種護(hù)理模式，它所涉及的護(hù)理內(nèi)容比較全面，能夠根據(jù)患者病情，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高患者生活質(zhì)量。對(duì)于鼻咽癌患者而言，實(shí)施放療與化療后，極有可能出現(xiàn)白細(xì)胞嚴(yán)重減少現(xiàn)象，一旦發(fā)生這種狀況，便會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者存在這種現(xiàn)象后，要及時(shí)采取措施處理，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，室溫可控制在20至22攝氏度間，確保室內(nèi)通風(fēng)狀況。

護(hù)理人員要做好相應(yīng)的隔離措施，減少病房室內(nèi)的人員流動(dòng)，讓患者集中于同一場(chǎng)所，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，注重患者的飲食、口腔衛(wèi)生。部分疾病癥狀嚴(yán)重的患者，可能不能繼續(xù)接受放療治療，嚴(yán)重情況下，甚至對(duì)患者生命構(gòu)成威脅，因此，臨床中還將采取措施，使放療、化療毒副作用減少，減輕患者治療的痛苦。

從本次研究中可了解到，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者白細(xì)胞數(shù)量可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，且患者的并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，這表明綜合護(hù)理干預(yù)可控制因白細(xì)胞變少所誘發(fā)的并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病癥狀的好轉(zhuǎn)。綜上所述，通過(guò)采用綜合護(hù)理干預(yù)，可控制并發(fā)癥率，縮短白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)時(shí)間，對(duì)于患者疾病治療具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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