周昊

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型頸椎病的療效。方法： 選擇椎動脈型頸椎病患者93例，隨機(jī)分配，其中觀察組47例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西藥處方的基礎(chǔ)上給予中藥方劑并配合頸椎牽引治療，對照組46 例僅采用西醫(yī)治療，隨訪6～12月，比較兩種方法的臨床療效。結(jié)果：（1） 觀察組的總有效率為93.6% ，對照組為80.4% ，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 （2）觀察者患者復(fù)發(fā)率為6.4%，對照組患者復(fù)發(fā)率為15.2%，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。（3）治療后觀察組和對照組患者的基底動脈和椎動脈的平均血流速度都加快，但觀察組改善幅度大于對照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。（4）兩組治療后均未見并發(fā)癥和不良反應(yīng)。結(jié)論：兩種方法治療效果都較好，但采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效更優(yōu)，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 椎動脈型頸椎病 療效

【中圖分類號】R681.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0013-02

頸椎是脊柱椎骨中最靈活、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受各種機(jī)械動力因素壓迫或刺激而引起脈壁水腫，血管狹窄、折曲導(dǎo)致椎基底動脈供血不足等一系列癥狀。臨床常表現(xiàn)為頭痛、眩暈和視覺障礙等癥狀?，F(xiàn)今，頸椎病患者人群在不斷擴(kuò)大，且不斷年輕化。已經(jīng)成為影響人們生活品質(zhì)的重要因素。本研究對比中西醫(yī)結(jié)合治療和西醫(yī)治療的臨床療效，分析中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型頸椎病的療效和優(yōu)勢，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2012年1月～2013年1月間按照標(biāo)準(zhǔn)診斷的診斷為椎動脈型頸椎病患者共93例。所有患者都有一定程度的頭痛、嘔吐、耳鳴、眩暈及上肢麻木等臨床癥狀。CT 或X 線頸椎片可見頸椎骨質(zhì)變性、橫突孔狹窄或頸椎生理曲度改變等現(xiàn)象。將93例患者隨機(jī)分配，觀察組47例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，男29 例，女18 例；平均（42. 6±7. 6）歲。張力帶組47例采用西醫(yī)治療，男28例，女18例；平均（43.3±9.3 ）歲。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、頸椎受損程度、原因等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組和觀察組都以10d為一個療程，連續(xù)2個療程后評判療效。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：前列地爾注射液10ug加5% 葡萄糖注射液100ml靜滴，每日一次；口服倍他司汀片 6mg，每日三次，一次12mg；癥狀較為嚴(yán)重的患者可口服鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg，每晚服用10mg。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥方劑并配合頸椎牽引、推拿等輔助治療。其中中藥方劑： 天麻、白術(shù)、當(dāng)歸各10 g，鉤藤（后下）、淮牛膝、石決明、白芍、丹參、夜交藤各15g，半夏、川芎各6 g，葛根30 g，惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重者加干姜、竹茹10 g，濕熱癥狀患者加霍香12 g，佩蘭10 g。根據(jù)臨床癥狀酌情增減。同時輔助頸椎枕頜帶牽引和推拿治療，牽引質(zhì)量約5 kg，持續(xù)20m in，可根據(jù)患者癥狀調(diào)節(jié)強(qiáng)度，每日一次。

1.3 療效評價指標(biāo)

（1）治療總有效率[1] 頭暈、嘔吐等臨床癥狀完全消失，能恢復(fù)正常的作息，椎動脈供血充足，至隨訪結(jié)束時無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，即評定為痊愈。頭暈、嘔吐等臨床癥狀完全消失，頸部間歇性發(fā)僵，椎動脈供血得到改善，即評定為顯效。頭暈、嘔吐等臨床癥狀基本消失，但長時間勞累或低頭工作仍有疼痛癥狀，椎動脈供血有一定程度改善，即評定為有效。頭暈、嘔吐等臨床癥狀無改善，椎動脈供血與治療前相比略有好轉(zhuǎn)或無改善，甚至加重。即評定為無效。 治療總有效率為痊愈、顯效、有效之和。（2）復(fù)發(fā)率（3）基底動脈和椎動脈的平均血流速度改善情況（4）并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

3 討論

椎動脈型頸椎病臨床較為常見，臨床常是由交感神經(jīng)與機(jī)械性因素直接或間接刺激、壓迫椎動脈，而使血流受阻、頸內(nèi)動脈痙攣從而引起供血不足、頸肩背僵硬酸痛、活動受限等的一系列臨床癥狀。由于現(xiàn)代人工作性質(zhì)和生活習(xí)慣的改變而導(dǎo)致椎動脈型頸椎病患者人群不斷壯大和年輕化。椎動脈型頸椎病病程長，且會不斷加重而嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)。目前西醫(yī)的主要治療方式主要依靠緩解和消除癥狀來治療，但不能根治，復(fù)發(fā)率高。有文獻(xiàn)報道，椎動脈型頸椎病的主要致病原因是血流動力學(xué)的改變，單純依靠西藥治療或單純依靠中藥治療療效均不明顯[2]。中醫(yī)治療椎動脈型頸椎病的歷史悠久，有跡可循。中藥方劑能達(dá)到止痛、活血、安神、補(bǔ)虛等效果。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，方劑中的大部分藥物均有擴(kuò)血管，緩解痙攣，降低血液黏稠度的作用。葛根能舒緩血管平滑肌，抑制血管痙攣，增加椎動脈供血；當(dāng)歸、川芎有抑制血小板凝聚的作用；丹參能抗凝血，增加腦能量代謝和葡萄糖有氧代謝；白芍則有鎮(zhèn)痛、解熱、抗驚厥的功效。此外，輔助配合頸牽引治療可擴(kuò)寬椎間隙，增大椎間孔，改善局部血液循環(huán)，緩解和消除頸背部肌肉痙攣和神經(jīng)根的壓迫癥狀，減輕對椎動脈的刺激，臨床可見效果顯著。推拿治療可矯正和穩(wěn)定椎間關(guān)節(jié)，緩解肌肉痙攣癥狀，改善供血和腦循環(huán)，使癥狀得以緩解。綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢明顯，不僅可以迅速緩解患者的頭暈、頭痛等臨床癥狀，又可以解除椎動脈的壓迫。中西醫(yī)結(jié)合治療的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且治療后復(fù)發(fā)率低，無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]湯衍經(jīng). 中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2012，14：83+85.

[2]劉拴. 中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，07：739-741.