吳薇

【摘要】目的 探討臨床上尖銳濕疣的特點(diǎn)、療效、及對(duì)人體的影響和尖銳濕疣的高復(fù)發(fā)率的影響因素。方法 針對(duì)臨床上的病例和萬方數(shù)據(jù)庫以及維普數(shù)據(jù)庫中有關(guān)尖銳濕疣的報(bào)道進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，對(duì)尖銳濕疣在臨床上的特點(diǎn)、療效以及對(duì)人體的影響進(jìn)行總結(jié)。結(jié)論 尖銳濕疣可以在家庭內(nèi)部傳染并成為其傳染的主要途徑，尖銳濕疣具有高復(fù)發(fā)性，特別是合并其它的傳播性疾病時(shí)。

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；臨床分析；高復(fù)發(fā)性

【中圖分類號(hào)】R9145 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0184-01

尖銳濕疣是由于感染了人乳頭瘤病毒之后所引起的性傳播疾病，其患者年齡在20～30歲之間者為多，該病在近年來其發(fā)病率有上升的趨勢，成為危害人民群眾健康的常見病之一。近年來年老體弱者、妊娠婦女的體質(zhì)較差的人群中尖銳濕疣的發(fā)病率有上升的趨勢。本文作者通過對(duì)臨床上的病例和萬方數(shù)據(jù)庫以及維普數(shù)據(jù)庫中有關(guān)尖銳濕疣的報(bào)道進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，對(duì)尖銳濕疣在臨床上的特點(diǎn)、療效以及對(duì)人體的影響進(jìn)行總結(jié)。

1治療方法

尖銳濕疣的常規(guī)治療方法為微波手術(shù)治療。患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域之后局部麻醉，選用合適的探頭從尖銳濕疣的邊緣部位開始，探頭深達(dá)尖銳濕疣的基底部，連同疣體及其周邊區(qū)域2mm以內(nèi)的組織進(jìn)行徹底的凝固去除。在操作的過程中要注意動(dòng)作輕柔，以免由于動(dòng)作過猛而強(qiáng)行撕扯疣體組織引起出血從而影響凝固治療及效果。在第一次治療之后要每個(gè)月復(fù)診，在尖銳濕疣停止復(fù)發(fā)之后的3個(gè)月后每一季度復(fù)診一次，以后是每半年復(fù)診一次。在這個(gè)觀察期間如果尖銳濕疣有復(fù)發(fā)則需再次微波治療。

2 治療結(jié)果

尖銳濕疣治愈標(biāo)準(zhǔn)為疣體消失，隨診3個(gè)月后在原發(fā)部位無新的疣體、原發(fā)部位的周邊也沒有新的疣體出現(xiàn)，原發(fā)部位的創(chuàng)面愈合后為正常的皮膚組織。如沒有達(dá)到這三個(gè)條件者則視為未治愈。尖銳濕疣一次性治愈率為91.5%，二次治愈率為98.3%，三次治愈率為100%。

討 論

在我國近年來尖銳濕疣的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，年增長率最高的達(dá)到22.52%，已經(jīng)成為僅次于淋病的第二大性傳播疾病。尖銳濕疣好發(fā)于皮膚黏膜的交界處，其易復(fù)發(fā)、潛伏期長。主要的傳播途徑為性接觸感染，青壯年是發(fā)病的高發(fā)人群。但是近年來尖銳濕疣老年患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)為上升的趨勢，這類病人的發(fā)病主要是以非性接觸致病。人乳頭瘤病毒既可以感染免疫功能受到抑制的病人也可以感染免疫功能正常的患者，感染位置為粘膜和皮膚。隨著年齡的增加機(jī)體免疫力也隨之下降，體液免疫和細(xì)胞免疫的功能都會(huì)下降，特別是女性隨著年齡的增加其體內(nèi)的雌激素分泌逐漸減少直至停止，更增加了人乳頭瘤病毒感染的機(jī)會(huì)。

本文通過對(duì)臨床上的病例和萬方數(shù)據(jù)庫以及維普數(shù)據(jù)庫中有關(guān)尖銳濕疣的報(bào)道進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，對(duì)尖銳濕疣在臨床上的特點(diǎn)、療效以及對(duì)人體的影響進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)以下尖銳濕疣的發(fā)病特點(diǎn)：（1）發(fā)病部位以肛周最為常見，這說明由于人體的結(jié)構(gòu)原因，肛周非常易滋生細(xì)菌特別是女性，由于肛周與尿道口和陰道口較為接近，其容易受到污染。（2）在年輕的患者當(dāng)中以性接觸的方式感染尖銳濕疣的病例較多，而在年齡較大的患者當(dāng)中是以接觸感染為主。老年人以接觸的方式感染尖銳濕疣的原因是隨著年齡的增加，患者的機(jī)體免疫力和體質(zhì)狀況的下降，使得人乳頭瘤病毒更容易侵犯；另外由于老年人的并發(fā)癥較為多，如高血壓、糖尿病等疾病，再加上老年人服用各種藥物較多，使得其感染人乳頭瘤病毒的概率更加增加，如不小心接觸到了帶有人乳頭瘤病毒的坐便器、毛巾和臉盆等日常生活用品等都可致感染尖銳濕疣。（3）尖銳濕疣的病程較長且容易復(fù)發(fā)。由于人乳頭瘤病毒的潛伏期較長而且較為隱秘，使得不易發(fā)現(xiàn)；再者，由于患者患有尖銳濕疣使其背負(fù)一定的精神壓力而恥于去正規(guī)醫(yī)院就診而就診于一些沒有醫(yī)師資格的黑心診所，更讓患者產(chǎn)生焦躁的負(fù)能量，從而導(dǎo)致了病情的反復(fù)和加重等。（4）在男性發(fā)病患者中常見患者伴有包莖或者包皮過長。包莖或者包皮過長所導(dǎo)致的問題在于其具有高度分化的小皮脂腺，這些皮脂腺所分泌的腺液和脫落的上皮細(xì)胞共同形成了包皮垢無法清理出去，從而導(dǎo)致這些物質(zhì)堆積在冠狀溝的位置，使得冠狀溝局部環(huán)境溫?zé)岢睗?，為乳頭瘤病毒的接種和滋生繁衍提供了有利條件。

目前尖銳濕疣的臨床治療以微波、激光、電切、藥物、液氮冷凍等各種方法，各種治療方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)。無論何種治療方法都要根據(jù)尖銳濕疣的臨床特點(diǎn)來選擇治療方法和治療時(shí)機(jī)以達(dá)到最佳的治療效果和徹底的去除疣體、防止復(fù)發(fā)。對(duì)于病程較長、容易復(fù)發(fā)的病例選擇微波治療。微波是高頻的電磁波，微波去除疣體是利用了微波的高頻振動(dòng)從而使疣體內(nèi)部發(fā)熱細(xì)胞凝固壞死，微波治療的優(yōu)點(diǎn)為能徹底的清除掉疣體和不易復(fù)發(fā)。

通過對(duì)尖銳濕疣的臨床分析我們可知：（1）接觸性傳播是尖銳濕疣的重要傳播方式，家庭成員如有尖銳濕疣患者一定要注意家庭成員之間的相互傳播，另外在日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生，以減少接觸機(jī)會(huì)。（2）中老年女性由于其生理特點(diǎn)決定其是易感染、易復(fù)發(fā)的高危群體，所以若有中老年女性患者一定要徹底的清除疣體，同時(shí)還要檢查患者是否伴有全身性疾病。（3）人乳頭瘤病毒的再感染與潛伏感染不易區(qū)分也是尖銳濕疣不易治療的原因。

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