劉燚

【摘要】目的：探討消化性潰瘍出血的臨床急救護理方式。方法：選擇2012.6-2013.6間消化性潰瘍出血36例患者，隨機分成兩組，對照組采取常規(guī)護理方式，強化組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，強化基礎(chǔ)、心理護理和健康教育，比較兩組患者停止出血時間、平均住院日、護理滿意度及總有效率變化。結(jié)果：強化組的出血停止時間、平均住院日、護理滿意度及總有效率均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學比較（P＜0.05），有差異性。結(jié)論：強化消化性潰瘍出血的急救護理措施，能夠提高患者治療的依從性、護理滿意度和治療效果，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍出血；急救護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0327-02

消化性潰瘍出血指因胃、十二指腸潰瘍損傷肌層血管而引起的急性出血性疾病，是基層衛(wèi)生院常見病和多發(fā)病，也是消化內(nèi)科危急重癥之一，約占消化道出血50%，如得不到及時的救治，能夠并發(fā)周圍循環(huán)衰竭，甚至死亡［1］。由于該病有起病急、病情重的特點，故臨床的急救治療和護理尤為關(guān)鍵。我院對2012年6月---2013年6月間18例消化性潰瘍出血患者，強化急救護理措施，積極配合急救治療，取得滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法：

1.1、一般資料：選擇2012年6月-2013年6月在我院住院治療的消化性潰瘍出血36例患者，所有患者均符合消化道潰瘍出血的診斷標準，排除消化道腫瘤、門脈高壓、血液及其他全身性疾病引起的消化道出血。隨機平均分成兩組。強化組中，男性：12例，女性6例；年齡：17-78歲；疾病分類：胃潰瘍性出血10例，十二指腸潰瘍出血：5例，復(fù)合性潰瘍出血3例。常規(guī)組中，男性：11例，女性7例；年齡：18-76歲；疾病分類：胃潰瘍性出血9例，十二指腸潰瘍出血：5例，復(fù)合性潰瘍出血4例。兩組在性別、年齡、病因類型上，經(jīng)統(tǒng)計學比較（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后，根據(jù)內(nèi)科護理學之消化性潰瘍出血的常規(guī)護理，強化組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，強化急救基礎(chǔ)護理、急救心理護理、急救健康教育等護理措施，比較兩組患者停止出血時間、平均住院日、并發(fā)癥的發(fā)生率、滿意度等變化情況。

1.3、療效判斷標準［2］：

1.3.1、出血停止標準：①無嘔血、黑便，大便顏色轉(zhuǎn)為黃色成形，腸鳴音不吭進；②周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，血壓上升。③血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測結(jié)果、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)上升。

1.3.2、療效評定標準：①顯效：72小時出血停止；②有效：4-5天出血停止；無效：出血停止時間大于5天或出血癥狀加重。

2結(jié)果：

2.1、兩組療效結(jié)果：

表一：兩組療效結(jié)果比較：

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效（%）常規(guī)組 18 4 9 4 77.78%強化組 18 8 8 1 94.44%2.2、兩組觀察指標結(jié)果：

表二：兩組觀察指標結(jié)果比較

組別 例數(shù) 出血停止時間（小時） 平均住院日（天） 護理滿意度常規(guī)組 18 102±7.64 12±0.53 72.22%強化組 18 63±8.57 7±0.65 88.89%3討論：

急救護理學是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護理的一門學科。它是由70年代有美國護理學會首先提出的護理理念，我國護理學會引進這一先進的護理理念以來，經(jīng)過三十多年的發(fā)展，結(jié)合我國的國情不斷的完善，確定了急救護理實踐的角色、行為和過程，已經(jīng)成為護理學科中的一個重要專業(yè)［3］。消化性潰瘍出血是臨床院內(nèi)急救范疇，我院護理人員通過對消化性潰瘍出血急救護理知識的學習和實踐認為：①強化急救基礎(chǔ)護理措施，能夠加強對病情的觀察和治療措施的落實，提高患者的治療效果?；颊呷朐汉髧诨颊邞?yīng)保持絕對臥床狀態(tài)，指導(dǎo)患者的體位，頭偏向一側(cè)，以利嘔吐；如伴有休克，要采取休克體位，昏迷或出現(xiàn)呼吸困難的患者，應(yīng)立即用負壓吸引器，保持呼吸道通暢；開通2條靜脈通道，其中1條必須用靜脈套管針，以保證在搶救期間的靜脈通暢。同時我們護理人員要對患者進行心電監(jiān)護，密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命指征的變化，如有異常，立即通知醫(yī)生進行急救處理［4］。通過以上的護理措施，我們強化了對病情的觀察和治療措施的落實，保證其搶救效果。②強化急救心理護理措施，能夠及時調(diào)整心理狀態(tài)，增強患者的康復(fù)的信心。消化性潰瘍出血患者，尤其是大出血的患者，往往會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理，要求護理人員耐心細致地講解消化性潰瘍出血的相關(guān)知識，提高患者對其疾病的認識，消除其不良的心理因素對出血的影響，增強患者康復(fù)的信心［5］。③強化急救健康教育，能夠改善患者的健康理念，提高患者的治療的依從性。在患者出血的急性期，對患者的體位、排便、自覺癥狀的變化等方面進行指導(dǎo)，及時準確的反映，以利于止血和對病情的及時處理；在非出血期，我們要指導(dǎo)患者健康的飲食、良好的生活習慣和心理狀態(tài)以及正確的用藥方法，讓患者糾正不良的生活習慣、保持樂觀的心理、堅持規(guī)范化的治療，以提高患者治療的依從性。

總之，強化消化性潰瘍出血的急救護理措施，能夠提高患者治療的依從性、護理滿意度和治療效果，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻

［1］何亦珍。消化性潰瘍出血的臨床護理【J】，中國實用醫(yī)學，2012,7（18）：236

［2］吳在德 吳肇漢。外科學［M］ ，北京，人民衛(wèi)生出版社， 2008.1：432-445

［3］孫貴華、楊麗麗等。52例上消化道出血患者的急救與護理體會【J】，中國實用醫(yī)學，2012,7（18）：140

［4］鄭會梅。上消化道出血的急救與護理措施【J】。中國營養(yǎng)保健，2012,17（1）：120

［5］肖良、龐紅全，消化性潰瘍出血70例治療和護理體會【J】，現(xiàn)代醫(yī)學衛(wèi)生，2011,27（21）：3251