潘偉

【摘要】目的探討阿奇霉素對小兒支原體肺炎感染的治療效果。方法我院2012年6月-2013年6月就診的小兒支原體肺炎感染患者100例，分為兩組，一組采用阿奇霉素治療，另一組采用紅霉素進(jìn)行治療，治療2-4個(gè)療程后，比較兩種治療方法的治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，絕大多數(shù)患者均好轉(zhuǎn)，其中，阿奇霉素治療組的總有效率達(dá)到100%，45例患者全部有效，紅霉素治療組中有6例無效，總有效率為88%，顯著低于阿奇霉素治療組。結(jié)論阿奇霉素對小兒支原體肺炎有較好的治療效果，可用于臨床小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療。

【關(guān)鍵詞】大環(huán)內(nèi)酯類； 小兒支原體；臨床療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0071-01

支原體肺炎是小兒的常見病和多發(fā)病，特別是春秋季發(fā)病率顯著提高，若不能得到及時(shí)治療，常常會(huì)損害多個(gè)器官，給兒童的健康生命帶來威脅[1]。近年來，兒童肺炎支原體感染的發(fā)病率逐漸上升，從而成為獲得性呼吸道感染的主要致病菌之一。筆者在總結(jié)前人成果的基礎(chǔ)上，選擇近幾年診斷和治療的小兒支原體感染患者進(jìn)行了研究和分析，以期為今后臨床治療小兒支原體感染疾病提供一定臨床資料和參考依據(jù)。

1臨床資料

1.1一般資料

我院2012年6月-2013年6月于我院就診的小兒支原體肺炎感染患者100例，其中男57例，女43例，年齡在1～16歲。將所選患者隨機(jī)劃分為兩組，每組各50例。兩組患者在年齡、性別、病情、病因等方面未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和區(qū)分。

1.3 治療方法

根據(jù)患者病癥，主要治療方法是采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈注射治療，主要過程為退熱、氧療、霧化、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜，療程一般不少于2—3周。具體治療手段為兩組患者分別采用紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療。

2 療效

患者經(jīng)2—4個(gè)療程的治療后，根據(jù)以下判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[1-2]（表2），兩組患者經(jīng)治療后，絕大多數(shù)患者均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其中，阿奇霉素治療組的總有效率達(dá)到100%，50例患者全部有效，紅霉素治療組中，有6例無效，總有效率為89%，顯著低于阿奇霉素治療組。阿奇霉素治療組的顯效例數(shù)也高于紅霉素治療組，顯效比率達(dá)到84%，顯著高于紅霉素組；有效例數(shù)兩組相同。紅霉素組5例放棄治療或轉(zhuǎn)院。

3討論

目前沿用的大環(huán)內(nèi)酯類有紅霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環(huán)內(nèi)酯類新品種有阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，其對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強(qiáng)、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應(yīng)亦較少、臨床適應(yīng)證有所擴(kuò)大。

支原體是兒童肺炎以及其他呼吸系統(tǒng)疾病感染的最主要的原因，兒童時(shí)期感染支原體首先引起急性上呼吸道感染，如咽炎、鼻炎，下行感染可引起氣管、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等，對兒童的健康帶來極大危害[3]。對于小兒支原體肺炎的感染，一般采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，尤其是選用阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，此類藥物對葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、支原體、、厭氧菌衣原體、革蘭陽性菌均具有較好的抗菌活性[2]。阿奇霉素與紅霉素在抗菌機(jī)理上均是通過與細(xì)菌細(xì)胞中核糖體50S亞基結(jié)合，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，抑制依賴于RNA的蛋白質(zhì)的合成而達(dá)到抗菌作用[3]。但由于內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化，阿奇霉素比紅霉素具有更廣泛的抗菌譜，能抑制多種支原體、衣原體、革蘭陽性球菌及嗜肺軍團(tuán)菌，尤其是對一些重要的革蘭陰性桿菌如流感嗜血桿菌等具有良好的抗菌活性，彌補(bǔ)了大環(huán)內(nèi)酯類對嗜血桿菌作用差的不足。其對流感嗜血桿菌的作用強(qiáng)度比紅霉素及羅紅霉素高4～8倍，對流感桿菌、卡地莫拉菌、淋球菌等的抗菌作用是紅霉素的2—4倍，對大腸桿菌也有一定的抗菌作用[4-5]。

由本組數(shù)據(jù)可以看出，阿奇霉素、紅霉素對支原體感染造成的小兒呼吸系統(tǒng)疾病均有較好的療效，阿奇霉素的治愈率明顯要高于紅霉素治療組，也充分說明阿奇霉素在治療方面要優(yōu)于紅霉素。因此小兒支原體感染診斷治療中，應(yīng)首選阿奇霉素，聯(lián)合其他藥物有針對性做好治療工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫明漢. 阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（12）：93-94.

[2] 劉禧杰，辛德莉. 肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)刊，2009，44（11）：20-22.

[3] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1204—1205.

[4] 趙艾菊. 抗生素在兒科的臨床應(yīng)用及其進(jìn)展[J].醫(yī)藥世界，2009，11（9）：493-495.