黨茂林

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0303-01

癲癇是一種由大腦神經(jīng)過度興奮引起的異常放電所導(dǎo)致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，俗稱“羊癲瘋、,是一種比較頑固的，發(fā)病率較高疾病，治療往往需要一個長期的過程。除了藥物治療外，癲癇患者護(hù)理工作做得是否到位，直接影響到疾病的預(yù)后情況。

1發(fā)病原因

癲癇病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。

1.1遺傳因素 遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。

1.2腦部疾病先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等;顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤;顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等;顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等;腦血管?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等;變性疾?。喊柎暮Ｄ?、多發(fā)性硬化、皮克病等;

1.3全身或系統(tǒng)性疾病 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復(fù)蘇后等；代謝性疾?。旱脱?、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等；內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退、胰島素瘤等；心血管疾?。喊?斯綜合征、高血壓腦病等；中毒性疾?。河袡C磷中毒、某些重金屬中毒等；其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。

2癲癇患者的護(hù)理

癲癇發(fā)作特點具有突然性與反復(fù)性，日常生活中很多因素都有可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作。因此，做好癲癇患者的日常護(hù)理就顯得十分必要。

2.1對癲癇患者的生活護(hù)理 不良的生活習(xí)慣如長時間吹空調(diào)、上網(wǎng)、熬夜等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。癲癇患者應(yīng)經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)，避免長時間上網(wǎng)，多安排一些室外活動，保證充足睡眠。

2.2對癲癇患者的心理護(hù)理 家庭的歧視、社會的偏見，常使患者感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予疏導(dǎo)、關(guān)心、幫助、愛護(hù)，使其保持良好的精神和愉快的心情。

2.3對癲癇患者發(fā)病時的護(hù)理 一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不必驚慌，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，迅速松開衣領(lǐng)和褲帶，將毛巾塞于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭，不可強行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時送醫(yī)院治療，盡快終止癲癇發(fā)作。

3用藥指導(dǎo)

3.1長期堅持用藥，抗癲癇藥物控制發(fā)作后必須堅持長期服用，除非出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意減量或停藥，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

3.2應(yīng)自小劑量開始，緩慢增量至能滿意控制發(fā)作而無不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。①增減藥物：增藥可適當(dāng)?shù)目欤瑴p藥一定要慢，必須逐一增減，以利于確切評估療效和毒副作用。②停藥：應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則，一般應(yīng)在完全控制發(fā)作4～5年后，根據(jù)患者情況逐漸減量，一般需要半年甚至一年的時間才能完全停用，絕對不能突然停藥。③換藥：應(yīng)在第二種藥逐漸增加至合適劑量，然后逐漸停用第一種抗癲癇藥，同時監(jiān)控血藥濃度。

3.3合用兩種或多種抗癲癇藥?？墒顾幮Ы档?，易致慢性中毒而使發(fā)作加頻。傳統(tǒng)抗癲癇藥都經(jīng)肝臟代謝，通過競爭抑制另一種藥的代謝。

3.4抗癲癇藥不能停服，如因忘記而漏服，一般可在下一次服藥時補上，但對于那些短半衰期的藥物如安定類最好不要兩次藥物同服

4健康宣教

4.1.所處的室內(nèi)外環(huán)境保持安靜，門窗隔音；應(yīng)遠(yuǎn)離嘈雜的街道、鬧市、噪音轟鳴的工廠和車間。

4.2不宜從事高空、水上、爐旁，駕駛或高壓電機房等危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。

4.3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時休息，保證充足睡眠，避免過度勞累。飲食要有規(guī)律，每餐按時進(jìn)食，避免饑餓和暴飲暴食。

4.4進(jìn)食清淡，易消化，富于營養(yǎng)的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性強的食物，戒煙酒。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。

4.5發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動，必要時臥床休息并加護(hù)欄，防止跌傷。如有發(fā)作先兆，應(yīng)盡快找一安全地點平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時隨身攜帶疾病治療卡，以利發(fā)作時及時得到搶救和治療。

4.6服藥期間定期查血常規(guī)、血紅蛋白、肝功能，隨時觀察有無牙齦出血、牙齦炎等，及時治療。

5防止發(fā)作時意外發(fā)生

如果是強直陣攣性發(fā)作，迅速讓病人仰臥，頭偏向一側(cè)，不要墊枕頭，隨即松開衣領(lǐng)，使口腔分泌物自行流出，必要時可使用吸引器，托起下頜，將舌用舌鉗拉出，防止舌頭后墜堵塞氣管，不可強行喂水、喂藥，以免誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。移走身邊危險物體，以免抽搐時碰撞造成外傷。抽搐發(fā)作時床邊加床檔，護(hù)士應(yīng)保護(hù)病人，使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上下磨牙之間，防咬傷舌頭。抽搐時肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。

6小結(jié)

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，發(fā)作時對人體的危害是多方面的，其中最重要的是對大腦的損傷，另外發(fā)作時呼吸暫停、腦細(xì)胞缺氧、水腫，也可加重腦細(xì)胞的損傷，這些神經(jīng)細(xì)胞的損傷，不但可導(dǎo)致記憶力下降、性格改變、反應(yīng)遲鈍，還可使癲癇發(fā)作頻繁。作為護(hù)理人員應(yīng)制定詳細(xì)的護(hù)理措施，認(rèn)真、耐心的護(hù)理，鼓勵病人樹立自信心，早日戰(zhàn)勝疾病。