孫國(guó)玲

【摘要】?jī)?nèi)科臨床急救急診是救死扶傷的第一線，可以讓患者得到快速、有效的治療。本文首先對(duì)規(guī)范內(nèi)科臨床急診急救操作的重要性進(jìn)行了分析，然后概括地介紹了內(nèi)科臨床急診急救規(guī)范操作的內(nèi)容，并對(duì)保證內(nèi)科臨床急診急救規(guī)范操作的基礎(chǔ)進(jìn)行探討，最后提出了提高內(nèi)科臨床急診急救規(guī)范操作的措施。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科臨床；急診急救；規(guī)范操作

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0061-02

前言：我國(guó)內(nèi)科臨床急診急救作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨(dú)立的學(xué)科，經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展歷程，雖然部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)科臨床急診急救科的規(guī)模和配置達(dá)到了一定的水平，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，由于我國(guó)的內(nèi)科臨床急診急救醫(yī)學(xué)整體起步晚，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)水平。內(nèi)科臨床急診急救的規(guī)范操作，能夠確?；颊咴诘谝粫r(shí)間得到正確的治療，具有積極的意義，能夠保障人民群眾的生命安全。

1規(guī)范內(nèi)科臨床急診急救操作的重要性

在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家，急診急救技能培訓(xùn)一直是貫穿于醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中非常重要的部分。在內(nèi)科臨床急救急診工作中，要求醫(yī)護(hù)人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力。內(nèi)科臨床急救急診涉及到的危重癥患者和突發(fā)事件多，護(hù)理實(shí)踐性強(qiáng)，涉及的學(xué)科多，目前急診內(nèi)科臨床急診急救存在醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足，考慮問題不周全，預(yù)見性差，在遇到急危重癥、搶救和患者病情突變等各種突發(fā)事件時(shí)，常常表現(xiàn)為束手無(wú)策，操作程序混亂，處理問題能力下降，從而容易導(dǎo)致一系列護(hù)患糾紛的發(fā)生。對(duì)內(nèi)科臨床急診急救的規(guī)范操作能夠提高整體工作水平及應(yīng)急能力，對(duì)安全處理各種緊急事件是非常必要的。

2內(nèi)科臨床急診急救規(guī)范操作的內(nèi)容

在內(nèi)科臨床急診急救的規(guī)范操作中，要求醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握各種常見內(nèi)科臨床疾病的病因及發(fā)病機(jī)制，接到急診急救患者后，首先要確定患者可能的病因及發(fā)病機(jī)制，才能夠?yàn)橄乱徊降脑\斷工作提供有效的信息。急診急救醫(yī)護(hù)人員在確定了病因之后，仔細(xì)觀察患者的臨床特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，然后再進(jìn)行鑒別診斷，保證了患者在接下來(lái)的治療過(guò)程的科學(xué)性。在內(nèi)科臨床急診急救醫(yī)護(hù)人員做出診斷之后，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取有效的治療手段，進(jìn)行進(jìn)一步的治療過(guò)程。

3保證內(nèi)科臨床急診急救規(guī)范操作的基礎(chǔ)

在現(xiàn)代急診急救工作中，必須嚴(yán)格執(zhí)行并貫徹落實(shí)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，保證內(nèi)科臨床急診急救規(guī)范操作，要求醫(yī)院完善內(nèi)科急診急救規(guī)章制度，主要包含以下內(nèi)容：規(guī)章制度及崗位職責(zé)急診科工作制度，預(yù)檢分診制度，首診負(fù)責(zé)制，搶救室制度，急診觀察室制度，急診ICU 制度，急診手術(shù)室工作制度，急救門診、ICU 手術(shù)室停電及失火應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院感染控制制度等；護(hù)理流程，急診病人接診流程，急診綠色通道流程，突發(fā)事件大型搶救工作流程，輸液室工作流程，急診病人入院—出院工作流程，ICU 護(hù)理工作流程，急救手術(shù)室工作流程等；各室護(hù)理常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，急救門診、觀察室、手術(shù)室、ICU ；常見急診救護(hù)常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，急性高熱，急性頭痛，急腹癥，休克，昏迷，上消化道出血，心源性急性肺水腫，一般創(chuàng)傷的救護(hù)，多發(fā)傷救護(hù)，燒傷救護(hù)，急性中毒救護(hù)，其他理化因素疾病的救護(hù)等；救護(hù)技能考核標(biāo)準(zhǔn)，心肺復(fù)蘇術(shù)，氣管插管術(shù)，呼吸機(jī)的使用，心電圖機(jī)的操作，心電監(jiān)護(hù)，心臟電除顫起搏術(shù)，血液凈化儀的使用，CVP 監(jiān)測(cè)，洗胃術(shù)，外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)等及氣管切開置管術(shù)的配合等。

