段紹昭　李茂珍

【摘要】目的：觀察正良燒傷膏治療燒燙傷的療效。方法：對(duì)88例燒燙傷病人進(jìn)行清創(chuàng)后，用正良燒傷膏涂患處，日1～2次。結(jié)果：有效88例，無(wú)效2例，總有效率為97.73%：結(jié)論正良燒傷膏治療燒燙傷操作簡(jiǎn)便易行、療效顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】燒燙傷；燒傷膏；外涂；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R269 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0130-01

燒燙傷是熱力（火焰、灼熱氣體、液體、固體等）所引起的損傷[1]，人們?cè)谌粘Ｉ詈凸ぷ髦猩杂惺韬觯陀斜粺隣C傷的可能。燒燙傷是外科的常見(jiàn)病之一，燒燙傷創(chuàng)面的處理是治療燒燙傷的關(guān)鍵。筆者用正良燒傷膏治療Ⅲ燒燙傷患者88例，療效滿意，現(xiàn)將資料報(bào)告如下

1資料與方法

1.1 一般資料 本組收集燒燙傷病人共88例，其中男65例，女23例；年齡12～85歲，平均45.3歲；燒燙傷面積<10%61例，>10%（最大68.5%）17例；Ⅰ度燒燙傷31例，Ⅱ度燒燙傷46例，Ⅲ燒燙傷11例。

1.2 方法

1.2.1正良燒傷膏（祖?zhèn)鳎┨幏浇M成：黃連，白芷，黃柏，黃芩，山梔子，麝香，穿山甲，象皮，白蠟，地龍等10余味中藥。將上述前10余味中藥按比例配制，熬成膏藥。

1.2.2創(chuàng)面處理 首先用75%乙醇消毒燒燙傷創(chuàng)面周?chē)钠つw，用1‰新潔爾滅消毒液、無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面面積大小進(jìn)行相應(yīng)處理，小水皰的一般不作特殊處理，大水皰的用無(wú)菌注射器從水皰最低位抽出水皰液，保持水皰皮膚完整。經(jīng)清創(chuàng)后的燒燙傷創(chuàng)面用滅菌棉球吸干水分，用消毒牛角板將正良燒傷膏輕輕涂于創(chuàng)面，用藥厚度約0.5～1 mm，面積以覆蓋創(chuàng)面為宜，創(chuàng)面暴露?；蛘哂靡粚颖》罅细采w創(chuàng)面，每日換藥1次。

1.2.3創(chuàng)面觀察 觀察創(chuàng)面的色澤、水腫情況，創(chuàng)面滲出液情況，有無(wú)異常氣味，創(chuàng)面水皰的大小、有無(wú)出血、結(jié)痂、壞死。創(chuàng)面暴露者，每日2次涂抹正良燒傷膏；創(chuàng)面用薄敷料覆蓋者，每日換藥1次。紗布滲出液較多者及時(shí)更換消毒，同時(shí)涂抹正良燒傷膏。

1.2.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)面結(jié)痂、自然脫落為治愈；創(chuàng)面基本愈合，小部分結(jié)痂未脫落為顯效；創(chuàng)面大部分愈合，小部分不愈，仍有滲出或膿液為有效；創(chuàng)面滲出多，有膿性分泌物為無(wú)效。

1.2.5典型病例

例1： 趙文浩，男，17歲，全身掉進(jìn)油鍋于2013年8月19日住院，Ⅰ度燒燙傷面積25%，Ⅱ度燒燙傷面積40%，總面積65%.疼痛劇烈，清創(chuàng)后.薄層涂上正良燒傷膏，病人即感涼爽舒適無(wú)痛感，同時(shí)按燒傷常規(guī)補(bǔ)液和抗菌消炎配合治療，一次性涂藥膏后，沒(méi)用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑，未經(jīng)植皮，創(chuàng)面無(wú)感染，30天痊愈出院。半年后隨訪無(wú)明顯瘢痕和攣縮畸形.四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如。

2 結(jié)果

治療時(shí)間為6～30日不等，所有病人用藥后疼痛都能減輕，不要另外用止痛藥，Ⅰ～Ⅱ度燒燙傷沒(méi)有出現(xiàn)瘢痕；Ⅲ燒燙傷6例沒(méi)有出現(xiàn)瘢痕，Ⅲ度燒燙傷3例出現(xiàn)瘢痕。治愈75例（85.23%），顯效8例（9.09%），有效3例（3.41%），無(wú)效2例（Ⅲ度燒燙傷病人）（2.27%），總有效率為97.73%。

3 討論

燒燙傷后合理有效的創(chuàng)面處理用藥，可以預(yù)防、控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，加快愈合速度。正良燒傷膏中黃連含有較多的小檗堿，具有舒張平滑肌的作用，可使立毛肌松弛，緩解疼痛；白芷的有效成分為香豆精類(lèi)，具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用；黃芩富含黃酮類(lèi)，同樣具有抗炎和抑菌作用，并且具有較廣的抗菌譜，對(duì)綠膿桿菌有較好的抑菌作用。黃柏對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用[2]；梔子對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他桿菌、結(jié)核桿菌等具有中等強(qiáng)度的抑制作用[3]；其中麝香含麝香酮、雄素酮、無(wú)機(jī)鹽等。對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有抑制作用；穿山甲能降低血液粘度作用，對(duì)凝血時(shí)間的影響抗炎作用，能夠提高常壓缺氧的耐受能力。

地龍能對(duì)血栓形成有明顯抑制作用和血栓溶解作用。以上諸藥合用能止痛、抗菌消炎、促進(jìn)傷口愈合、抗瘢痕形成；正良燒傷膏治療燒燙傷操作簡(jiǎn)便易行、療效顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，28.

[2]劉圣. 陳禮明.清熱中藥現(xiàn)代藥理與臨床，安徽：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1999，59.

[3]劉圣. 陳禮明.清熱中藥現(xiàn)代藥理與臨床，安徽：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1999，76.