韓春艷

【摘要】我國的中醫(yī)治療技術(shù)由來已久，并以其獨(dú)特的治療效果逐漸被世界各地的人所推崇。而中醫(yī)內(nèi)科臨床研究更是在不斷地發(fā)展中逐漸形成了獨(dú)特而又完整的醫(yī)療體系。然而中醫(yī)的內(nèi)科治療方法方面仍存在需要改善的地方。本文主要介紹了中醫(yī)治療方法中的內(nèi)科臨床研究的內(nèi)涵，并對其研究現(xiàn)狀做出介紹，也對其存在的不足給出了一定的解決方法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；臨床研究；改善方法

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0080-02

自新中國成立尤其是改革開放以來，我國的整體經(jīng)濟(jì)水平得到了極大的提升，在科技方面也取得了巨大的突破，尤其是在醫(yī)藥領(lǐng)域。但是有關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國的中醫(yī)內(nèi)科臨床研究方面仍存在許多漏洞，這對我國中醫(yī)內(nèi)科治療的發(fā)展起到了一定的阻礙作用。為了進(jìn)一步推進(jìn)我國中醫(yī)內(nèi)科治療的發(fā)展，本文通過對中醫(yī)內(nèi)科臨床現(xiàn)象的研究，提出了一定的解決方案。

1中醫(yī)內(nèi)科臨床研究內(nèi)涵

中醫(yī)內(nèi)科臨床研究就是對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和醫(yī)藥學(xué)的臨床研究。是一個涵蓋了許多方法的臨床研究。中醫(yī)內(nèi)科臨床研究已經(jīng)突破了傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，開始與西醫(yī)相結(jié)合。首先運(yùn)用基礎(chǔ)中醫(yī)理論的相關(guān)知識研究人體疾病。在分析、判斷的基礎(chǔ)上論證內(nèi)科病癥的病因、病機(jī)、病理等。而在治療方法上主要采用中藥治療法的臨床學(xué)科，同時也使用少量的西醫(yī)知識，對病人進(jìn)行輔助的治療。

2中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀

通過對近幾年發(fā)表在核心期刊上的關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的文章分析，我們得到了一些關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究工作方面的結(jié)論，從而能夠指出其中存在的缺陷。

第一，在中醫(yī)內(nèi)科臨床文獻(xiàn)方面，大多都是對中醫(yī)檢測相關(guān)指標(biāo)和對專病專方的文章，而針對新病因和常見病臨床規(guī)律的文章則非常少。

第二，在診斷標(biāo)準(zhǔn)方面，只有少量診斷標(biāo)準(zhǔn)文章采用衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中很多書都沒有對診斷標(biāo)準(zhǔn)來源做詳細(xì)記錄。我國中醫(yī)內(nèi)科臨床觀察診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)都相對落后，甚至很多臨床研究是作者自擬標(biāo)準(zhǔn)，究其原因以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)都難以查找到。

第三，試驗(yàn)方法方面，運(yùn)用不是很恰當(dāng)。截至目前，隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)法是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最佳臨床試驗(yàn)方法。但在中醫(yī)內(nèi)科臨床試驗(yàn)中，真正多中心、大規(guī)模、隨機(jī)對照雙盲試驗(yàn)非常少，這使試驗(yàn)結(jié)果缺乏說服力。

第四，在創(chuàng)新方面，中醫(yī)內(nèi)科臨床創(chuàng)新研究相對較少。在對新病因和臨床規(guī)律的研究方面，研究者少之又少。

第五，在人員科研水平方面，中醫(yī)內(nèi)科臨床科研隊(duì)伍水平不是很高。

3解決對策

中醫(yī)內(nèi)科臨床是臨床各科的基礎(chǔ)。從《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》到《諸病源候論》《溫病學(xué)》，歷經(jīng)千百年歷史積淀，歷經(jīng)前輩醫(yī)學(xué)家實(shí)踐探究，直到近代我國才形成中醫(yī)內(nèi)科臨床治療完整體系。

3.1加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

一是要學(xué)習(xí)，中醫(yī)內(nèi)科臨床研究人員要不斷學(xué)習(xí)，擇善從流，讓智慧的思維永遠(yuǎn)常青，通過各種渠道學(xué)習(xí)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，不斷充實(shí)、提高自己；二是要經(jīng)過實(shí)踐驗(yàn)證。只有經(jīng)過實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證過的理論才是真理。