4提高內(nèi)科臨床急診急救規(guī)范操作的措施

4.1配置一流的搶救儀器設(shè)備

強(qiáng)調(diào)急救儀器設(shè)備配置齊全、完好，這是衡量急救中心檔次的重要指標(biāo)，充分發(fā)揮急診救治功能。搶救設(shè)備主要指，監(jiān)護(hù)設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、自動(dòng)洗胃機(jī)等）、現(xiàn)代化運(yùn)輸車輛、完善的手術(shù)設(shè)備、多功能擔(dān)架車、專用監(jiān)護(hù)病床、X線機(jī)、24h不間斷的檢驗(yàn)系列設(shè)備等。

4.2具備現(xiàn)代的急診急救意識(shí)

樹立現(xiàn)代急診急救質(zhì)量管理意識(shí)，主要是指以下幾方面：時(shí)間意識(shí)，時(shí)間就是生命，強(qiáng)化時(shí)間意識(shí)就是要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員在頭腦中牢固樹立延誤時(shí)間就是延誤生命的意識(shí)；救命意識(shí)，是急救人員的最主要意識(shí)，急診急救就是救命；技能意識(shí)，是指急救中心接到搶救信號(hào)后在快速反應(yīng)的基礎(chǔ)上有搶救能力，能最大限度地發(fā)揮出對(duì)所有被搶救病人的救治水平；管理意識(shí)，是急診急救的重要意識(shí)，正確、合理、有效地分工，能充分發(fā)揮出人、財(cái)、物、設(shè)備、信息的效益；整體意識(shí)，是急診急救的宏觀意識(shí)，要指急診科的建筑布局，人員配備，設(shè)備的購(gòu)買，對(duì)急診急救的重視程度，運(yùn)輸與信息的暢通情況等。

4.3精湛的急診急救技能

搶救技能始終是第一位的，尤其是護(hù)士長(zhǎng)在科室應(yīng)是技術(shù)能手、管理行家，對(duì)各種突發(fā)性疾病、外傷、車禍病人的搶救程序了如指掌，對(duì)各種突發(fā)性疾病、外傷病人的搶救得心應(yīng)手，這樣才能領(lǐng)導(dǎo)好科室護(hù)理工作，才能提高急診急救護(hù)理質(zhì)量水平。

4.4加強(qiáng)急診急救科室的業(yè)務(wù)管理

急診科業(yè)務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)是提高急診急救質(zhì)量，這是提高急診急救水平的關(guān)鍵。首先必須建立健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。急診科醫(yī)務(wù)人員要有嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，一絲不茍地按照各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，有條不紊地做好診療搶救工作。全面推行急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，如明確制訂各種疾病的急診搶救診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)是提高急診工作質(zhì)量，使診斷準(zhǔn)確及時(shí)、治療搶救合理有效的重要保證。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，急診急救的水平的高低直接影響到危重患者的搶救成功率，內(nèi)科臨床急診急救的規(guī)范操作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠提高醫(yī)院救助患者的技術(shù)水平。要求醫(yī)院完善內(nèi)科急診急救規(guī)章制度，配置一流的搶救儀器設(shè)備，具備現(xiàn)代的急診急救意識(shí)，精湛的急診急救技能，加強(qiáng)急診急救科室的業(yè)務(wù)管理，不斷提高內(nèi)科臨床急診急救的技術(shù)水平。

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