張瑤

【摘要】目的 探討牙周炎患者種植手術(shù)的臨床護(hù)理效果，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。方法 對(duì)2009年1月～2011年12月某醫(yī)院所收治的73例牙周炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。其中有男51例，女22例，其年齡在28～76歲之間。對(duì)這些患者一共植入種植體200枚，其中上頜112枚，下頜88枚，對(duì)患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后進(jìn)行恰當(dāng)有效的護(hù)理。結(jié)果 所有患者的手術(shù)順利，所植入的種植體200枚，在術(shù)后未發(fā)現(xiàn)切口撕裂、感染等并發(fā)癥，且第一年累積存留率為99.5%，第二年累積存留率為98.5%，第三年累積存留率為96.5%。結(jié)論 對(duì)牙周炎患者種植手術(shù)進(jìn)行合理有效的護(hù)理配合有助于手術(shù)取得較滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；種植手術(shù)；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0263-01

根據(jù)相關(guān)的資料，牙周炎成為我國(guó)成年人牙齒缺失的首要原因。根據(jù)口腔健康流行病抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)的牙周炎患病率高達(dá)80%～97%。牙周炎所引起的牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收等問(wèn)題單純地用傳統(tǒng)的治療修復(fù)方法無(wú)法取得很好的效果。隨著種植技術(shù)的發(fā)展以及外科技術(shù)的改進(jìn)，種植牙能夠有效地解決牙周炎所帶來(lái)的這一系列問(wèn)題。牙周炎患者的口腔衛(wèi)生相對(duì)較差，其容易導(dǎo)致種植體周圍炎等，因而完善的護(hù)理對(duì)于種植體的存留有著重要的影響。本次研究以某醫(yī)院的73例牙周炎患者200枚種植體的手術(shù)治療資料作為研究對(duì)象，并對(duì)患者采取了合理有效的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2009年1月～2011年12月某醫(yī)院所收治的73例牙周炎患者的臨床資料，其中男51例，女22例；年齡28～76歲。

1.2 方法

共植入種植體200枚，其中上頜112枚，下頜88枚。

2 護(hù)理措施

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1牙周護(hù)理

在手術(shù)前要對(duì)患者的牙周進(jìn)行系統(tǒng)有效的基礎(chǔ)治療才能進(jìn)行種植手術(shù)，護(hù)理人員在術(shù)前要與患者進(jìn)行溝通，讓患者在手術(shù)前一天用洗必泰漱口液含漱，并口服抗生素，以控制菌斑，來(lái)確?？谇恍l(wèi)生環(huán)境良好 。在術(shù)前的30min患者要口服抗生素，其作用是防止術(shù)中和術(shù)后的感染。

2.1.2心理護(hù)理

在術(shù)前有不少患者有一定的焦慮、緊張以及恐懼的情緒，這些情緒的產(chǎn)生容易導(dǎo)致術(shù)中暈厥情況以及其它的并發(fā)癥，也會(huì)對(duì)術(shù)后的傷口愈合產(chǎn)生不利的影響，影響手術(shù)的效果，因此護(hù)理人員要注意在術(shù)前觀察患者的情緒變化，用通俗的語(yǔ)言對(duì)其介紹種植牙手術(shù)的一些情況，對(duì)患者有疑問(wèn)或者害怕的情況進(jìn)行解釋并安撫其情緒，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.1.3術(shù)前檢查

在手術(shù)前要對(duì)患者的情況進(jìn)行常規(guī)的檢查，比如血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間等，要測(cè)量患者的血壓、體溫、脈搏呼吸等，對(duì)患者的術(shù)前身體狀況有一定的了解。對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查有助于了解骨質(zhì)量，鄰近解剖結(jié)構(gòu)以及鄰牙情況等。

2.1.4手術(shù)器械、物品的準(zhǔn)備

在術(shù)前要將手術(shù)中用到的器械和物品等進(jìn)行充分地準(zhǔn)備，需要準(zhǔn)備的東西有種植手術(shù)的常規(guī)器械、種植體、專用器械、電動(dòng)吸引器、吸引連接管、吸引頭、冷卻管、冰凍的生理鹽水，、阿替卡因，如果有需要還要準(zhǔn)備骨粉、口腔修復(fù)膜等。