3.2虛心學(xué)習(xí)

在中醫(yī)內(nèi)科臨床理論研究方面，我們要“取長補(bǔ)短求完善”。我們要依據(jù)臨床癥狀，辯證遣藥。

3.3與西醫(yī)相結(jié)合

隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，中西醫(yī)之間的互動會越來越頻繁。中醫(yī)內(nèi)科臨床人員要在堅持繼承中醫(yī)內(nèi)科理論的前提下，有針對性的、有側(cè)重的參照西醫(yī)的觀點(diǎn)，以完善中醫(yī)，也就是中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合。即取西醫(yī)的長來補(bǔ)中醫(yī)的短，以促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科臨床診療效果的提升。

3.4將微觀與宏觀相結(jié)合

自《傷寒論》問世，辨證論治已成為我國中醫(yī)內(nèi)科臨床的常用方法。西醫(yī)也采用同樣方法，只不過是把“辨別“說成”鑒別“，同樣分類、分型、分證。同樣是辨病辨證，只不過是表述不同而己，在診治上是完全可以溝通、融合的，治療目的方向也是一致的，這是微觀領(lǐng)域。宏觀領(lǐng)域，中醫(yī)藥學(xué)”天人一體“觀，具體到人體各個器官和諸多病理知識，就要吸取西醫(yī)優(yōu)秀成果，補(bǔ)中醫(yī)之短。西醫(yī)藥學(xué)微觀到細(xì)胞、分子、基因，在病理學(xué)方法上，則要吸取中醫(yī)的、免疫、扶正、祛邪觀點(diǎn)。綜合以上，我們要將中醫(yī)的宏觀理論與西醫(yī)的微觀理論進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。要做到繼承中醫(yī)內(nèi)科的特色理論與方法，對其進(jìn)行深人研究；從整體思維出發(fā)，潛心做研究，要積極探索新診療方法；既要重視傳統(tǒng)望聞問切法，同時也要利用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)診療手段多元化；在判定確定基礎(chǔ)上，將微觀辨證真正落實(shí)到位；掌握大量臨床試驗(yàn)，重視宏觀和微觀相結(jié)合，將其規(guī)范化，并進(jìn)行歸納總結(jié)。

3.5化整為零

在繼承中醫(yī)內(nèi)科這個大學(xué)科的基礎(chǔ)上，可以將中醫(yī)內(nèi)科轉(zhuǎn)向小學(xué)科。將中醫(yī)內(nèi)科分化成具體的分支小學(xué)科，諸如眼科、耳科、外科、婦科，學(xué)科分化可以使分析研究更加有針對性，有助于醫(yī)療人員更有效地利用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行診療。中醫(yī)內(nèi)科臨床學(xué)中如果納人了多學(xué)科的先進(jìn)成果，那么中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的范圍將大大拓展，中醫(yī)內(nèi)科臨床學(xué)將會成為一個開放的綜合的學(xué)科。

3.6勇于探索與創(chuàng)新

中醫(yī)內(nèi)科臨床研究要想實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，就要改革或者另辟蹊徑。舊與新是對立的，只有舊，新才有意義。因此，中醫(yī)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新就是在堅實(shí)事求是的基礎(chǔ)上，用科學(xué)求真的態(tài)度和整體辯證的觀念，采用正確的思維方法，積極吸取臨床的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，放開眼界，啟迪研究思路，及時、準(zhǔn)確把握醫(yī)患相得契機(jī)，適當(dāng)借用西醫(yī)法，重視對患者的日常護(hù)理和心理的疏導(dǎo)。

4結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科臨床研究必須在繼承的基礎(chǔ)上開始實(shí)施創(chuàng)新。但在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上必須堅持以中醫(yī)內(nèi)科的思想作為理論指導(dǎo)，但在治療過程中要注意采取中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法。積極汲取其他學(xué)科的優(yōu)勢，并為自己所用，為中醫(yī)內(nèi)科研究注入新的血液與活力，努力完善中醫(yī)內(nèi)科的治療方法。

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