王軍英

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)后早期泌乳的影響方法選擇我院2012年1月—2014年1月收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦116例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)后早期泌乳等情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果護(hù)理組泌乳始動時間< 24 h者占87.9%明顯高于對照組56.9%(P<0.05),24h-48h間護(hù)理組比例為10.3%明顯低于對照組37.9%（P<0.05），72h后母乳充足者護(hù)理組比例為86.2%明顯高于對照組55.2%（P<0.05）72h后護(hù)理組母乳喂養(yǎng)達(dá)到87.9%明顯高于對照組53.4%（P<0.05）。結(jié)論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行針對性護(hù)理干預(yù)使產(chǎn)婦主觀能動性提高，促進(jìn)早期泌乳成功率，提高了母嬰生存質(zhì)量.

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后早期泌乳

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0262-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2012年1月—2014年1月期間接收進(jìn)行剖宮生產(chǎn)產(chǎn)婦116例作為研究對象，產(chǎn)婦平均年齡為（25±3.2）歲，其中最小22歲，最大38歲，平均孕周為（40.2±2.4）周，其中最小孕周為38周，最大41周。所有行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉方式為硬膜外麻醉，手術(shù)方案為子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。所有研究對象均無其他各科并發(fā)癥，乳腺發(fā)育正常，剖宮產(chǎn)新生嬰兒在1min和5min時，其Apgar值范圍為：7分0.05）。

1.2 方法

對照組58例產(chǎn)婦僅給予常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)泌乳指導(dǎo)、產(chǎn)后健康教育等；護(hù)理組給予同對照組相同常規(guī)護(hù)理外，對不同產(chǎn)婦采取相對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，依次進(jìn)行①產(chǎn)前健康宣教，向其宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，告之母乳對嬰兒具有無可替代的作用，簡要介紹母乳如此重要原因及其重要營養(yǎng)成分，初步指導(dǎo)如何泌乳，講解技巧，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的決心和信心；②母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)，剖宮產(chǎn)嬰兒臍帶處理完畢后，將其放在母親身邊，進(jìn)行肌膚接觸，觸發(fā)產(chǎn)婦母性，在產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢后適當(dāng)時間內(nèi)幫助產(chǎn)婦清潔乳頭，對乳房進(jìn)行正確護(hù)理等為泌乳做準(zhǔn)備，告之哺乳姿勢，盡早進(jìn)行母親對嬰兒第一次哺乳；③對產(chǎn)婦飲食進(jìn)行指導(dǎo)，產(chǎn)婦在手術(shù)完畢6小時后，胃腸恢復(fù)正常，應(yīng)盡快進(jìn)食，為泌乳儲備充足營養(yǎng)，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備食物應(yīng)避免難于消化且營養(yǎng)價值高食品，待產(chǎn)婦排氣恢復(fù)正常后［1］，可適當(dāng)食用高湯等蛋白含量高食品來均衡飲食；④疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理，護(hù)理人員需經(jīng)常與產(chǎn)婦聊天，掌握產(chǎn)婦心理變化及想法，傾其所能幫助產(chǎn)婦消除顧慮、緩解壓力；⑤乳腺管疏通，護(hù)理人員檢查產(chǎn)婦乳房，幫助泌乳不正常產(chǎn)婦捏擠乳房，促其泌乳；⑥疼痛護(hù)理，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦可利用鎮(zhèn)痛泵抑制引發(fā)疼痛的交感神經(jīng)，降低疼痛，保證休息，促進(jìn)催乳素分泌，產(chǎn)后2天均用PECA止痛，促進(jìn)泌乳［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

泌乳始動時間為自產(chǎn)婦完成剖宮產(chǎn)手術(shù)開始至產(chǎn)婦乳脹，擠壓乳房第一次排出乳汁時間；泌乳量的標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

表1泌乳量標(biāo)準(zhǔn)

泌乳量 表現(xiàn)母乳充足 嬰兒在2次哺乳期間有滿足感，大便>3次/d，小便>6次/d母乳不足 嬰兒哺乳后不安、哭鬧，無滿足感，大便1次/d，

小便>6次/d，需要食用奶粉方可吃飽1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2和t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 泌乳始動時間比較

護(hù)理組58例產(chǎn)婦中，有87.9%產(chǎn)婦泌乳始動時間在24小時以內(nèi)，對照組只有56.9%，明顯低于護(hù)理組(P<0.05),24h-48h間護(hù)理組比例為10.3%明顯低于對照組37.9%（P<0.05），48h以上者護(hù)理組有1人，對照組則有3人，見表2.

表2兩組泌乳始動時間

組別 例數(shù) <24h 24-48h >48h護(hù)理組 58 51（87.9%）* 6（10.3%）* 1（1.7%）對照組 58 33（56.9%） 22（37.9%） 3（5.2%）注：兩組比較，*P<0.05.

2.2 泌乳充足率比較

所有產(chǎn)婦生產(chǎn)72h后，母乳充足者護(hù)理組比例為86.2%明顯高于對照組55.2%（P<0.05）,護(hù)理組母乳不足者為8例，對照組為26例，見表3.

表3兩組泌乳充足率比較

組別 例數(shù) 母乳充足 母乳不足護(hù)理組 58 50（86.2%）* 8（13.8%）對照組 58 32（55.2%） 26（44.8%）注：兩組比較，*P<0.05.

2.3 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況比較

72h后，護(hù)理組母乳喂養(yǎng)達(dá)到51例，占87.9%，明顯高于對照組53.4%（P<0.05）,護(hù)理組混合喂養(yǎng)有7例，對照組有27例，達(dá)到了46.6%。

表4兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況比較

組別 例數(shù) 母乳喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)護(hù)理組 58 51（87.9%）* 7（12.1%）對照組 58 31（53.4%） 27（46.6%）注：注：兩組比較，*P<0.05.

3 討論

本次研究我院選擇2012年1月—2014年1月收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦116例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)后早期泌乳等情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理組泌乳始動時間< 24 h者占87.9%明顯高于對照組56.9%(P<0.05),24h-48h間護(hù)理組比例為10.3%明顯低于對照組37.9%（P<0.05），72h后母乳充足者護(hù)理組比例為86.2%明顯高于對照組55.2%（P<0.05）護(hù)理組母乳喂養(yǎng)達(dá)到87.9%明顯高于對照組53.4%（P<0.05），充分說明剖宮產(chǎn)后早期泌乳應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)早期泌乳，提高泌乳喂養(yǎng)成功率，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，增加產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)信心，加以飲食調(diào)理為泌乳提供充足營養(yǎng)，同時由護(hù)理人員指導(dǎo)泌乳，可使產(chǎn)婦心情愉悅，達(dá)到充足母乳喂養(yǎng)，惠及母子。

參考文獻(xiàn)

［1］管明芳,李世瓊. 護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肛門排氣及早期泌乳的影響研究［J］實用預(yù)防醫(yī)學(xué)2013,5

［2］劉春. 護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極影響［J］醫(yī)學(xué)理論與實踐2011,18