鄧水秀

【摘要】目的 探討卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果。方法 隨機選取2010年4月～2012年4月入住我院治療的產后出血患者80例，將其分為實驗組與參照組，每組各40例。參照組產后對其注射20IU縮宮素，對于效果欠佳者給予靜脈滴注縮宮素；實驗組產后給予20IU縮宮素及250μg卡前列素氨丁三醇，對兩組患者用藥后的止血時間、產后2h出血量、臨床效果及不良反應情況進行分析分析比較。結果 實驗組的止血時間、出血量的減少及治療效果均明顯優(yōu)于參照組，兩組比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】產后出血；卡前列素氨丁三醇；療效

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0041-01

引言

產后出血在產科中是一種較常見的危急癥，也是導致孕產婦患病及死亡的重要原因[1]。在分娩總數(shù)中，產后出血的發(fā)生率為2%左右。造成產后出血的原因主要是子宮收縮乏力，故加強子宮收縮是減少產后出血的重要方法之一。在臨床上，通常會采用縮宮素、米索前列醇等藥物來治療產后出血，但這些藥物并不適用于所有患者。前列腺制劑既能作用于整個子宮，又能有效增加子宮的收縮頻率。對于2010年4月～2012年4月入住我院治療的80例產后出血患者中的部分患者，我院采用了卡前列素氨丁三醇對其進行治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)作如下具體報告。

1臨床資料與方法

1.1基本資料

隨機選取2010年4月～2012年4月入住我院治療的產后出血患者80例，所有患者都是由于早期宮縮乏力而引起產后出血，將其分為實驗組與參照組，每組各40例。參照組中，年齡范圍20～33歲，平均年齡23.5±2.5歲；孕周34～42周，平均孕周37.4周；23經產婦，17例初產婦；25例剖宮產，15例引導分娩；13例妊娠期高血壓綜合征，4例前置胎盤，3例胎盤早剝，2例陶盤植入。參照組中，年齡范圍22～33歲，平均年齡23.6±2.4歲；孕周35～41周，平均孕周37.5周；24經產婦，16例初產婦；23例剖宮產，17例引導分娩；14例妊娠期高血壓綜合征，3例前置胎盤，2例胎盤早剝，3例陶盤植入。兩組患者在年齡、孕周等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1參照組的治療方法

對于陰道分娩產婦，在其分娩出胎兒后肌肉注射20IU縮宮素；對于剖宮產產婦，在其胎兒取出后，宮體注射20IU縮宮素，再靜脈滴注縮宮素中加500ml的5%葡萄糖溶液，情況需要時可多次靜脈滴注縮宮素。

1.2.2實驗組的治療方法

對于陰道分娩產婦，在其分娩出胎兒后給予肌肉注射250μg的卡前列素氨丁三醇；對于剖宮產產婦，在其胎兒取出后，給予宮體注射250μg的卡前列素氨丁三醇，再靜脈滴注縮宮素中加500ml的5%葡萄糖溶液，情況需要時可多次靜脈滴注縮宮素。

1.3觀察項目

在產前、產中及產后各階段對產婦的神志、生命體征、尿量等指征進行實時監(jiān)測，并對其術后用藥時間、術后2h出血量及輸血量進行詳細記錄[2]。

1.4療效評定

顯效：用藥后的15分鐘內，子宮出現(xiàn)明顯收縮，且陰道出血量明顯減少；有效：用藥兩次后的半小時內，子宮收縮較好，陰道流血減少；無效：多次用藥，子宮仍無收縮現(xiàn)象，且陰道繼續(xù)出血[3]。其中，總有效率=顯效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的止血時間及產后2h出血量比較

3討論

（1）產后出血是產科中的嚴重并發(fā)癥之一，主要病發(fā)于產后的2小時內。如果未能及時止血，極有可能造成凝血功能障礙，嚴重時必須切除子宮，還可能會對垂體造成影響，甚至造成垂體梗死及危及產婦的什么安全，所以，一經診斷就應及時采取措施止血。造成產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙，最主要的原因則是子宮收縮乏力[4]。因此，采取有效的措施預防子宮收縮乏力，讓子宮肌層強烈收縮，則一定可以預防產后出血。

（2）在對由于子宮收縮乏力而引起的產后出血時，較常用的處理方法是加強子宮收縮，臨床上一般是采用前列腺素和縮宮素。治療子宮收縮乏力時，最主要的藥物則為縮宮素，但該類藥物的半衰期較短，故體內胎盤產生的縮宮素酶極易將其迅速滅活，而一次肌肉注射的藥效僅有半小時，且還有位點容易飽和的不足，因此在臨床上的應用受到了很大限制。卡前列素氨丁三醇是一種氨丁三醇鹽溶液，由美國最先研制成功，時間為上世紀90年代，是卡前列素和氨丁三醇的化合物。成鹽使卡前列素的水溶性增加了，并增強了相同劑量溶液的收縮作用，還能對15-羥脫氫酶的滅活作用起到抵抗作用，進而延長了半衰期及藥效期，具備了更強、更久的子宮平滑肌刺激作用，并可軟化、擴張宮頸，使子宮創(chuàng)面血竇盡快關閉，并使子宮肌層的縮宮素受體量大幅度增加[5]。因此，聯(lián)合使用縮宮素及卡前列素安丁三醇，對于子宮收縮具有協(xié)增作用。

（3）在本次研究中，應用卡前列素氨丁三醇治療產后出血的實驗組，其產后止血時間明顯縮短、產后2h出血量也顯著減少，總有效率高達92.5%，與參照組比較，具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。應用卡前列素氨丁三醇會出現(xiàn)輕度腹瀉、惡心、嘔吐、體溫升高等不良反應，但癥狀均輕微且維持時間較短，故不給予特殊處理也可在24小時后自行消失。本次研究中，實驗組有2例出現(xiàn)了輕度惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，但在停止用藥后的24小時內即自動消失，上述不良反應現(xiàn)象可通過調整用藥劑量來避免。在參照組中，則有5例出現(xiàn)了惡心、心率加快、皮疹等不良反應，也未進行特殊處理，兩組比較并無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），故卡前列素氨丁三醇在治療孕產婦出血方面具有廣闊的應用前景。

4結束語

由上述可知，卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血，能夠有效加強子宮收縮、縮短止血時間、減少術后2h出血量，藥效持續(xù)時間相對較長，且不良反應少、輕，并具有安全、高效等優(yōu)勢，臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]勞永霞.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察[J].當代醫(yī)學.2011，17（35）：4-5.

[2]鄧瓊.卡前列素氨丁三醇預防孕產婦產后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥.2012，5（11C）：39.

[5] 郭小榮.卡前列素氨丁三醇治療產后出血30例臨床觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊）.2011，25（3）：1091.

[3]楊希娟，王志強.卡前列素氨丁三醇預防高危孕產婦產后出血的療效觀察[J].四川醫(yī)學.2009，30（11）：1721-1722.

[4]陳金英，雷偉麗，馬小霞等.卡前列素氨丁三醇預防產后出血療效觀察[J].海峽藥學.2011，23（3）：142-143.