韓穎文

【摘要】目的 探討血絨毛膜促性腺激素在輸卵管妊娠治療中的臨床指導(dǎo)意義和價(jià)值。 方法 案例分析法。選取我院近些年以來(lái)收治的輸卵管妊娠且經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)為傘端流產(chǎn)型患者臨床資料50例，作為研究組。另外選取我院同期收治的住院輸卵管妊娠保守治療成功患者臨床資料50例，作為對(duì)照組。比較分析兩組患者的血絨毛膜促性腺激素分布狀況、術(shù)中出血量等，并且對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。 結(jié)果 輸卵管傘端流產(chǎn)型患者平均血絨毛膜促性腺激素值要高過(guò)于對(duì)照組50例患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論 血絨毛膜促性腺激素對(duì)于早期輸卵管妊娠的治療有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血絨毛膜促性腺激素；輸卵管妊娠；臨床治療；指導(dǎo)價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0053-01

引言

在近些年以來(lái)，輸卵管妊娠的發(fā)病概率逐年上升。輸卵管妊娠是一種極為常見(jiàn)的異位妊娠病癥，其確切的發(fā)病原因尚不明確。根據(jù)臨床研究，可能與輸卵管異常、避孕失敗、受精卵游走、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)緊張以及痙攣等有關(guān)聯(lián)。為了進(jìn)一步的血絨毛膜促性腺激素在輸卵管妊娠治療中的臨床指導(dǎo)意義和價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我院近些年以來(lái)收治的輸卵管妊娠且經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)為傘端流產(chǎn)型患者臨床資料進(jìn)行研究分析，并且選取我院同期收治的住院輸卵管妊娠保守治療成功患者臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，且總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院近些年以來(lái)收治的輸卵管妊娠且經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)為傘端流產(chǎn)型患者臨床資料50例，作為研究組。另外選取我院同期收治的住院輸卵管妊娠保守治療成功患者臨床資料50例，作為對(duì)照組。所有患者均為處于生育年齡的健康婦女。研究組當(dāng)中患者年齡在18歲至38歲之間，平均年齡為27.6歲。平均停經(jīng)天數(shù)為46.8d，進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組患者年齡在19歲至37歲之間，平均年齡為28.1歲。平均停經(jīng)天數(shù)為46.2d，進(jìn)行保守治療。兩組患者在年齡、平均停經(jīng)天數(shù)等方面進(jìn)行比較其差異均不不有顯著性（p>0.05）。

1.2方法 所有患者入院之時(shí)均詢(xún)問(wèn)病史以及月經(jīng)史，計(jì)算得出患者的停經(jīng)天數(shù)。并且抽取患者靜脈血液，使用放射免疫分析法測(cè)定患者血液當(dāng)中的血絨毛膜促性腺激素，對(duì)其分布值進(jìn)行比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 X2和t檢驗(yàn)。用X±s表示。

2 結(jié)果

3 討論

在近些年以來(lái)，輸卵管妊娠的發(fā)病概率逐年上升。輸卵管妊娠是一種極為常見(jiàn)的異位妊娠病癥，其確切的發(fā)病原因尚不明確。根據(jù)臨床研究，可能與輸卵管異常、避孕失敗、受精卵游走、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)緊張以及痙攣等有關(guān)聯(lián)。

現(xiàn)今隨著社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)療技術(shù)水平的提升、人們的健康意識(shí)普遍提高，早期就診的輸卵管妊娠患者人數(shù)顯著的增加。所以，針對(duì)輸卵管妊娠的早期診斷和治療，成為了一種發(fā)展的趨勢(shì)。輸卵管妊娠患者由于其暫時(shí)還未破裂，在體內(nèi)局部性的形成細(xì)小的包塊，一般情況之下患者腹腔內(nèi)部出血比較少，對(duì)于患者的身體循環(huán)及身體機(jī)能并無(wú)太大影響。輸卵管妊娠患者的孕卵由于著床的部位血運(yùn)情況比較差，其輸卵管粘膜難以對(duì)絨毛膜細(xì)胞的生長(zhǎng)提供必需的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎難以正常的發(fā)育，血清之內(nèi)血絨毛膜促性腺激素值上升的較為緩慢，顯著的低于早孕的水平。

血絨毛膜促性腺激素值是胎盤(pán)內(nèi)部合體細(xì)胞所產(chǎn)生并且分泌進(jìn)入至血液循環(huán)之內(nèi)，是在母體的血液當(dāng)中可以最早的預(yù)測(cè)到的一種糖蛋白激素。針對(duì)患者血清血絨毛膜促性腺激素值進(jìn)行測(cè)定，可以在一定程度之上反應(yīng)出胚胎的發(fā)育活力，同時(shí)，針對(duì)患者的血絨毛膜促性腺激素值進(jìn)行測(cè)定，還可以幫助進(jìn)一步的診斷輸卵管妊娠，在臨床研究當(dāng)中有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。

根據(jù)本次研究，發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠患者血絨毛膜促性腺激素值與書(shū)中出血量有著顯著的關(guān)系。血絨毛膜促性腺激素值在500至1000U/L范圍之內(nèi)患者術(shù)中出血量為100至300mL，而血絨毛膜促性腺激素值在1000U/L以上患者出血量則在300至500mL之間，甚至更多。在本次研究當(dāng)中，還發(fā)現(xiàn)研究組50例患者的生命體征平穩(wěn)，可以對(duì)患者進(jìn)行觀察并且采取保守治療的方式，不必急于進(jìn)行手術(shù)治療。另外，根據(jù)相關(guān)的研究資料發(fā)現(xiàn)，血清血絨毛膜促性腺激素值在1000U/L以下的患者保守治療的成功率可以達(dá)到接近90%，而血清血絨毛膜促性腺激素值在1000U/L以上患者保守治療的成功率則為46.7%。如果采取藥物治療的手段，諸如常用的MTX，則患者在治療3日至7日之時(shí)容易出現(xiàn)腹部疼痛的情況，其疼痛所產(chǎn)生的原因可能是由于輸卵管流產(chǎn)而導(dǎo)致的，一般持續(xù)時(shí)間在4小時(shí)至12小時(shí)之間。如果在臨床檢測(cè)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反跳疼或者是壓痛，仍然可以繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行觀察，不應(yīng)當(dāng)判定為治療失敗而進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，在保守治療的過(guò)程當(dāng)中，患者有可能會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)部出血、凝集成塊的狀況，而血液的凝集則有可能進(jìn)一步的導(dǎo)致患者盆腔內(nèi)部與腹腔相互粘連，嚴(yán)重之時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者不孕。

綜上所述，血絨毛膜促性腺激素對(duì)于早期輸卵管妊娠的治療有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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