2.2術(shù)中配合

在手術(shù)的過(guò)程中要準(zhǔn)備好患者的影像學(xué)資料，以供醫(yī)師參閱，交代手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)。要根據(jù)手術(shù)部位來(lái)調(diào)節(jié)好椅位及燈光。按手術(shù)的要求消毒鋪巾，將各種手術(shù)器械按規(guī)定擺放好，與醫(yī)師確認(rèn)牙位并協(xié)助醫(yī)師將無(wú)保留價(jià)值的患牙進(jìn)行拔除。對(duì)于局部炎癥反應(yīng)較重的患者用大量的生理鹽水及3％ 過(guò)氧化氫溶液反復(fù)沖洗，對(duì)于手術(shù)中脫落的炎性肉芽組織以及患者口內(nèi)的冷卻液要及時(shí)地吸除，以確保持術(shù)野清晰，方便醫(yī)師操作。在操作的過(guò)程中要注意使吸引器與外冷卻系統(tǒng)保持一定距離，這樣可以有效避免冷卻水尚未進(jìn)入牙槽窩內(nèi)就被吸出而影響降溫效果。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要按醫(yī)師要求及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞器械，并協(xié)助觀察種植體植入的方向和深度，手術(shù)過(guò)程中要用生理鹽水協(xié)助冷卻種植體。配合醫(yī)師完成必要的骨組織再生手術(shù)，并協(xié)助止血、縫合、剪線。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員要協(xié)助患者整理儀容，將患者口周的血跡進(jìn)行擦除，并清點(diǎn)手術(shù)物品。

2．3 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)完成后，護(hù)理人員要及時(shí)叮囑患者口服止痛藥，并在術(shù)區(qū)冰敷24h。向患者交代清楚術(shù)后的注意事項(xiàng)，比如要保持口腔衛(wèi)生，在術(shù)后的一周內(nèi)要口服抗生素并配合使用0．02％的氯己定漱口液，含漱1周，這些措施能夠有效預(yù)防切口感染。同時(shí)護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者術(shù)后禁煙、酒，不要食用辛辣刺激的食物，要補(bǔ)充高蛋白食物，這樣有利于切口的愈合。術(shù)后7～14d拆線，要求患者在術(shù)后要定期復(fù)診，以觀察切口愈合情況。

3結(jié)果

本次研究中的所有患者手術(shù)順利，所植入的200枚種植體沒有發(fā)現(xiàn)有術(shù)后切口撕裂或者感染的情況發(fā)生。種植體的3年累積存留率見表1。

表1 種植體負(fù)載3年后累積存留率

時(shí)間 種植體脫落（枚） 累積存留率（%）第1年 1 99.5%第2年 2 98.5%第3年 4 96.5%4討論

隨著牙周炎越來(lái)越成為影響人們口腔健康的重要因素，提高牙齒種植成功率是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。除了在手術(shù)的過(guò)程中需要醫(yī)師對(duì)患者情況進(jìn)行細(xì)致科學(xué)的把握，采用合理的外科手術(shù)方案外，合理有效的護(hù)理也有助于提高種植的成功率，鞏固牙周炎的治療的效果。在術(shù)前準(zhǔn)備中，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通并進(jìn)行必要的牙周護(hù)理，指導(dǎo)患者服用抗生素，保持口腔衛(wèi)生，這些能夠有利于預(yù)防感染；必要的心理護(hù)理對(duì)于緩解患者緊張、恐懼的情緒有很大的幫助，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)的過(guò)程中，保持術(shù)野清晰非常重要，因此護(hù)理人員要及時(shí)地清除術(shù)區(qū)炎癥肉芽組織及感染的骨組織，并在醫(yī)師操作過(guò)程中準(zhǔn)確及時(shí)地傳遞器械，協(xié)助醫(yī)師較好較順利地完成手術(shù)操作；在術(shù)中護(hù)理人員要及時(shí)用足量的生理鹽水進(jìn)行術(shù)區(qū)的冷卻，提高種植成功率。在術(shù)后囑咐患者保持口腔清潔，及時(shí)服用抗生素能夠有效減少術(shù)后感染的機(jī)率。良好的護(hù)理對(duì)于保持牙周炎患者種植修復(fù)的長(zhǎng)期效果有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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