魏璇

【摘要】：目的 探討在高血壓動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 將2012年9月~2013年7月來我院治療的老年高血壓患者74例隨機(jī)平分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則給予護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組患者經(jīng)10個(gè)月治療后動(dòng)脈粥樣硬化和血壓指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 經(jīng)10個(gè)月的治療，觀察組患者的動(dòng)脈硬化的各項(xiàng)指標(biāo)和血壓均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者群中實(shí)施護(hù)理干預(yù)可延緩其動(dòng)脈粥樣硬化的過程，并且有利于穩(wěn)定血壓。

【關(guān)鍵詞】：老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0274-01

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2012年9月~2013年7月期間我院接收的74例老年高血壓患者作為調(diào)研對(duì)象，他們均符合2012年中國(guó)高血壓防治指南的診斷指標(biāo)。其中男性39例，女性35例，年齡為56~79歲，平均（63.4±11.7）歲。經(jīng)全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)量?jī)x檢測(cè)，該74名患者的雙側(cè)baPWV均高于同齡標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值14.5%以上，表明他們有動(dòng)脈粥樣硬化癥狀。將其隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男19例，女18例；觀察組男20例 ，女17例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)降壓降脂藥物阿倫膦酸鈉及他汀類治療，采用阿倫膦酸鈉口服治療的方法，每次70mg，持續(xù)治療10個(gè)月。期間還對(duì)患者進(jìn)行高血壓及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的教育，按時(shí)測(cè)量血壓、血脂、體重等各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合患者病情的特征及變化調(diào)整治療方案。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組接受的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體包括：⑴健康教育：結(jié)合患者的病情向其講述疾病的危害性，從而激發(fā)患者的主動(dòng)性及自律性，使患者能夠從主觀上意識(shí)到疾病的危害性，明白如何配合治療，從日常生活及行為方面來提高康復(fù)效果。（2）用藥指導(dǎo)：首次用藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講清楚藥物的名稱、性狀、用法等，尤其是用藥時(shí)間、劑量以及可能出現(xiàn)的副作用，確保患者完全掌握。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：囑咐患者要堅(jiān)持適量的體力運(yùn)動(dòng)，例如太極、慢舞、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大。（4）心理護(hù)理：經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，告知他們不良的情緒會(huì)引起血壓波動(dòng)而不利于恢復(fù)，引導(dǎo)患者保持平靜的心態(tài)。可采用傾聽、鼓勵(lì)、安慰的方法給予他們以心靈上的安慰，通過點(diǎn)頭、微笑的方式表示理解和同情。如若發(fā)現(xiàn)悲觀消極者，應(yīng)及時(shí)問清楚狀況，并端正其治療的態(tài)度，為患者樹立信心，這樣可使治療更為有效地進(jìn)行。（5）飲食指導(dǎo)：告知患者要合理安排飲食，應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，忌暴飲暴食以及抽煙、酗酒。日常飲食要注意多吃一些低鹽、低脂肪的膳食，盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等食物。此外，還應(yīng)注意補(bǔ)充膳食纖維，多吃蔬菜、水果、奶類及奶制品，從而代替高熱量、高脂食物，以降低三酰甘油的的指標(biāo)，促進(jìn)膽固醇排泄。高血壓老年患者的血漿含鐵量多低于正常值，可適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┠径?、豌豆等食物，這樣不但可以降血壓，還能預(yù)防貧血。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓及動(dòng)脈粥樣情況的變化。

（1）血壓測(cè)量：患者每天在8：00-10：00期間測(cè)量，采用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)測(cè)定，比較治療前后的血壓變化，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），每次測(cè)定3次。

（2）降壓效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：?顯效：舒張壓下降≧20mmHg?；蛘呤鎻垑合陆颠_(dá)10mmHg以上，并處于正常范圍內(nèi)。?有效：舒張壓下降范圍在10-20mmHg之間，或舒張壓下降≦10mmHg，或收縮壓下降≧30mmHg。?無效：未達(dá)到以上效果的則為無效。

（3）動(dòng)脈粥樣硬化：采用美國(guó)多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)頸動(dòng)脈中膜厚度IMT和頸動(dòng)脈斑塊面積來評(píng)價(jià)，以IMT≧0.9mm作為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有計(jì)量參數(shù)以（ X±s）表示，組間比較采用用 t檢驗(yàn)，P<0．01為差異非常顯著，P<0．05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過10個(gè)月的治療后血壓情況的比較

經(jīng)干預(yù)后觀察組患者的舒張壓及收縮壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示：

表1 兩組患者干預(yù)后血壓情況的比較（mmHg，X±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 37 156.7±8.5 96.8±4.2實(shí)驗(yàn)組 37 129.8±7.6 94.5±3.92.2 兩組患者治療10個(gè)月后動(dòng)脈粥樣硬化情況的比較

兩組患者經(jīng)干預(yù)后IMT及動(dòng)脈斑塊面積均較干預(yù)前顯著減少（P<0.05），而且觀察組的這兩個(gè)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示：

表2 兩組患者干預(yù)前后動(dòng)脈硬化指標(biāo)的比較（cm/s，X±s）

組別 IMT/mm 頸動(dòng)脈斑塊面積/cm2 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=37) 1.27±0.36 0.70±0.15 1.78±0.47 1.55±0.39觀察組（n=37） 1.28±0.32 0.55±0.13 1.77±0.40 1.42±0.372.3 兩組患者療效的比較

觀察組患者的治療有效率達(dá)到92.42%，對(duì)照組為67.57%，差異顯著（P<0.05），如表3所示：

表3 兩組患者干預(yù)后療效的比較［n（%）］

組別 顯效 有效 無效 總有效對(duì)照組(n=37) 17（45.95） 8（21.62） 10（27.03） 27（67.57）觀察組(n=37) 26（70.27） 8（22.15） 3（8.1） 34（92.42）3討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后其舒張壓及收縮壓均顯著低于對(duì)照組，且IMT和動(dòng)脈斑塊面積在干預(yù)前后差別顯著，觀察組顯著小于對(duì)照組，且觀察組的療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）,這表明護(hù)理干預(yù)可以更為有效地指導(dǎo)老年高血壓患者進(jìn)行降壓、降脂治療。護(hù)理干預(yù)是從飲食、心理、藥物治療等方面著手，以多管齊下的方式幫助患者發(fā)揮藥物治療的效果，顯著地將血壓控制并維持在了一個(gè)理想的水平。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施生活干預(yù)的效果觀察［J］貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2012, 34